[Current status of requirements in the design of healthcare facilities to ensure accessibility for patients with disabilities]. / Estado actual de los requerimientos en el diseño de centros sanitarios para asegurar accesibilidad a pacientes con discapacidad.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: People with disabilities are one of the groups that usually frequent healthcare centers, so it is essential to attend to their specific needs, especially from the point of view of universal accessibility, safety and healthcare quality. The aim of the study is to summarize the available evidence on the needs of groups of patients with some type of disability in access, navigation and stay during the reception of healthcare in various health centers and to identify successful solutions. MATERIALS AND METHODS: A scoping review had been designed, based on a literature review without time limit in three databases (PubMed, WOS, and Embase). RESULTS: Of the 2562 articles identified, 11 were included. Recommendations for improvement in the design of healthcare services focused on the following aspects: improving access to primary care centers; navigation, signage, and orientation in the hospital environment; elevator design; hospital room bathroom design; meeting the needs of wheelchair users; importance of the participation of the patient with a disability; involvement of stakeholders in the design process; and the need for appropriate policies to ensure accessibility to buildings. CONCLUSIONS: The promotion of artistic programs in healthcare settings and the participation of people with disabilities in the design process of healthcare settings could provide beneficial solutions. More studies are needed, given the scarcity of evidence found, to ensure that care for this group is based on criteria of patient safety, universal accessibility, healthcare quality and humanization.

Efectos de los estímulos auditivos en la fase de iniciación de la marcha y de giro en pacientes con enfermedad de Parkinson / Effects of auditory cues on gait initiation and turning in patients with Parkinson's disease

Objetivo: Revisar la evidencia científica sobre la efectividad de la aplicación de estímulos auditivos en la fase de iniciación de la marcha y giro en pacientes con enfermedad de Parkinson. Métodos: Se realizó la búsqueda en las bases de datos Brain, PubMed, Medline, Cinahl, Scopus, Science Direct, Web of Science, Cochrane Database of Systematic Reviews, Biblioteca Cochrane Plus, CENTRAL, Trip Database, PEDro, DARE, OTSeeker y Google Académico. Se incluyeron estudios que analizasen la influencia de estímulos auditivos sobre el inicio y el giro de la marcha independiente en pacientes con enfermedad de Parkinson, publicados entre 2007 y 2016. Su calidad metodológica fue valorada mediante la escala Jadad. Resultados: Se seleccionaron 13 artículos, todos ellos de baja calidad (Jadad ≤ 2) que mostraron resultados positivos en relación con el uso de estímulos auditivos a alta frecuencia e intensidad sobre el inicio de la marcha y la ejecución de giros. En concreto, 1) mejoraron los parámetros espaciotemporales y cinemáticos, 2) disminuyeron la congelación, el tiempo de giro y las caídas y 3) aumentaron la velocidad de iniciación de la marcha, la activación muscular y la velocidad y cadencia de la marcha en los pacientes con EP. Conclusiones: Se requiere un mayor número de estudios y de mayor calidad metodológica para justificar y comprender en qué estadio los pacientes se beneficiarían más de esta señal sensorial, así como el tipo de guía auditiva y la frecuencia de estimulación más eficaz en la fase de iniciación de la marcha y de giro en pacientes con Parkinson

Objective: To review the available scientific evidence about the effectiveness of auditory cues during gait initiation and turning in patients with Parkinson's disease. Methods: We conducted a literature search in the following databases: Brain, PubMed, Medline, CINAHL, Scopus, Science Direct, Web of Science, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library Plus, CENTRAL, Trip Database, PEDro, DARE, OTseeker, and Google Scholar. We included all studies published between 2007 and 2016 and evaluating the influence of auditory cues on independent gait initiation and turning in patients with Parkinson's disease. The methodological quality of the studies was assessed with the Jadad scale. Results: We included 13 studies, all of which had a low methodological quality (Jadad scale score ≤ 2). In these studies, high-intensity, high-frequency auditory cues had a positive impact on gait initiation and turning. More specifically, they 1) improved spatiotemporal and kinematic parameters; 2) decreased freezing, turning duration, and falls; and 3) increased gait initiation speed, muscle activation, and gait speed and cadence in patients with Parkinson's disease. Conclusions: We need studies of better methodological quality to establish the Parkinson's disease stage in which auditory cues are most beneficial, as well as to determine the most effective type and frequency of the auditory cue during gait initiation and turning in patients with Parkinson's disease

Linfangiomas de cavidad oral en edad pediátrica / Lymphangiomas of the oral cavity in childhood

Los linfangiomas son tumores raros y benignos producidos por el desarrollo anómalo de los vasos linfáticos. Presentamos un caso de linfangioma quístico asintomático localizado en paladar duro; se trata de una localización atípica, puesto que la mayoría de esas lesiones se localizan en la lengua a nivel de cavidad oral. Se realizó una resección con láser de CO2, sin que se evidenciase recidiva tras dos años de seguimiento. Actualmente se acepta adoptar una actitud expectante o el tratamiento con agentes esclerosantes que reduzcan su tamaño o los eliminen (AU)

Lymphangiomas are rare, benign tumors produced by the abnormal development of the lymphatic vessels. We present a case of asymptomatic cystic lymphangioma localized in the hard palate. This is an uncommon location since most of these lesions are found in the tongue at the level of the oral cavity. Resection was performed with CO laser, and there was no evidence of recurrence after two years of follow-up. At the present time, the approaches most widely accepted are expectant treatment or administration of sclerosing agents that reduce the size of the lesions or eliminate them (AU)

Utilidad de la PET/TAC para la caracterización del liposarcoma / CT-PET applicattion in the liposarcoma feature determination

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Fístula del primer arco branquial / Fistula of the first branchial arch

La complejidad del desarrollo embriológico del cuello y las posibles del cuello y las posibles anomalías en este proceso, con las consiguientes manifestaciones posteriores hacen necesario el conocimiento de la anatomía embriológica del cuello. Dentro de las posibles manifestaciones que pueden darse de las anomlías del desarrollo de los arcos branquiales se encuentran las anomalías del primer arco branquial. Son dentro de las anomalías del desarrollo de los arcos branquiales, infrecuentes y están íntimamente relacionadas con el nervio facial. Presentamos el caso clínico correspondiente a un niño de 7 años con esta patología y repasamos los aspectos más importantes de la misma

The complexity of the embryologic development of the neck and the possible abnormalies in thi process, with the consequent posterior manifestations make necessary the knowledge of the embryologic anatomy of the neck. In the possible manifestations that can be of the abnormalies of the development of the branchial archs are the abnormalies of the first branchial archs. The are, in the anomalies of the development of the branchial archs infrequent and are intimately related with the facial nerve. We present a clinic case of a seven years old boy affected by this pathology and revise its more important aspects

Indicación del tratamiento endoscópico de los mucoceles maxiloetmoidales / Indication for endoscopic procedures in maxilloethmoydal mucoceles

La cirugía endoscópica nasosinusal ha posibilitado un cambio en el diagnóstico, tratamiento y manejo postquirúrgico de múltiples patologías nasales y sinusales. Los mucoceles de los senos paranasales pueden constituir una de las indicaciones ideales para la realización de esta técnica siempre que reúnan condiciones suficientes de accesibilidad. En estos casos, se lograría evitar tratamiento quirúrgico por vía externa con las secuelas y morbilidad consiguientes. Presentamos un mucocele de gran tamaño y extensión maxiloetmoidal tratado endoscópicamente y analizamos los puntos clave para sentar la indicación de tratamiento endoscópico en esta patología

The Functional Endoscopic Sinus Surgery has posibilitated a change in the diagnosis, treatment and postsurgical management of many nasosinusal diseases. Mucoceles of the paranasal sinuses are an ideal indication for performing these surgical procedures when good accesibility conditions are presented under these circumstances, external approach, with the subsequent impairments and morbility, could be avoided. An endoscopically treated extensive maxilloethmoydal mucocele is presented and key points to endoscopic treatment indication are provided

Una causa poco frecuente de parálisis recurrencial: aneurisma de aorta. Aportación de un caso clínico y revisión de la literatura / An uncommon cause for unilateral vocal fold paralisis: aortic aneurysms. Case report and literature review

La parálisis unilateral de una cuerda vocal es un hallazgo común durante el ejercicio de la otorrinolaringología que puede deberse a múltiples patologías y que siempre debe considerarse como un signo revelador de una patología subyacente que puede ubicarse a cualquier nivel del trayecto del X par craneal o en la articulación cricoaritenoidea, siendo tumores malignos y traumatismos las principales causas. A la hora de proponer las diferentes opciones terapéuticas factibles, se debe valorar y considerar la etiología de la parálisis, las características exploratorias del la laringe y las maniobras compensatorias que ésta realiza, y factores individuales del paciente tales como comorbilidad, edad, autopercepción de la enfermedad por el paciente y sus deseos. Presentamos un caso de parálisis recurrencial unilateral de una etiología poco frecuente, un aneurisma de aorta, realizando una serie de consideraciones que a nuestro juicio son importantes en estos caso

Unilateral vocal fold paralysis is frequently encountered during ENT practise. It may result from many different conditions and it always should be regarded as a sign revealingan underlaying disease that can be located anywhere along the traject ofthe tenth cranial nerve or at the cricoarytenoid joint being malignancies and trauma the leading causes. Etiology, glottal characteristics and compensative maneuvers, and individual factors such as comorbility or age must be considered when treatment options are proposed to the patient. A case of an uncommon etiology for unilateral vocal fold paralysis, an aortic aneurysm, is presented and considerations about the management of this condition are provided

Tumores cerebrales. / Brain tumors

Durante los primeros seis anos y medio de funcionamiento del Instituto Neurologico de Colombia, se atendieron un total de 404 pacientes con algun tipo de tumor cerebral. La frecuencia de estas lesiones fue mayor en la 5a. decada, con predominancia ligera en el sexo masculino. En un 6,4%, de los casos, la sintomatologia se inicio subitamente y la escanografia cerebral demostro ser el mejor examen paraclinico como metodo diagnostico.Los gliomas y meningiomas fueron los tumores mas frecuentes y en los ninos los infratentoriales alcanzaron la mayor incidencia. La mortalidad hospitalaria fue de 9,5% y la mayoria de los pacientes se han podido reintegrar a su actividad familiar o laboral

Tumores de la silla turca. / Sella turcica tumors

Los tumores de la silla turca son lesiones muy frecuentes benignas, las cuales se diagnostican con frecuencia creciente por el interes de medicos generales, ginecologos, obstetras, oftalmologos y neurologos. La radiografia simple o tomografia de la silla turca es un procedimiento sencillo para visualizar el aumento de tamano de esta cavidad. Los analisis de las hormonas hipofisarias contribuyen al diagnostico y a la conducta terapeutica. La escanografia permite visualizar el contenido de la silla turca. Las tecnicas de microcirugia transefenoidal utilizadas en la actualidad permiten la extirpacion de las lesiones con gran seguridad. En este articulo se revisa la experiencia adquirida en el tratamiento quirurgico de 100 tumores de la hipofisis, 65 de ellos intervenidos por via transrinoseptal transesfenoidal en el Instituto Neurologico de Colombia

Los síntomas esquizofrénicos básicos y su relación con las esquizofrenias positivas y negativas / Basic schizophrenic symptoms and their relation to positive and negative schizophrenias

Fundamento: El objetivo de este estudio fue el determinar si las esquizofrenias con altas y bajas puntuaciones en la Escala del Síndrome Positivo y Negativo (PANSS) se diferencian entre sí en lo que atañe a las puntuaciones del Inventario Psicopatológico de Frankfurt en su tercera versión (FBF-3); también si los esquizofrénicos considerados positivos y los considerados negativos en la PANSS se diferencian en las puntuaciones del FBF-3. Pacientes y métodos: Se incluyerón un total de 40 pacientes esquizofrénicos. Para la evaluación de la psicopatología se utilizó la PANSS. Los pacientes fueron divididos en cuatro grupos, excluyentes de dos en dos, de acuerdo con esta escala: grupo con alta puntuación (n = 28), grupo con baja puntuación (n = 12), grupo esquizofrenia negativa (n = 29), grupo esquizofrenia positiva (n = 11). Para la evaluación de los síntomas básicos se utilizó el FBF-3. Resultados: Los esquizofrénicos que puntúan más bajo en la PANSS alcanzan puntuaciones más bajas en todas las subescalas del FBF-3 con una diferencia significativa (p ó 0,05) en la subescala percepción simple y el factor percepción y motilidad (F2). Los esquizofrénicos negativos puntúan significativamente (p ó 0,05) más alto en la subescala pensamiento. Si se realiza una correlación entre los elementos de la PANSS y los del inventario FBF, teniendo presente una significación del 0,001, son las subescalas del inventario FBF percepción simple, motilidad y anhedonía y el factor percepción y motilidad (F2) los que se correlacionan con los elementos de la PANSS, siendo tres de ellos del síndrome positivo, uno del síndrome negativo y dos del general. Conclusiones: Podemos decir que los síntomas básicos aunque en principio parecen ser más frecuentes en los esquizofrénicos negativos, son tanto elementos del síndrome positivo como del negativo y del general, e indican vulnerabilidad a la enfermedad (AU)

Otitis media tuberculosis. Estudio de tres casos / Tuberculous otitis media. Report of 3 cases

La otitis media tuberculosa (OMT) es una causa rara de otorrea crónica. La escasa especificidad de su sintomatología, a menudo indistinguible de la de otras causas de otitis media crónica, y el bajo índice de sospecha, hacen que en muchas ocasiones su diagnóstico se retrase e incluso se realice tras la aparición de complicaciones, como la parálisis facial o la laberintitis. Habitualmente responde bien al tratamiento con fármacos antituberculosos. Presentamos 3 casos de otitis media tuberculosa diagnosticado y seguidos en nuestro Servicio, desde enero de 1993 a julio de 2001. Se revisan retrospectivamente las 3 historias clínicas haciendo hincapié en los datos clínicos, la exploración, los exámenes complementarios, el tratamiento y la respuesta clínica. Realizamos una revisión bibliográfica del tema recalcando la necesidad de incluir la OMT en el diagnóstico diferencial de la otitis media crónica (AU)

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Estudio comparativo entre diferentes adhesivos conjuntivales / Comparative study between different conjunctival tissue adhesives

Objetivo: Evaluar la efectividad y tolerancia clínica e histológica de un nuevo adhesivo acrílico (ADAL-2®), comparándolo con suturas (Vicryl®) y otro adhesivo comercializado (Tisuacryl®) para su uso en cirugía conjuntival. Material y métodos: Estudio experimental en conejo albino. Disección conjuntival y sellado de la misma mediante ADAL-2®. Comparación con grupos tratados con Vicryl® y Tisuacryl®. Estudio de la eficacia, tolerancia clínica e histopatológica a los 7, 28 y 42 días. Resultados: Eficacia similar de los tres métodos evaluados de reposicionamiento conjuntival. Tolerancia de ADAL-2® similar a la sutura de Vicryl®. Tolerancia de ADAL2® superior a Tisuacryl®. Similitud de los resultados histopatológicos entre ADAL-2® y Tisuacryl®. Conclusión: ADAL-2® representa una alternativa eficaz y de tolerancia óptima para el sellado conjuntival. (AU)