Study of pH and Thermodynamic Parameters via Circular Dichroism Spectroscopy of a Recombinant Human Lactoferrin.

The production of human recombinant proteins to be used for therapeutic or nutritional purposes must focus on obtaining a molecule that is as close as possible to the native human protein. This biotechnological tool has been documented in various studies published in recent decades, with lactoferrin being one of those that has generated the most interest, being a promising option for recombinant technology. However, stability studies including thermodynamic parameters have not been reported for recombinant lactoferrin (Lf). The objective of this work was to obtain the human recombinant protein using the yeast Komagataella phaffii to study structural changes modifying pH and temperature using circular dichroism spectroscopy (CD). Thermodynamic parameters such as ΔH, ΔS and Tm were calculated and compared with commercial human lactoferrin. We propose the potential use of CD and thermodynamic parameters as a criterion in the production of recombinant proteins to be used in the production of specialized recombinant proteins.

Chromatin Immunoprecipitation to Investigate H2A.Z Dynamics in Response to Environmental Changes.

DNA methylation and posttranslational modifications of histones instruct gene expression in eukaryotes. Besides canonical histones, histone variants also play a critical role in transcriptional regulation. One of the best studied histone variants in plants is H2A.Z whose removal from gene bodies correlates with increased transcriptional activity. The eviction of H2A.Z is regulated by environmental cues such as increased ambient temperatures, and current models suggest that H2A.Z functions as a transcriptional buffer preventing environmentally responsive genes from undesired activation. To monitor temperature-dependent H2A.Z dynamics, chromatin immunoprecipitation (ChIP) of H2A.Z-occupied DNA can be performed. The following protocol describes a quick and easy ChIP approach to study in vivo H2A.Z occupancy.

A novel data-driven model for prediction and adaptive control of pH in raceway reactor for microalgae cultivation.

This work proposes a new data-driven model to estimate and predict pH dynamics in freshwater raceway photobioreactors. The resulting model is based purely on data measured from the reactor and divides the pH dynamics into two different behaviors. One behavior is described by the variation of pH due to the photosynthesis phenomena made by microalgae; and the other comes from the effect of CO2 injections into the medium for control purposes. Moreover, it was observed that the model parameters vary throughout the day depending on the weather conditions and reactor status. Thus, a decision tree algorithm is also developed to capture the parameter variation based on measured variables of the system, such as solar radiation, medium temperature, and medium level. The proposed model has been validated for a data set of more than 100 days during 10 months in a semi-industrial raceway reactor, covering a wide range of weather and system scenarios. Additionally, the proposed model was used to design an adaptive control algorithm which was also experimentally tested and compared with a classical fixed parameter control approach.

Modifications of long-term heart rate variability produced in an experimental model of diet-induced metabolic syndrome.

Metabolic syndrome (MetS) has been linked to a higher prevalence of cardiac arrhythmias, the most frequent being atrial fibrillation, but the mechanisms are not well understood. One possible underlying mechanism may be an abnormal modulation of autonomic nervous system activity, which can be quantified by analysing heart rate variability (HRV). Our aim was to investigate the modifications of long-term HRV in an experimental model of diet-induced MetS to identify the early changes in HRV and the link between autonomic dysregulation and MetS components. NZW rabbits were randomly assigned to control (n = 10) or MetS (n = 10) groups, fed 28 weeks with high-fat, high-sucrose diet. 24-hour recordings were used to analyse HRV at week 28 using time-domain, frequency-domain and nonlinear analyses. Time-domain analysis showed a decrease in RR interval and triangular index (Ti). In the frequency domain, we found a decrease in the low frequency band. Nonlinear analyses showed a decrease in DFA-α1 and DFA-α2 (detrended fluctuations analysis) and maximum multiscale entropy. The strongest association between HRV parameters and markers of MetS was found between Ti and mean arterial pressure, and Ti and left atrial diameter, which could point towards the initial changes induced by the autonomic imbalance in MetS.

Teaching Control during the COVID-19 Pandemic.

This paper aims to analyze some different solutions that were adopted in control education activities during the pandemic. The authors of this paper are educators in the control education field from different countries on all the continents, who have developed a questionnaire with the idea of collecting data about the COVID-19 pandemic impact on the control education activities. The main objective is to study the diverse alternatives that were used worldwide to perform the online educational activities during that period, such as methodologies, tools, learning management systems (LMS), theoretical exercises, laboratory experiments, types of exams, simulators, software for online lecturing, etc. As a result, comparisons between pre-and during-pandemic educational resources and methods are performed, where useful ideas and discussions are given for the control education community.

Reflexión ética sobre el crecimiento del uso de opioides en España: ¿está fundamentada la limitación de uso del fentanilo de liberación inmediata? / Ethical discussion about the growing use of opioids in Spain: is it fundamented the limination of inmediate release fentanyl use?

El entorno de adicción y mortalidad por opioides (ilegales y de prescripción) en Estados Unidos (lo que comúnmente se ha llamado la epidemia de opioides) ha puesto sobre la mesa la discusión ética sobre la idoneidad de usar o no opioides fuera de indicación, sobre todo en relación al uso del fentanilo de liberación inmediata en pacientes no-oncológicos. En el año 2018 la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) emitió una advertencia en contra de este uso, justificando esta decisión con una serie de argumentos y datos que analizamos en este artículo. Estos medicamentos tienen un papel esencial en el tratamiento del dolor irruptivo, un tipo de dolor que está presente tanto en pacientes con cáncer como en pacientes sin cáncer. Atendiendo a la advertencia regulatoria de la AEMPS, los médicos se enfrentan actualmente al dilema ético de no utilizar estos fármacos en pacientes no-oncológicos, o prescribirlos de forma off-label. (AU)

The current environment of addiction and mortality associated to both illegal and prescription opioids in United States of America (what is commonly called the opioids epidemic) has put on the table the ethical discussion about the use or not of opioids in off-label, especially in relation to the use of immediate release fentanyl in non-cancer patients. In 2018 the Spanish Agency of Medicines issued a warning note about the use of those medicaments supporting this decision in some arguments and data that will be analyzed in this publication. Those drugs have an essential role in the treatment of breakthrough pain, that is present in both cancer and non-cancer patients. Considering the warning of the agency, doctors are facing the ethical dilemma of no use these drugs in no-cancer patients or prescribe them as off-label. (AU)

Evaluación del focus group con personas trans realizado en el proyecto "Igualdad y no discriminación en la atención farmacéutica a personas transexuales en España. Elaboración de un libro blanco" / Evaluation of the focus group with trans people carried out in the project "Equality and non-discrimination in pharmaceutical care for transsexual people in Spain. Preparation of a white paper"

El artículo aborda el análisis de los resultados de la realización de un focus group con personas trans en el contexto del proyecto de investigación “Igualdad y no discriminación en la atención farmacéutica a personas transexuales en España. Elaboración de un libro blanco”. Se establece la metodología empleada, distinguiéndola de otras afines, describiendo su desarrollo y posterior evaluación de su aplicación. Se describe la contribución de los participantes en el focus group, mostrando los resultados más relevantes del focus. Estos resultados se comparan con otro focus group realizado en el contexto del mismo proyecto con farmacéuticos comunitarios en su atención a persona trans. Se concluye que la realización de ambos focus group ha sido una fuente de información y de base de trabajo muy adecuada para intentar dar respuesta a una necesidad no cubierta y dar al farmacéutico comunitario una herramienta que le permita realizar la mejor atención a las personas trans, pudiendo abordar los múltiples aspectos que puedan estar relacionados con sus necesidades y particularidades. (AU)

The article deals with the analysis of the results of the realization of a focus group with trans people in the context of the research project «Equality and non-discrimination in pharmaceutical care for transsexual people in Spain. Preparation of a white paper». The methodology used is established, distinguishing it from other related ones, describing its development and subsequent evaluation of its application. The contribution of the participants in the focus group is described, showing the most relevant results of the focus. These results are compared with another focus group carried out in the context of the same project with community pharmacists in their care for trans people. It is concluded that the realization of both focus groups has been a source of information and a very adequate work base to try to respond to an unmet need and give the community pharmacist a tool that allows him to perform the best care for trans people, being able to address the multiple aspects that may be related to their needs and particularities. (AU)

Evaluación del focus group con farmacéuticos realizado en el proyecto “Igualdad y no discriminación en la atención farmacéutica a personas transexuales en España. Elaboración de un libro blanco” / Evaluation of the focus group with pharmaceuticals carried out in the project “Equality and non-discrimination in the pharmaceutical care of transsexual people in Spain. Preparation of a white paper”

En este artículo se presentan los resultados y la evaluación del focus group con farmacéuticos realizado en el colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, como parte del proyecto “Igualdad y no discriminación en la atención farmacéutica a personas transexuales en España. Elaboración de un libro blanco”. El focus group ha permitido detectar actitudes, comportamientos y opiniones de los farmacéuticos comunitarios, evidenciándose el desconocimiento de numerosos aspectos relacionados con la realidad transexual, lo que lleva a pensar que se requiere de una formación adecuada del farmacéutico, tanto en los aspectos farmacológicos, como humanos y de comunicación. Sin embargo, no hay ninguna duda de que el farmacéutico comunitario, por su accesibilidad y cercanía, es un elemento de vital importancia para el asesoramiento, acompañamiento y ayuda de las personas transexuales y, en su caso, de sus familiares. (AU)

This article presents the results and the evaluation of the focus group with pharmacists carried out at the Official College of Pharmacists of Madrid, as part of the project “Equality and non-discrimination in pharmaceutical care for transgender people in Spain. Preparation of a white book”. The focus group has made it possible to detect attitudes, behaviors and opinions of community pharmacists, evidencing the ignorance of numerous aspects related to the transsexual reality, which leads to think that adequate training of the pharmacist is required, in both pharmacological aspects, as well as human and communication. However, there is no doubt that the community pharmacist, due to its accessibility and proximity, is an element of vital importance for the advice, accompaniment and help of transsexual people and, where appropriate, their families. (AU)

¿Qué podemos aprender de los errores en el abordaje de la crisis opioides en Estados Unidos? / What can we learn from the errors in management of opioids epidemy in United States of America

La epidemia de opioides declarada en Estados unidos ha suscitado una profunda preocupación y polémica en torno al uso de estos fármacos. Aunque este problema no se ha extendido a Europa hasta el momento, se considera importante estudiar cuáles han podido ser los errores que se han cometido en Estados Unidos en el abordaje de esta epidemia. En este trabajo se identificaron cuatro errores respecto a las premisas adoptadas por los Estados Unidos para establecer la estrategia de lucha contra la epidemia: falta de adecuada identificación de las causas y el origen de la epidemia, error en la identificación de culpables, la mezcla de datos correspondientes a opioides de prescripción con los de opioides ilegales y una incorrecta cuantificación del problema. Como consecuencia de estos errores las soluciones y medidas aplicadas fueron ineficaces, tardías y estuvieron dirigidas a unos objetivos incorrectos. (AU)

The opioids epidemic declared in the United States of America has generated a deep preoccupation and controversy in relation to the use of these drugs. Although this problem has not been extended to Europe until today, it seems relevant to analyze the errors that have been made by United States. In this article we have identified four errors related to the premises adopted by this country in the design of the strategy to fight the epidemic: inadequate identification of causes and origin of the epidemic, error in the identification of guilty, mixing of data related to prescription opioids and illegal opioids and an incorrect quantification of the problem. As consequence of these errors, the applied solutions and measures were inefficacious, late and were directed towards incorrect targets. (AU)

Análisis secuencial de golpeos finales del punto en pádel mediante árbol decisional / Analysis of Shots Patterns Finishing the Point in Padel through Decision-Tree Analysis

El objetivo de este estudio fue analizar la secuencia de los dos últimos golpeos del punto en pádel, y clasificarlos a través de árbol decisional multivariante. Se analizaron un total de 2110 acciones de juego, siendo las variables analizadas: golpeo, zona de la pista, eficacia, dirección, resultado y lado de juego. Los partidos fueron analizados mediante observación sistemática. Los resultados mostraron que mantener posiciones cercanas a la red aumenta las probabilidades de victoria, observándose que las secuencias de finalización más frecuentes son las de fondo-volea y globo-remate. Las parejas ganadoras realizan mayor número de puntos ganadores en la red y menos errores en el fondo de la pista. Además, utilizar trayectorias cruzadas en el penúltimo golpe aumentará las posibilidades de un error posterior de los rivales. Estos datos tienen aplicación práctica en el entrenamiento perceptivo y decisional del jugador de pádel, y la aplicación de feedbacks por parte del entrenador. (AU)

The main objective was to analyze the sequence of the last two shots of the point in padel and to make a classification through the multivariate decision tree approach. A total of 2110 game actions were analyzed. The variables analyzed were: shot, court zone, efficiency, direction, match outcome and side court. Matches were analyzed through systematic observation. The results determined that maintain net positions during the last two shots would increase the probabilities of victory, observing that the most frequent sequence of the last two shots were groundstroke-volley and lob-smash. In addition, winners make the highest number of winning points on the net and the least number of errors at the baseline. On the other hand, the use of cross-court shots will increase the chances of a opponents’ error. These data have an important practical application in the perceptive and decisional training and the feedback application by the coach. (AU)

Tasa de mortalidad por síndrome de dependencia del alcohol 2016-2020 en Chile / Alcohol use disorder-related mortality rate 2016-2020 in Chile

Introducción: El consumo de alcohol es un problema a nivel mundial. En Chile es la droga más consumida, y en cantidades mayores que otros países de la región. Debido a la alta prevalencia y la gran cantidad de complicaciones asociadas, se describió la tasa de mortalidad por síndrome de dependencia del alcohol (SDA) entre los años 2016-2020 en Chile. Materiales y métodos: Estudio observacional, ecológico y descriptivo. La población correspondió a todos los fallecidos por SDA como causa básica en Chile entre 2016-2020 utilizando fuente Departamento de Estadísticas e Información de Salud. Se calculó la tasa de mortalidad según sexo, grupo etario y región con un total de 710 personas. Resultados: Durante el período 2016-2020 se observó un aumento de la tasa de mortalidad principalmente en 2020. Respecto al sexo, predominó la tasa de mortalidad en hombres. El grupo etario con mayor tasa de mortalidad fue el de 65-79. El promedio más alto de la tasa de mortalidad entre los años 2016 y 2020 es el de la región de Los Lagos (2,09) y una desviación estándar de (1,05). Discusión: Resulta interesante que la tasa de mortalidad promedio atribuible al alcohol es menor en Chile y Estados Unidos que en otros países de América. Tanto en Chile como en Argentina y Cuba la tasa de mortalidad es mayor en hombres, sin embargo, en relación al rango etario, el predominio de las tasas varía en la región.

Introduction: Alcohol consumption is a worldwide problem that has been steadily increasing. Chile is among the countries with the highest alcohol consumption per capita in Latin America. Due to the high prevalence and the large number of associated complications, we described the mortality rate due to alcohol dependence syndrome (ADS) between the years 2016-2020 in Chile. Material y methods: Observational, ecological and descriptive study. The population corresponded to all deaths due to ADS as a basic cause in Chile between 2016-2020 using source Department of Health Statistics and Information. The mortality rate was calculated according to sex, age group and region with a total of 710 people. Results: During the period 2016-2020, an increase in the mortality rate was observed mainly in 2020. Regarding sex, the mortality rate was predominantly in men. The age group with the highest mortality rate was 65-79. The highest average mortality rate between 2016 and 2020 is that of the Los Lagos region (2,09) and a standard deviation of (1,05). Discussion: Interestingly, the average alcohol-attributable mortality rate is lower in Chile and the United States than in other countries in the Americas. In Chile as well as in Argentina and Cuba, the mortality rate is higher in men, however in relation to age range, the predominance of rates varies across the region.

Epidemiología del ictus cardioembólico y su asociación con la penetración de los ACOD en España: primer estudio poblacional 2005-2018 / Epidemiology of atrial fibrillation-related ischemic stroke and its association with DOAC uptake in Spain: first national population-based study 2005 to 2018

Introducción y objetivos: La prevalencia y la incidencia de la fibrilación auricular (FA), un importante factor de riesgo de ictus cardioembólico, han aumentado sustancialmente en los últimos años. Sin embargo, varios estudios europeos han observado una disminución en la tasa de ictus cardioembólico asociada con un aumento de la penetración de los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD). Este estudio ecológico evalúa la asociación entre la penetración de los ACOD y la tasa de incidencia de ictus cardioembólicos en España. Métodos: Los datos se obtuvieron del Registro de Actividad Sanitaria Especializada del Ministerio de Sanidad de España (RAE-CMBD). Los ictus cardioembólicos se identificaron mediante códigos ICD. Las tasas de incidencia se estandarizaron por edad y se ajustaron a la población estándar europea de 2013. Se utilizaron modelos de regresión de Poisson para estimar la asociación entre la penetración de los ACOD y la tasa de ictus cardioembólico en pacientes de 65 o más años. Resultados: La tasa de incidencia ajustada (TI) del ictus cardioembólico aumentó desde 2005 (2,20/100.000 personas/año) hasta 2012 (2,67). A partir de 2012, tras la introducción de los ACOD para la prevención del ictus cardioembólico en España, la TI se ha mantenido constante o ha disminuido ligeramente (en 2018, 2,66). Los resultados del modelo de regresión de Poisson indican que la penetración de los ACOD tiene una influencia estadísticamente significativa en la tasa de ictus cardioembólicos de los mayores de 65 años (RDI=0,995; IC95%, 0,995-0,996). Conclusiones: Los resultados de este estudio muestran una asociación entre la penetración de los ACOD y una menor incidencia de ictus cardioembólicos. A pesar de que esta asociación no implica causalidad, indica que una mayor penetración de los ACOD podría llevar a un mayor beneficio clínico para los pacientes con FA en España (AU)

Introduction and objectives: The incidence and prevalence of atrial fibrillation (AF), a major risk factor for stroke, has increased substantially in the past few years. However, several studies have reported a decline in AF-related stroke rates associated with higher uptake of direct oral anticoagulants (DOACs). This ecological study evaluated the association between DOAC uptake in Spain and the incidence rate (IR) of AF-related ischemic stroke. Methods: Data were obtained from the Registry of Activity of Specialized Healthcare of the Spanish Ministry of Health (RAE-MDS). AF-related ischemic strokes were identified using International Classification of Diseases codes. IR were age-standardized and adjusted to the 2013 European standard population. Poisson regression models were used to identify the association between DOAC uptake and AF-related ischemic stroke in patients aged ≥ 65 years. Results: Before the use of DOACs, the adjusted IR of AF-related ischemic stroke increased steadily from 2005 (IR=2.20 per 100 000 person/y) to 2012 (IR=2.67). Upon DOAC uptake in Spain from 2012 onwards for AF-related ischemic stroke prevention, the IR remained constant or decreased slightly (IR in 2018=2.66). Poisson regression showed that DOAC uptake was a significant predictor for the rate of AF-related ischemic stroke in patients older than 65 years (IRR=0.995; 95%CI, 0.995-0.996). Conclusions: This study shows an association between DOAC use and a reduced incidence of AF-related ischemic stroke. While this association is based on aggregate data and cannot demonstrate causality, these findings suggest that higher DOAC uptake could improve health outcomes in AF patients in Spain (AU)

Correlación entre la expresión del receptor dopaminérgico D2 y presencia de movimientos involuntarios anormales (MIA) en un modelo de disquinesia en ratas Wistar hemiparkinsonizadas / Correlation between dopamine receptor D2 expression and presence of abnormal involuntary movements in Wistar rats with hemiparkinsonism and dyskinesia

La enfermedad de Parkinson (EP) se caracteriza por una serie de deficiencias motoras que son tratadas comúnmente con L-DOPA; sin embargo, tras un uso crónico se desarrollan disquinesias inducidas por L-DOPA (DIL). Por otra parte, el origen de las DIL no está del todo claro, pero se asocia con alteración en receptores dopaminérgicos, donde los receptores D2 (RD2) han sido poco estudiados. El presente trabajo buscó: 1) desarrollar y estandarizar un modelo experimental de disquinesia con L-DOPA en ratas hemiparkinsonizadas, y 2) evaluar la correlación entre la expresión del RD2 y la manifestación de movimientos involuntarios anormales (MIA). Se utilizaron 21 ratas Wistar macho asignadas a 3 grupos: control intacto, lesionados (con la neurotoxina 6-OHDA) y lesionados disquinéticos (inyectados con L-DOPA durante 19 días). Los reactivos biológicos se sometieron a pruebas comportamentales para evaluar el deterioro sensoriomotor. Los animales del grupo disquinético desarrollaron de forma gradual MIA durante el tratamiento, siendo mayores los MIA de miembro anterior y menores los de tipo locomotor (p < 0,05). Todos los MIA fueron significativamente evidentes a partir del día 5 y se mantuvieron hasta el último día de inyección. Además, se pudo evidenciar incremento en la densidad del RD2 en el estriado y el cerebro anterior medial en los grupos lesionados con respecto al control, así como también una posible asociación entre la expresión del RD2 y MIA de tipo locomotor. Por lo que concluimos que el RD2 está implicado en el fenómeno disquinético generado con la L-DOPA. (AU)

Parkinson's disease (PD) is characterised by motor alterations, which are commonly treated with L-DOPA. However, long-term L-DOPA use may cause dyskinesia. Although the pathogenic mechanism of L-DOPA-induced dyskinesia is unclear, the condition has been associated with alterations in dopamine receptors, among which D2 receptors (D2R) have received little attention. This study aims to: (i) develop and standardise an experimental model of L-DOPA-induced dyskinesia in rats with hemiparkinsonism; and (ii) evaluate the correlation between D2R expression and presence of abnormal involuntary movements (AIM). We allocated 21 male Wistar rats into 3 groups: intact controls, lesioned rats (with neurotoxin 6-OHDA), and dyskinetic rats (injected with L-DOPA for 19 days). Sensorimotor impairment was assessed with behavioural tests. Dyskinetic rats gradually developed AIMs during the treatment period; front leg AIMs were more severe and locomotor AIMs less severe (P < .05). All AIMs were significantly evident from day 5 and persisted until the last day of injection. D2R density was greater in the striatum and the medial anterior brain of the lesioned and dyskinetic rats than in those of controls. Our results suggest an association between D2R expression and locomotor AIMs. We conclude that RD2 is involved in L-DOPA-induced dyskinesia. (AU)

Estimulación Magnética Trascraneal "Theta-Burst Intermitente" en un paciente con Trastorno del Espectro Autista: Reporte de un caso / Intermittent Theta-Burst Transcranial Magnetic Stimulation in a Patient with Autism Spectrum Disorder: A Case Report

Resumen Introducción: La estimulación magnética transcraneal (EMT) es una opción potencial de tratamiento para la sintomatología de trastorno del espectro autista. Objetivos: Determinar la eficacia de la EMT en modalidad theta-burst intermitente (ETBi) sobre la corteza pre frontal dorso lateral izquierda (CDLPF) en el manejo de comportamientos patológicos asociados con TEA. Pacientes y Métodos: Paciente masculino de 10 años de edad diagnosticado con TEA con (ADOS) Autistic Diagnostic Observation Schedule, presenta una historia familiar de una hermana menor con TEA. Tanto el estudio de Resonancia Magnética encéfalo (IRM) y IRM funcional (IRMf) con paradigma emocionales se efectuaron antes del tratamiento de ETBi, inmediatamente después de tratamiento ETBi, y después de 6 meses de tratamiento con ETBi. Resultados: La prueba de ATEC reporto mejoría en las escalas de comunicación, cognición, social y comportamiento, 83%,81%,72% y 52% respectivamente. La puntuación total mejoro un 66% inmediatamente después de tratamiento y 55% en un periodo de 6 meses. La IRMf revelo la activación de la corteza frontal, parietal y occipital antes del tratamiento con ETBi y persistiendo la mejoría por 6 meses. Conclusión: ETBi una técnica de neuromodulación no invasiva bien tolerado que requiere un tiempo de administración menor que el tratamiento estándar.

Abstract Background: Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a potential treatment option for autism spectrum disorder (ASD) symptomatology. Objectives: To determine the efficacy of the TMS intermittent theta-burst stimulation (iTBS) protocol over the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) in the management of pathological behaviors associated with ASD. Patient/Methods: A 10-year-old male diagnosed with ASD by the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) presented with a family history of ASD with a younger sister diagnosed with the same disorder. Both magnetic resonance imaging (MRI) and functional MRI (fMRI) scans for emotional paradigms were performed before the iTBS treatment, immediately after the iTBS treatment, and after 6 months of iTBS treatment. Results: The ATEC reports revealed improvement in communication, cognition, sociability, and behavior scales by 83%, 81%, 72%, and 52%, respectively. The overall score improved by 66% immediately after the treatment and by 55% lasting over a 6-month period. The fMRI revealed the activation of the frontal, parietal, and occipital cortex before iTBS treatment, and a better integration and activation of the frontal, temporal, and occipital cortex after iTBS treatment and persisted after 6 months. Conclusions: iTBS is a well-tolerated, non-invasive neuromodulation technique that requires relatively less administration than the standard treatment.

Bloqueo bilateral del grupo de nervios pericapsulares (PENG) como analgesia en cirugía de cadera infantil / Bilateral pericapsular nerves group (PENG) block for analgesia in pediatric hip surgery

En la enfermedad quirúrgica de cadera es esencial el manejo y el control efectivo del dolor peri y postoperatorio que minimice el uso de opioides y sus efectos adversos. Una de las dificultades de la analgesia regional eficaz para el control del dolor de cadera es la compleja inervación de la articulación que procede de múltiples nervios. Las técnicas regionales comúnmente realizadas se asocian en ocasiones a complicaciones, entre las que se han descrito la anestesia parcial, la hipotensión o la debilidad de los miembros inferiores. Presentamos el caso de una niña de 5 años con antecedentes de parálisis cerebral infantil que fue intervenida de osteotomía derrotativa y varizante de ambas caderas y tenotomía de los aductores por luxación paralitica a la que se le realizó un bloqueo PENG bilateral asociado al bloqueo del nervio femorocutáneo, por ser una técnica sencilla que no requiere de punciones múltiples para cubrir cada uno de los nervios implicados en la inervación sensitiva de la cápsula articular.(AU)

Effective management and control of peri- and postoperative pain in hip surgery is essential in order to minimize the use of opioids and their adverse effects. Effective regional analgesia for hip pain is made particularly challenging by the complex innervation of the hip joint. Standard regional techniques can be associated with complications, including incomplete anesthesia, hypotension, or lower limb weakness. We present the case of a 5-year-old girl with a history of infantile cerebral palsy who underwent bilateral varus derotation osteotomy and adductor tenotomy due to paralytic dislocation. She received bilateral PENG block and femoral cutaneous nerve block - a simple technique that covers all the nerves involved in the sensory innervation of the joint capsule without the need for multiple injections.(AU)

Derrame pleural bilateral recidivante como forma de presentación de un síndrome de Clark / Relapsed bilateral pleural effusion as indication of clarkson’s disease

El síndrome del escape capilar sistémico o síndrome de Clarkson es una rara y fatal enfermedad, que se caracteriza por cuadros de edema generalizado, hemoconcentración, hipoalbuminemia y shock hipovolémico. En la actualidad, hay publicados unos 150 casos en todo el mundo y, aunque la etiopatogenia aún no está totalmente conocida, parece producirse por alteraciones del endotelio vascular, posiblemente mediado por citoquinas, leucotrienos y factor de crecimiento del endotelio vascular, produciendo la liberación de plasma y proteínas al compartimento intersticial. El paso de células a este compartimento genera hipotensión, menor llegada de oxígeno a tejidos y posible shock hipovolémico1 . El diagnóstico de este proceso es, siempre, por exclusión y su tratamiento no está claro. Estudiamos un caso de derrame pleural recidivante como forma de presentación muy rara de un síndrome de escape capilar crónico, diagnóstico al que se llega por exclusión de otras causas

Capillary leak syndrome or Clarkson's Disease is a rare and fatal medical condition. It is characterized by generalized edema, hemoconcentration, hypoalbuminemia and hypovolemic shock. Currently, some 150 cases have been published all over the world. Although the etiopathogenesis is still not fully understood, this pathology seems to be caused by alterations of the vascular endothelium, possibly mediated by cytokines, leukotrienes and vascular endothelium growth factor, to produce the liberation of plasma and proteins into the interstitial cavity. Cells leaking into this cavity generate hypotension, less oxygen flow and possible hypovolemic shock. Diagnosing this process is always by exclusion and its treatment is not clear. We studied a case of relapsed pleural effusion as a rare presentation of this capillary leak syndrome, the diagnosis of which was reached by excluding other causes

Tos crónica invalidante e infecciones de repetición / Chronic, disabling cough and repeated infections

La tos crónica, o tos que perdura más de 8 semanas, es un síntoma muy habitual en la práctica clínica médica. Existen numerosas etiologías que se manifiestan con tos crónica, por tanto, es fundamental para el médico realizar un enfoque sistemático que le permita hacer un correcto diagnóstico diferencial. Es muy inusual encontrar como origen de tos crónica la presencia de anomalías traqueales, como es el caso de la traqueomalacia. Esta comprende diferentes condiciones de la tráquea, que tienen en común la mayor proximidad de las paredes traqueales. Habitualmente, la tráquea cambia su morfología de manera fisiológica durante el ciclo respiratorio, dependiendo del impacto producido por la presión del aire. El colapso dinámico de la vía aérea puede conducir a una obstrucción casi completa de la misma durante la espiración produciendo, entre otros síntomas, tos. Para su manejo se pueden emplear stents de silicona en Y, como tratamiento sintomático definitivo, en pacientes con riesgo quirúrgico alto

Chronic cough or a cough that lasts more than eight weeks is a common symptom in medical practice. A large number of etiologies are expressed with chronic cough; therefore, it is essential that the doctor carries out a systematic focus that leads to a correct, differential diagnosis. It is most unusual that chronic cough originates from tracheal abnormality, as in the case of tracheomalacia. This includes a variety of tracheal conditions that all share greater proximity of the tracheal walls. Usually, the trachea alters its physiological morphology when breathing, depending on the impact of air pressure. The dynamic collapse of the airway could lead to an almost complete obstruction of the airway during expiration, thus causing, among other symptoms, cough. Silicone Y stents may be used to treat the symptoms in patients with high surgical risk

Perfiles metabolómicos de sujetos sanos y con cáncer de pulmón. Influencia de la carga tabáquica / The metabolomics of healthy subjects and those with lung cancer: the influence of smoking

INTRODUCCIÓN: la aplicación de técnicas metabolómicas presenta un gran potencial para la búsqueda de posibles biomarcadores de diagnóstico precoz en numerosas enfermedades. El empleo de procedimientos metabolómicos basados en espectrometría de masas permite estudiar las modificaciones metabólicas subyacentes al cáncer de pulmón (CP) y la influencia de la carga tabáquica (CT), medida en paquetes-año, en los correspondientes perfiles metabólicos. METODOLOGÍA: se estudió el suero de 9 controles sanos (no fumadores), 6 enfermos de CP con carga tabáquica moderada (CT 70). Se analizaron los metabolitos mediante técnicas de espectrometría de masas de alta resolución (DI-ESI-QTOFMS). Los perfiles metabólicos obtenidos se sometieron a análisis estadístico multivariante (PCA, PLS-DA). RESULTADOS: los tres grupos de estudio mostraron perfiles metabólicos claramente diferentes, lo que permitió identificar algunos posibles biomarcadores. Los niveles de glutatión se encontraron disminuidos en muestras de suero de pacientes con CP, mientras que se incrementó el contenido de distintos fosfolípidos de membrana (PL). La mayoría de estas anormalidades metabólicas se acentuó en pacientes con una CT elevada. CONCLUSIONES: el análisis metabolómico en muestras de suero permitió diferenciar claramente entre sujetos sanos y pacientes con CP. Así mismo, se identificaron posibles biomarcadores para el diagnóstico del CP (relacionados con rutas previamente conocidas en el proceso del cáncer). Además, estas alteraciones se vieron influenciadas por la carga tabáquica, confirmando la importancia del tabaquismo como factor de riesgo primario en el desarrollo del CP

By using high resolution metabolomics, we obtained the metabolomic profiles for patients who smoked and had lung cancer (LC) and a healthy, non-smoker control (HC) group; we assessed the influence of smoking on said profiles. The results show a clear discrimination between the metabolomic profiles of both groups studied; the metabolites causing said difference could be determined. Moreover, differences were encountered between the metabolomic profiles of heavy smokers with lung cancer compared to moderate smokers. INTRODUCTION: theapplicationof metabolomic techniques offers extensive potential to search for possible biomarkers in the early detection of several diseases. Using metabolomic procedures based on mass spectrometry allow us to study underlying metabolic changes in lung cancer and the influence of smoking, measured as packets/year, in the corresponding metabolic profiles. METHOD: the serum from 9 healthy control subjects (nonsmokers) was studied, as well as that of 6 patients with lung cancer who were moderate smokers (CT 70). The metabolites were analyzed using high resolution mass spectrometer techniques (DI-ESI-QTOF-MS). The metabolic profiles obtained were subject to multivariate statistical analysis (PCA, PLS-DA). RESULTS: the three groups studied showed clearly differentiated metabolic profiles, which facilitated the identification of certain biomarkers. Glutathione levels were found to be decreased in the sample from patients with lung cancer, while the content of various membrane phospholipids increased. Most of these metabolic abnormalities were heightened in patients who were heavy smokers. CONCLUSIONS: the metabolomics analysis in serum samples clearly differentiated healthy subjects from patients with lung cancer. Also, possible biomarkers were identified to diagnose lung cancer (linked to previously known routes in the cancer process. Moreover, these alterations were influenced by the amount smoked, thus confirming the importance of smoking as a primary risk factor in developing lung cáncer