[Healthcare and maternal morbidity and mortality: a hospital-based case-control study in two regions of Colombia (Bogotá and Antioquia), 2009-2011]. / Atención a la salud y morbimortalidad materna: un estudio de casos y controles de base hospitalaria en dos regiones de Colombia (Bogotá y Antioquia), 2009-2011.

The study aimed to identify whether payment forms and insurance schemes are associated with severe obstetric complications and maternal mortality. A hospital-based case-control study was conducted in two regions of Colombia, 2009-2011. Data were obtained from each woman's clinical history. Unconditional logistic regression was used. The sample included 1,011 patients: 337 cases and 674 controls. No quality component was statistically significant in either region. In Bogotá, the risk of obstetric complications was significantly higher in the contributive insurance scheme than in subsidized coverage or uninsured; Antioquia showed similar associations, but not statistically significant. Differences in maternal morbidity according to payment scheme were not statistically significant in either Antioquia or Bogotá. Factors associated with maternal morbidity and mortality differed according to the study population, suggesting the need for local studies to identify determinants and make appropriate decisions.

Atención a la salud y morbimortalidad materna: un estudio de casos y controles de base hospitalaria en dos regiones de Colombia (Bogotá y Antioquia), 2009-2011 / Healthcare and maternal morbidity and mortality: a hospital-based case-control study in two regions of Colombia (Bogotá and Antioquia), 2009-2011 / Atenção à saúde e morbimortalidade materna: estudo caso-controle de base hospitalar em duas regiões de Colômbia (Bogotá e Antioquia), 2009-2011

Resumen: El objetivo fue identificar si formas de pago y regímenes de aseguramiento están asociados con la mortalidad materna y morbilidad obstétrica extrema. Estudio de casos y controles de base hospitalaria en dos regiones de Colombia, 2009-2011. Los datos se obtuvieron de la historia clínica de cada gestante. Se utilizó regresión logística no condicional. El resultado fue: 1.011 pacientes, 337 casos y 674 controles. Ningún componente de calidad fue estadísticamente significativo en ambas regiones. En Bogotá, el riesgo de complicación obstétrica, significativamente mayor en Régimen Contributivo que en Subsidiado y no aseguradas; Antioquia, aunque hubo asociaciones similares, no estadísticamente significativas. Diferencias en morbilidad por régimen de pago no estadísticamente significativas en Antioquia ni Bogotá. Factores asociados a la morbimortalidad materna diferentes, según la población estudiada, lo que sugiere la necesidad de estudios locales para identificar factores determinantes propios y tomar decisiones pertinentes.

Abstract: The study aimed to identify whether payment forms and insurance schemes are associated with severe obstetric complications and maternal mortality. A hospital-based case-control study was conducted in two regions of Colombia, 2009-2011. Data were obtained from each woman's clinical history. Unconditional logistic regression was used. The sample included 1,011 patients: 337 cases and 674 controls. No quality component was statistically significant in either region. In Bogotá, the risk of obstetric complications was significantly higher in the contributive insurance scheme than in subsidized coverage or uninsured; Antioquia showed similar associations, but not statistically significant. Differences in maternal morbidity according to payment scheme were not statistically significant in either Antioquia or Bogotá. Factors associated with maternal morbidity and mortality differed according to the study population, suggesting the need for local studies to identify determinants and make appropriate decisions.

Resumo: O presente estudo objetiva identificar se as formas de pagamento e regimes de seguros de saúde estão associados com a mortalidade materna e morbidade materna grave. Trata-se de um estudo caso-controle de base hospitalar em duas regiões da Colômbia entre 2009-2011. Os dados foram obtidos através da história clínica de cada gestante. Foi utilizada a regressão logística não condicionada. A mostra incluiu 1.011 pacientes: 337 casos e 674 controles. Nenhum componente de qualidade foi estatisticamente significativo em ambas as regiões. Em Bogotá, o risco de complicações obstétricas foi significativamente maior no Regime Contributivo do que no Subsidiado e em mulheres sem seguro de saúde. Em Antioquia, embora existam associações similares, não foram estatisticamente significativas. Tanto em Antioquia quanto em Bogotá não se encontraram diferenças significativas de morbilidade por regime de pagamento. Foram encontrados diferentes fatores associados à morbimortalidade materna, segundo a população estudada, o que sugere a necessidade de estudos locais para identificar fatores determinantes próprios e tomar decisões adequadas neste contexto.

Dermatopolimiositis / Dermatopolimyositis

Se presenta un caso de dermatopolimiositis de 3 meses de evolucion en un paciente de sexo masculino, de 55 anos de edad. Se comenta la evolucion, resultados de los examenes paraclinicos y la respuesta al tratamiento durante la hospitalizacion

Enferemedad Mitral reumatica: caracteristicas hemodinamicas antes y despues de valvuloplastia mitral percutanea. Estudio comparativo utilizando tecnicas de medicina nuclear

Objetivos: evaluar cambios enla función sistodiastolica ventricular izquierda (VI) por ventriculografia de radiolucidos antes y despues de valvuloplastia mitral percutanea (VMP) con balon de Inoue, en pacientes con estenosis mitral (EM) reumatica aislada sintomaticos. Metodos: estudio prospectivo de una serie de 8 pacientes referidos al centro cardiovascular Colombiano, Clinica Santa Maria, para VMP. Antes y despues de cada procedimeinto se realizaron ecocardiografias transtoracica y transesofagica, y medicion de parametros hemodinamicos por tecnicas de cateterismo cardiaco y medicina nuclear. Resultados: 18 pacientes, 16 (89 porciento) mujeres y dos (11 porciento) hombres, edad 34ñ 9 años. El area del orificio valvular mitral (gorlin) seguida de valvuloplastia, aumento de 1,07ñ0.3 a 2.7 ñ0.4 cm²(p<0.0001) y al mes 17 pacientes (94 porciento) estaban en clase funcional I y uno (6 porciento) en clase funcional II. No se observaron alteraciones significativas en los indices de volumen diastolico final, (IDVF) de volumen sistolico final (IVSF) de volumen latido (IVL), fraccion de expulsion (FE) o indice cardiaco del VI inmediatamente a al mes de VMP. La tasa de llenado pico (TLLP) derivada de la curva de tiempo-actividad incremento de 1,8ñ0.3 a 2.09ñ0.4 y 2.14ñ0.4 VDF /seg (p<0.01). Despues de VMP, los sujetos con FEVI disminuida (< o igual 0.5 n=7) comparados con los de fraccion normal (> 0.5. n=11) mostraron IVSF mayores (43ñ12 vs 28ñ11 ml/m², p<0.02), menores TLLP (1.6ñ0.2 vs 1.9ñ0.3 VDF/seg, p<0.04) y fueron mas jovenes (28ñ5 vs 38ñ8 años, p< 0.007). Al mes de VMP estos apcientes mejoraron el IVL y la FE (36ñ13 a 48ñ9 ml/m², p<0.05 y de 0.44(0.05 a 0.52)(0.05, p<0.002)), sin cambios significativos en el IVDF y en la frecuencia cardiaca. Conclusiones: La FEVI es anormal en muchos pacientes con EM reumatica severa y no puede ser explicada por la disminucion en la precarga, la cual no se halló alterada. La VMP mejora el estado clinico, la funcion diastolica de VI y el deterioro en la FEVI

The transformation of health systems in Latin America : responding to the challenges of social and epidemiological change

It proposes to examine some fundamental features of social and epidemiological change in Latin America and their impact on health systems, particularly with respect to the implications for the kind of planned, purposeful and positive transformation that falls under the rubric of "reform".(AU)

A nova América Latina / The new Latin America

Examina a evoluçäo recente da pobreza e da desigualdade na América Latina, seus vínculos com as políticas sociais e suas possíveis conexöes com a aceleraçäo do crescimento e a consolidaçäo da democracia na próxima década. Demonstra que o persistente desequiíbrio na formaçäo do capital humano é um dos elementos fundamentais que contribuem para o fraco desempenho global da economia latino-americana e sobretudo para a falta de progresso em matéria de pobreza e distribuiçäo de renda. O fortalecimento do potencial humano na América Latina pode levar à diminuiçäo da desigualdade e da pobreza, ao estabelecimento da democracia sobre bases mais sólidas e à recuperaçäo de um caminho mais razoável de crescimento econômico e de laços mais fortes com o comércio internacional

Violencia en América Latina: Epidemiología y costos

Documento de Trabajo R-375. Contiene los resultados de la investigación realizada por la Red de Centros de Investigación del Banco Interamericano de Desarrollo sobre magnitud y costos de la violencia en América Latina.Seis estudios de caso, llevados a cabo con un enfoque interdisciplinario y riguroso, conducen a conclusiones sólidas sobre la magnitud y la dinámica de la violencia en América Latina. Estas investigaciones, conjuntamente con el análisis de otros trabajos, permiten inferir también cuáles pueden ser las intervenciones de política con más alto potencial para enfrentar este problema. Sintetiza los hallazgos de la aplicación de métodos clásicos de la epidemiología a la violencia en los diversos países bajo estudio.