Prospective evaluation of the emetogenic profile and analgesic efficacy of intravenous ibuprofen and metamizole in the immediate postoperative period of pediatric acute appendicitis. / Evaluación prospectiva del perfil emético y la eficacia analgésica del ibuprofeno y el metamizol intravenosos en el postoperatorio inmediato de la apendicitis aguda pediátrica.

BACKGROUND: Literature comparing different alternatives for pain control in the immediate postoperative period of pediatric acute appendicitis (PAA) is scarce. MATERIALS AND METHODS: We prospectively compared the analgesic and emetogenic profile of intravenous ibuprofen and metamizole in the immediate postoperative period of PAA. For this purpose, we used a sample of patients operated on in 2021 in our center. Participants were recruited on arrival at the Emergency Department and histopathological confirmation of the diagnosis was obtained in all of them. Pain was evaluated every 8 hours after the surgery with validated visual analog scales ranging from 0 to 10 points. Repeated measures ANOVA was used to compare the evolution of pain in the 48 hours after surgery between the two groups. RESULTS: The sample included 95 patients (65% males) with a mean age of 9.7 years (sd: 3.14). 41 patients were treated with Ibuprofen (group 1) and 54 with metamizole (group 2). No significant differences were found in the level of pain either in the comparisons of point measurements or in its evolution in the 48 hours after surgery (p= 0.58). After adjusting for the received fluid therapy, children in the metamizole group had significantly more emetic episodes and needed significantly more doses of ondansetron. CONCLUSIONS: In our cohort, ibuprofen had a similar analgesic efficacy and a better emetogenic profile than metamizole in the immediate postoperative period of PAA. Future prospective, adequately controlled studies with larger sample sizes are needed to validate these findings.

INTRODUCCION: En la literatura existen pocas referencias que comparen las distintas alternativas disponibles para controlar el dolor en el postoperatorio inmediato de la apendicitis aguda pediátrica (AAP). MATERIAL Y METODOS: Comparación prospectiva del perfil analgésico y emético del ibuprofeno y el metamizol intravenosos en el postoperatorio inmediato de la AAP, para lo cual se recurre a una muestra de pacientes operados en 2021 en nuestro centro. Los participantes fueron reclutados a su llegada a Urgencias, obteniéndose confirmación histopatológica del diagnóstico en todos ellos. La evaluación del dolor se llevó a cabo cada 8 horas tras la cirugía mediante escalas analógicas visuales validadas, con valoraciones entre los 0 y los 10 puntos. Se realizó un ANOVA de las medidas repetidas entre los dos grupos para comparar la evolución del dolor en las 48 horas posteriores a la cirugía. RESULTADOS: La muestra estaba compuesta por un total de 95 pacientes (65% de ellos varones) con una edad media de 9,7 años (DT: 3,14). 41 pacientes fueron tratados con ibuprofeno (grupo 1) y 54 con metamizol (grupo 2). No se hallaron diferencias significativas en lo que respecta al dolor, ni en las comparaciones de las mediciones puntuales, ni en su evolución en las 48 horas posteriores a la cirugía (p= 0,58). Una vez realizado el ajuste correspondiente a la terapia de fluidos recibida, los niños del grupo metamizol tuvieron significativamente más episodios eméticos y necesitaron significativamente más dosis de ondansetrón. CONCLUSIONES: En nuestra cohorte, el ibuprofeno tuvo una eficacia analgésica similar y un mejor perfil emético que el metamizol en el postoperatorio inmediato de la AAP. Se hacen necesarios nuevos estudios prospectivos, adecuadamente controlados y con mayor tamaño muestral que validen estos hallazgos.

[Comparison between VAMA(®) and Berman(®) cannulas for fibroscopic orotracheal intubation in anaesthetised patients]. / Comparación de las cánulas VAMA(®) y Berman(®) para la intubación fibroscópica orotraqueal en pacientes anestesiados.

OBJECTIVES: In fibroscopic intubation, the fact of achieving a direct view in real time does not guarantee the correct advance of the endotracheal tube (ET) to its intratracheal position. The use of oral cannulas helps in achieving a free airway in order to pass the fibroscope and the ET. This study compares the VAMA(®) (V) and Berman(®) (B) cannulas as regards the time required for the intubation, fibroscopic view, and the ease in positioning the ET. PATIENTS AND METHODS: 90 patients with no signs of difficult airway were randomised into 2 groups, Berman(®) (B) and VAMA(®) (V), depending on the type of cannula employed. After inducing general anaesthesia, they were intubated using a flexible fibroscope. The fibroscope and intubation times were recorded, as well as the quality of the fibroscopic view, and the level of difficulty in positioning the ET. RESULTS: No statistically significant differences were observed between the cannulas, although the intubation time (P=.292) and the difficulty found in positioning the ET were slightly less (P=.447) in the VAMA(®) group compared to the Berman(®) group. The vision quality was good with both devices, with only some degree of obstruction being encountered in only 22% of the patients. In no case was there complete obstruction, thus all the patients could be intubated correctly. CONCLUSIONS: The VAMA(®) cannula is an effective alternative to the classic cannulas for fibreoptic assisted intubation. Furthermore, the novel design provides advantages for the correct orientation of the fiberscope and the withdrawal of the cannula after intubation.

[Management of the easy or complicated airway by nonexperts using the AirTraq optical laryngoscope]. / Manejo de la vía aérea fácil y complicada con el laringoscopio optico AirTraq en manos inexpertas.

OBJECTIVES: To evaluate the utility of the AirTraq optical laryngoscope in a retrospective case series, assessing indications for use and benefits as well as possible limitations. PATIENTS AND METHODS: Retrospective study of the first 124 patients in whom we used the AirTraq for tracheal intubation. Anatomical and demographic variables were recorded in addition to preoperative findings on examination of the airway. Ease in accomplishing the maneuver and quality of the procedure were assessed after intubation with the AirTraq. RESULTS: The trachea was correctly intubated in 97.6% of the patients. Intubation failed in only 3 (2.4%) patients. Laryngoscopic quality was optimal in over 95% of the cases. There were few complications or other events. CONCLUSIONS: The AirTraq laryngoscope has been shown to facilitate intubation even when nonexpert staff perform the maneuver in cases in which previous attempts at laryngoscopy have failed and in which a difficult airway is anticipated. Ease of use and relative safety make the AirTraq a practical device for a variety of patient types and clinical settings.

Evaluación prospectiva del perfil emético y la eficacia analgésica del ibuprofeno y el metamizol intravenososen el postoperatorio inmediato de la apendicitis agudapediátrica / Prospective evaluation of the emetogenic profile and analgesic efficacy of intravenous ibuprofen and metamizole in the immediate postoperative period of pediatric acute appendicitis

Introducción: En la literatura existen pocas referencias que comparen las distintas alternativas disponibles para controlar el dolor enel postoperatorio inmediato de la apendicitis aguda pediátrica (AAP).Material y métodos: Comparación prospectiva del perfil anal-gésico y emético del ibuprofeno y el metamizol intravenosos en elpostoperatorio inmediato de la AAP, para lo cual se recurre a unamuestra de pacientes operados en 2021 en nuestro centro. Los participantes fueron reclutados a su llegada a Urgencias, obteniéndoseconfirmación histopatológica del diagnóstico en todos ellos. La evaluación del dolor se llevó a cabo cada 8 horas tras la cirugía medianteescalas analógicas visuales validadas, con valoraciones entre los 0 ylos 10 puntos. Se realizó un ANOVA de las medidas repetidas entrelos dos grupos para comparar la evolución del dolor en las 48 horasposteriores a la cirugía.Resultados: La muestra estaba compuesta por un total de 95 pacientes (65% de ellos varones) con una edad media de 9,7 años (DT:3,14). 41 pacientes fueron tratados con ibuprofeno (grupo 1) y 54 conmetamizol (grupo 2). No se hallaron diferencias significativas en lo querespecta al dolor, ni en las comparaciones de las mediciones puntuales,ni en su evolución en las 48 horas posteriores a la cirugía (p= 0,58). Unavez realizado el ajuste correspondiente a la terapia de fluidos recibida,los niños del grupo metamizol tuvieron significativamente más episodioseméticos y necesitaron significativamente más dosis de ondansetrón.Conclusiones: En nuestra cohorte, el ibuprofeno tuvo una eficaciaanalgésica similar y un mejor perfil emético que el metamizol en elpostoperatorio inmediato de la AAP. Se hacen necesarios nuevos estudiosprospectivos, adecuadamente controlados y con mayor tamaño muestralque validen estos hallazgos.(AU)

Background: Literature comparing different alternatives for paincontrol in the immediate postoperative period of pediatric acute appendicitis (PAA) is scarce.Materials and methods: We prospectively compared the analgesicand emetogenic profile of intravenous ibuprofen and metamizole in theimmediate postoperative period of PAA. For this purpose, we used asample of patients operated on in 2021 in our center. Participants wererecruited on arrival at the Emergency Department and histopathologi-cal confirmation of the diagnosis was obtained in all of them. Pain wasevaluated every 8 hours after the surgery with validated visual analogscales ranging from 0 to 10 points. Repeated measures ANOVA wasused to compare the evolution of pain in the 48 hours after surgerybetween the two groups. Results: The sample included 95 patients (65% males) with a meanage of 9.7 years (sd: 3.14). 41 patients were treated with Ibuprofen(group 1) and 54 with metamizole (group 2). No significant differ-ences were found in the level of pain either in the comparisons of pointmeasurements or in its evolution in the 48 hours after surgery (p= 0.58).After adjusting for the received fluid therapy, children in the metamizolegroup had significantly more emetic episodes and needed significantlymore doses of ondansetron. Conclusions: In our cohort, ibuprofen had a similar analgesic ef-ficacy and a better emetogenic profile than metamizole in the immediatepostoperative period of PAA. Future prospective, adequately controlledstudies with larger sample sizes are needed to validate these findings.(AU)

Comparación de las cánulas VAMA(R) y Berman(R) para la intubación fibroscópica orotraqueal en pacientes anestesiados / Comparison between VAMA(R) and Berman(R) cannulas for fibroscopic orotracheal intubation in anaesthetised patients

Objetivos. En la intubación fibroscópica, el hecho de gozar de una visión directa y en tiempo real, no nos asegura el correcto avance del tubo endotraqueal (TET) hasta su posición intratraqueal. El empleo de cánulas orales ayuda a la consecución de una vía aérea libre para el paso del fibroscopio y el TET. Comparamos la cánula VAMA(R) y la cánula Berman(R) en cuanto a tiempo necesario para la intubación, visión fibroscópica y facilidad de paso del TET. Pacientes y método. Noventa pacientes sin criterios de vía aérea difícil fueron randomizados en dos grupos, B y V, según el tipo de cánula empleada. Tras inducir anestesia general, se procedió a la intubación con fibroscopio flexible, midiendo tiempos de fibroscopia e intubación, intentos de fibroscopia, calidad de visión fibroscópica y grado de dificultad en el paso del TET. Resultados. No se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre ambas cánulas, si bien, la tendencia apuntaba a menores tiempo de intubación (p=0,292) y menor dificultad al paso del TET (p=0,447). Con ambos dispositivos, la calidad de visión fue buena, encontrando únicamente algún grado de obstrucción en la vía aérea en el 22% de los pacientes. En ningún caso esta obstrucción fue total, por lo que todos los pacientes pudieron ser intubados correctamente. Conclusiones. La cánula VAMA® representa una alternativa eficaz a las clásicas cánulas de intubación fibroasistida. Además, su novedoso diseño ofrece ciertas ventajas para la correcta orientación del fibroscopio y la retirada de la cánula tras la intubación (AU)

Objectives. In fibroscopic intubation, the fact of achieving a direct view in real time does not guarantee the correct advance of the endotracheal tube (ET) to its intratracheal position. The use of oral cannulas helps in achieving a free airway in order to pass the fibroscope and the ET. This study compares the VAMA® (V) and Berman® (B) cannulas as regards the time required for the intubation, fibroscopic view, and the ease in positioning the ET. Patients and methods. 90 patients with no signs of difficult airway were randomised into 2 groups, Berman(R) (B) and VAMA(R) (V), depending on the type of cannula employed. After inducing general anaesthesia, they were intubated using a flexible fibroscope. The fibroscope and intubation times were recorded, as well as the quality of the fibroscopic view, and the level of difficulty in positioning the ET. Results. No statistically significant differences were observed between the cannulas, although the intubation time (P=.292) and the difficulty found in positioning the ET were slightly less (P=.447) in the VAMA® group compared to the Berman® group. The vision quality was good with both devices, with only some degree of obstruction being encountered in only 22% of the patients. In no case was there complete obstruction, thus all the patients could be intubated correctly. Conclusions. The VAMA® cannula is an effective alternative to the classic cannulas for fibreoptic assisted intubation. Furthermore, the novel design provides advantages for the correct orientation of the fiberscope and the withdrawal of the cannula after intubation(AU)

Manejo de la vía aérea fácil y complicada con el laringoscopio óptico Airtraq® en manos inexpertas / Management of the easy or complicated airway by nonexperts using the AirTraq optical laryngoscope

OBJETIVO: Evaluar la utilidad del laringoscopio ópticoAirtraq®, evaluando sus indicaciones y beneficios, asícomo las posibles limitaciones de su empleo en una serieretrospectiva de pacientes.PACIENTES Y MÉTODOS: Revisión retrospectiva de losprimeros 124 pacientes de nuestro centro cuya intubaciónendotraqueal fue realizada con Airtraq®. Se tuvieronen cuenta variables anatómicas y demográficas delos pacientes, así como la exploración preoperatorio dela vía aérea. Tras la realización de la intubación con Airtraq® se recogieron datos en cuanto a su facilidad demanejo y calidad del procedimiento.RESULTADOS: En un 97,6% de los pacientes se consiguióuna intubación correcta y en sólo 3 (2,4%) pacientesfue imposible. La calidad de la laringoscopia fue óptimaen más del 95% de los casos. Las complicaciones eincidencias fueron mínimas.CONCLUSIÓN: El laringoscopio Airtraq® ha demostradoque facilita la intubación en aquellos casos en losque intentos previos de laringoscopia han sido infructuososy en pacientes con predictores evidentes de víaaérea difícil (VAD), incluso cuando fue empleado porpersonal no entrenado en su uso. La facilidad en suempleo y su relativa inocuidad, lo convierten en unpráctico dispositivo en distintos tipos de pacientes ysituaciones clínicas(AU)

OBJECTIVES: To evaluate the utility of the AirTraqoptical laryngoscope in a retrospective case series,assessing indications for use and benefits as well aspossible limitations.PATIENTS AND METHODS: Retrospective study of the first124 patients in whom we used the AirTraq for trachealintubation. Anatomical and demographic variables wererecorded in addition to preoperative findings onexamination of the airway. Ease in accomplishing themaneuver and quality of the procedure were assessedafter intubation with the AirTraq.RESULTS: The trachea was correctly intubated in97.6% of the patients. Intubation failed in only 3 (2.4%)patients. Laryngoscopic quality was optimal in over95% of the cases. There were few complications or otherevents.CONCLUSIONS: The AirTraq laryngoscope has beenshown to facilitate intubation even when nonexpert staffperform the maneuver in cases in which previousattempts at laryngoscopy have failed and in which adifficult airway is anticipated. Ease of use and relativesafety make the AirTraq a practical device for a varietyof patient types and clinical settings(AU)