RESUMEN
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Allergen immunotherapy clinics (AITCs) in Spain differ widely in terms of structure, organization, resources, and portfolio of services. Therefore, it is essential to unify treatment criteria and define quality standards for the most complex AITCs. Objective: To establish a series of recommendations that make it possible to guarantee quality and safety in the administration of immunotherapy and define quality standards for the most complex AITCs. METHODS: This project began with an online survey of 65 allergy departments/units throughout Spain in 2013. Next, a 2-phase consensus process was carried out. In the first phase, 10 experts defined and agreed on the standards using the RAND/UCLA Appropriateness method; in the second, the agreements were validated by means of a 2-round Delphi consultation with 84 experts. RESULTS: Consensus was reached on minimum safety and quality criteria in the administration of allergen immunotherapy, and 2 levels of highly complex AITCs were defined: accredited AITCs and accredited AITCs with excellence. Consensus was also reached on quality standards and accreditation criteria for both levels. CONCLUSIONS: This project is pioneering in terms of its purpose (the definition of quality standards for AITCs) and of the use of structured participation techniques (combination of the RAND/UCLA and Delphi methods). It enabled the design of minimum standards for quality and safety in administering AIT, as well as quality criteria for accreditation of AITCs supported by a broad panel of experts from the Spanish Society of Allergology and Clinical Immunology.
Asunto(s)
Desensibilización Inmunológica , Hipersensibilidad/epidemiología , Hipersensibilidad/terapia , Calidad de la Atención de Salud , Consenso , Desensibilización Inmunológica/métodos , Desensibilización Inmunológica/normas , Testimonio de Experto , Humanos , Hipersensibilidad/inmunología , Internet , Vigilancia en Salud Pública , Indicadores de Calidad de la Atención de Salud , Derivación y Consulta , España/epidemiología , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
The prevalence of sensitization to dogs and cats varies by country, exposure time and predisposition to atopy. It is estimated that 26% of European adults coming to the clinic for suspected allergy to inhalant allergens are sensitized to cats and 27% to dogs. This document is intended to be a useful tool for clinicians involved in the management of people with dog or cat allergy. It was prepared from a consensus process based on the RAND/UCLA method. Following a literature review, it proposes various recommendations concerning the diagnosis and treatment of these patients, grounded in evidence and clinical experience. The diagnosis of dog and cat allergy is based on a medical history and physical examination that are consistent with each other and is confirmed with positive results on specific IgE skin tests. Sometimes, especially in polysensitized patients, molecular diagnosis is strongly recommended. Although the most advisable measure would be to avoid the animal, this is often impossible and associated with a major emotional impact. Furthermore, indirect exposure to allergens occurs in environments in which animals are not present. Immunotherapy is emerging as a potential solution to this problem, although further supporting studies are needed.
Asunto(s)
Alérgenos/inmunología , Hipersensibilidad/diagnóstico , Hipersensibilidad/inmunología , Mascotas/inmunología , Algoritmos , Animales , Gatos , Terapia Combinada , Consenso , Susceptibilidad a Enfermedades , Perros , Hipersensibilidad/terapia , Inmunización , Inmunoglobulina E/inmunología , Prevalencia , Calidad de Vida , Pruebas CutáneasAsunto(s)
Himenópteros/inmunología , Hipersensibilidad/diagnóstico , Hipersensibilidad/inmunología , Mastocitosis/diagnóstico , Mastocitosis/inmunología , Ponzoñas/inmunología , Adulto , Alérgenos/inmunología , Animales , Reacciones Cruzadas/inmunología , Humanos , Hipersensibilidad/tratamiento farmacológico , Inmunización , Inmunoglobulina E/sangre , Inmunoglobulina E/inmunología , Mordeduras y Picaduras de Insectos/inmunología , Masculino , Mastocitosis/tratamiento farmacológico , Omalizumab/administración & dosificación , Pruebas CutáneasAsunto(s)
Androstenos/efectos adversos , Desensibilización Inmunológica , Hipersensibilidad a las Drogas/inmunología , Hipersensibilidad a las Drogas/terapia , Androstenos/administración & dosificación , Biomarcadores , Desensibilización Inmunológica/efectos adversos , Desensibilización Inmunológica/métodos , Hipersensibilidad a las Drogas/diagnóstico , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Pruebas Cutáneas , Factores de Tiempo , Resultado del TratamientoRESUMEN
A 48-year-old woman developed drug-induced subacute lupus erythematosus while taking lamotrigine. The eruption resolved after discontinuance of lamotrigine, suggesting this drug as the cause.
Asunto(s)
Anticonvulsivantes/efectos adversos , Lupus Eritematoso Cutáneo/inducido químicamente , Triazinas/efectos adversos , Erupciones por Medicamentos/inmunología , Femenino , Humanos , Lamotrigina , Lupus Eritematoso Cutáneo/inmunología , Persona de Mediana EdadAsunto(s)
Desensibilización Inmunológica/métodos , Hipersensibilidad a las Drogas/prevención & control , Factor Estimulante de Colonias de Granulocitos/administración & dosificación , Factor Estimulante de Colonias de Granulocitos/efectos adversos , Hipersensibilidad Inmediata/prevención & control , Neutropenia/tratamiento farmacológico , Adulto , Antialérgicos/uso terapéutico , Antineoplásicos/efectos adversos , Reacciones Cruzadas , Hipersensibilidad a las Drogas/diagnóstico , Hipersensibilidad a las Drogas/etiología , Hipersensibilidad a las Drogas/inmunología , Femenino , Filgrastim , Factor Estimulante de Colonias de Granulocitos/inmunología , Humanos , Hipersensibilidad Inmediata/inducido químicamente , Hipersensibilidad Inmediata/diagnóstico , Hipersensibilidad Inmediata/inmunología , Tolerancia Inmunológica , Pruebas Intradérmicas , Lenograstim , Neutropenia/inducido químicamente , Valor Predictivo de las Pruebas , Proteínas Recombinantes/administración & dosificación , Proteínas Recombinantes/efectos adversos , Proteínas Recombinantes/inmunología , Índice de Severidad de la Enfermedad , Resultado del TratamientoAsunto(s)
Anafilaxia/inducido químicamente , Diospyros/efectos adversos , Hipersensibilidad a los Alimentos/etiología , Anafilaxia/sangre , Anafilaxia/diagnóstico , Anafilaxia/tratamiento farmacológico , Anafilaxia/inmunología , Antialérgicos/uso terapéutico , Biomarcadores/sangre , Niño , Diospyros/inmunología , Hipersensibilidad a los Alimentos/sangre , Hipersensibilidad a los Alimentos/diagnóstico , Hipersensibilidad a los Alimentos/tratamiento farmacológico , Hipersensibilidad a los Alimentos/inmunología , Frutas , Humanos , Inmunoglobulina E/sangre , Pruebas Intradérmicas , Masculino , Valor Predictivo de las Pruebas , Factores de RiesgoAsunto(s)
Angioedema/inducido químicamente , Desensibilización Inmunológica/métodos , Hipersensibilidad a las Drogas/inmunología , Compuestos Férricos/administración & dosificación , Compuestos Ferrosos/efectos adversos , Sacarosa/administración & dosificación , Urticaria/inducido químicamente , Anemia Ferropénica/tratamiento farmacológico , Anemia Ferropénica/inmunología , Angioedema/inmunología , Femenino , Sacarato de Óxido Férrico , Compuestos Ferrosos/administración & dosificación , Compuestos Ferrosos/inmunología , Ácido Glucárico , Humanos , Persona de Mediana Edad , Urticaria/inmunologíaRESUMEN
Antihistamines are widely used drugs. Hypersensitivity reactions with these drugs are rare and a challenge for the physician. We describe 5 outpatients who experienced urticaria after taking antihistamines. All 5 were treated at our outpatient clinic over a period of 15 years. The allergy workup included a clinical history, skin prick testing, patch testing with antihistamines, and single-blind placebo-controlled oral challenge tests. Biopsy samples were taken and serum tryptase levels were determined in 1 patient. The results of the skin prick tests and patch tests were negative in all patients but 1, in whom the prick test result was positive to some antihistamines. We confirmed all diagnoses using a single-blind challenge test. The biopsy obtained from 1 patient strongly supported urticaria. We present 5 cases of antihistamine-induced urticaria where the immunologic mechanism remains unclear. Hypersensitivity reactions should be taken into account in patients receiving antihistamines, especially in those who experience urticaria.
Asunto(s)
Hipersensibilidad a las Drogas/inmunología , Antagonistas de los Receptores Histamínicos/efectos adversos , Urticaria/inducido químicamente , Adulto , Biopsia , Pruebas de Provocación Bronquial , Hipersensibilidad a las Drogas/diagnóstico , Hipersensibilidad a las Drogas/fisiopatología , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Piel/patología , Pruebas CutáneasRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Androstenos/efectos adversos , Desensibilización Inmunológica , Hipersensibilidad a las Drogas/inmunología , Hipersensibilidad a las Drogas/terapia , Androstenos/administración & dosificación , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , Biomarcadores , Desensibilización Inmunológica/efectos adversos , Desensibilización Inmunológica/métodos , Hipersensibilidad a las Drogas/diagnóstico , Pruebas CutáneasRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Animales , Masculino , Adulto , Himenópteros/inmunología , Hipersensibilidad/diagnóstico , Hipersensibilidad/inmunología , Mastocitosis/diagnóstico , Mastocitosis/inmunología , Ponzoñas/inmunología , Alérgenos/inmunología , Inmunización , Inmunoglobulina E/sangre , Inmunoglobulina E/inmunología , Mordeduras y Picaduras de Insectos/inmunología , Reacciones Cruzadas/inmunología , Hipersensibilidad/tratamiento farmacológico , Mastocitosis/tratamiento farmacológico , Omalizumab/administración & dosificación , Pruebas CutáneasRESUMEN
BACKGROUND: Allergen immunotherapy clinics (AITCs) in Spain differ widely in terms of structure, organization, resources, and portfolio of services. Therefore, it is essential to unify treatment criteria and define quality standards for the most complex AITCs. OBJECTIVE: To establish a series of recommendations that make it possible to guarantee quality and safety in the administration of immunotherapy and define quality standards for the most complex AITCs. METHODS: This project began with an online survey of 65 allergy departments/units throughout Spain in 2013. Next, a 2-phase consensus process was carried out. In the first phase, 10 experts defined and agreed on the standards using the RAND/UCLA Appropriateness method; in the second, the agreements were validated by means of a 2-round Delphi consultation with 84 experts. RESULTS: Consensus was reached on minimum safety and quality criteria in the administration of allergen immunotherapy, and 2 levels of highly complex AITCs were defined: accredited AITCs and accredited AITCs with excellence. Consensus was also reached on quality standards and accreditation criteria for both levels. CONCLUSIONS: This project is pioneering in terms of its purpose (the definition of quality standards for AITCs) and of the use of structured participation techniques (combination of the RAND/UCLA and Delphi methods). It enabled the design of minimum standards for quality and safety in administering AIT, as well as quality criteria for accreditation of AITCs supported by a broad panel of experts from the Spanish Society of Allergology and Clinical Immunology
ANTECEDENTES: Las unidades de inmunoterapia (UIT) en España son muy diferentes en cuanto a estructura, organización, recursos y cartera de servicios. Por ello, resulta esencial homogeneizar criterios de actuación y definir estándares de calidad para las UIT de mayor complejidad. OBJETIVO: Establecer recomendaciones que permitan garantizar la calidad y seguridad en la administración de la inmunoterapia y definir estándares de calidad para las UIT de mayor complejidad. MÉTODOS: Proyecto iniciado (año 2013) con una encuesta on-line a 65 servicios o unidades de alergología de toda España. Posteriormente, se desarrolló un proceso de consenso en dos fases. En la primera, diez expertos definieron y consensuaron los estándares mediante el método RAND/UCLA; en la segunda, los acuerdos se validaron mediante una consulta Delphi a dos rondas con 84 expertos. RESULTADOS: Se consensuaron criterios mínimos de seguridad y calidad en la administración de inmunoterapia con alérgenos (ITA) y se definieron dos niveles de UIT de mayor complejidad: las UIT acreditadas (UITA) y las UIT acreditadas con excelencia (UITAE), consensuándose también los estándares de calidad y criterios de acreditación para ambos niveles. CONCLUSIONES: Proyecto pionero en su objetivo - definición de estándares de calidad de UIT- y en el empleo de técnicas de participación estructuradas -combinación de los métodos RAND/UCLA y Delphi-. El resultado es la definición de unos mínimos de calidad y seguridad para administrar ITA, y un conjunto de criterios de calidad para la acreditación de las UIT que cuenta con el respaldo de un amplio panel de expertos de la SEAIC
Asunto(s)
Humanos , Desensibilización Inmunológica , Hipersensibilidad/epidemiología , Hipersensibilidad/terapia , Calidad de la Atención de Salud , Consenso , Desensibilización Inmunológica/métodos , Desensibilización Inmunológica/normas , Testimonio de Experto , Hipersensibilidad/inmunología , Internet , Vigilancia en Salud Pública , Indicadores de Calidad de la Atención de Salud , Derivación y Consulta , España/epidemiología , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Lipocalina 1/análisis , Albúmina Sérica/administración & dosificación , Albúmina Sérica/análisis , Alérgenos/aislamiento & purificación , Peso Molecular , Albúmina Sérica/aislamiento & purificación , Hipersensibilidad/complicaciones , Hipersensibilidad/diagnóstico , Erizos/inmunología , Alergia e Inmunología/normas , Alérgenos/inmunología , Hipersensibilidad Inmediata/complicaciones , Hipersensibilidad Inmediata/diagnóstico , Inmunoglobulina E/inmunología , Inmunoglobulina E/aislamiento & purificación , Enfermedades Respiratorias/inmunología , Immunoblotting/métodos , ImmunoblottingRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Factor Estimulante de Colonias de Granulocitos/efectos adversos , Hipersensibilidad a las Drogas/terapia , Desensibilización Inmunológica , Neoplasias de la Mama/tratamiento farmacológico , Carcinoma Ductal de Mama/tratamiento farmacológicoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Niño , Anafilaxia/diagnóstico , Hipersensibilidad a los Alimentos/diagnóstico , Ebenaceae/efectos adversos , Rinitis Alérgica Estacional/complicaciones , Pruebas CutáneasRESUMEN
No disponible