Noninvasive mechanical ventilation with average volume assured pressure support (AVAPS) in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypercapnic encephalopathy.

BACKGROUND: Non-invasive mechanical ventilation (NIV) in patients with acute respiratory failure has been traditionally determined based on clinical assessment and changes in blood gases, with NIV support pressures manually adjusted by an operator. Bilevel positive airway pressure-spontaneous/timed (BiPAP S/T) with average volume assured pressure support (AVAPS) uses a fixed tidal volume that automatically adjusts to a patient's needs. Our study assessed the use of BiPAP S/T with AVAPS in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and hypercapnic encephalopathy as compared to BiPAP S/T alone, upon immediate arrival in the Emergency-ICU. METHODS: We carried out a prospective interventional match-controlled study in Guayaquil, Ecuador. A total of 22 patients were analyzed. Eleven with COPD exacerbations and hypercapnic encephalopathy with a Glasgow Coma Scale (GCS) <10 and a pH of 7.25-7.35 were assigned to receive NIV via BiPAP S/T with AVAPS. Eleven patients were selected as paired controls for the initial group by physicians who were unfamiliar with our study, and these patients were administered BiPAP S/T. Arterial blood gases, GCS, vital signs, and ventilatory parameters were then measured and compared between the two groups. RESULTS: We observed statistically significant differences in favor of the BiPAP S/T + AVAPS group in GCS (P = .00001), pCO(2) (P = .03) and maximum inspiratory positive airway pressure (IPAP) (P = .005), among others. However, no significant differences in terms of length of stay or days on NIV were observed. CONCLUSIONS: BiPAP S/T with AVAPS facilitates rapid recovery of consciousness when compared to traditional BiPAP S/T in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypercapnic encephalopathy. TRIAL REGISTRATION: Current Controlled Trials application ref is ISRCTN05135218.

Cistitis eosinofílica en mujer con enfermedad renal crónica

Se presenta caso de una mujer de 70 años, con antecedentes de enfermedad renal crónica sin requerimiento dialítico que ingresa con descompensación aguda y que mejora con sesiones de hemodiálisis. Al examen físico llama la atención hematuria franca por lo que se solicita ecografía de pelvis donde aprecia vejiga distendida con coágulo en su interior de 7,2 cm. La tomografía muestra aparente tumor de pared de vejiga. La uretrocistografía confirma una cistitis crónica eosinofílica. Es manejada con hidroxicina teniendo respuesta favorable cediendo episodios de hematuria. La cistitis eosinofílica es una condición médica rara que se presenta con síntomas urinarios tales como disuria y hematuria. Es más común en niños que en adultos. El método diagnóstico es a través de una biopsia de pared vesical por cistoscopía. El manejo está dirigido a aliviar los síntomas. El interés por el caso se debe a la rareza de esta patología.

We present the case of a 70-year-old woman with a history of chronic kidney disease without dialysis who was admitted with acute decompensation and improved with hemodialysis sessions. On physical examination, frank hematuria was noticeable, therefore a pelvic ultrasound was requested, where a distended bladder with a 7.2 cm clot inside was observed. The tomography showed an apparent bladder wall tumor. Cyst urethrography confirmed chronic eosinophilic cystitis. It was managed with hydroxyzine, having a favorable response, reducing episodes of hematuria. Eosinophilic cystitis is a rare medical condition that presents with urinary symptoms such as dysuria and hematuria. It is more common in children than in adults. The diagnostic method is through a bladder wall biopsy by cystoscopy. Management is aimed at relieving symptoms. The interest in the case is due to the rarity of this pathology.

Espondilolistesis pediátrica: a propósito de un caso / Pediátrica espondilolistesis: with regard to a case

Analiza que la espóndilolistesis es una alteración de la columna vertebral, consiste en el desplazamiento de una vértebra sobre la otra, siendo causa común de lumbagia, compresiones radiculares y alteraciones para la marcha en adultos pero también en niño. Presentamos el caso de un paciente de 10 años, que consulta por presentar dolor lumbar crónico que se incrementa al ejercicio. La serie radiológica revela aplanamiento progresivo de la extremidad superior del sacro, acompañado de desplazamiento progresivo de la quinta vértebra lumbar sobre este. El diagnóstico establecido fue espóndilolistesis displásica grado I, el objetivo del presente estudio es determinar el abordaje terapéutico adecuado. (AU)

Espondilolistesis pediátrica: a propósito de un caso / Pediátrica espondilolistesis: with regard to a case

Analiza que la espóndilolistesis es una alteración de la columna vertebral, consiste en el desplazamiento de una vértebra sobre la otra, siendo causa común de lumbagia, compresiones radiculares y alteraciones para la marcha en adultos pero también en niño. Presentamos el caso de un paciente de 10 años, que consulta por presentar dolor lumbar crónico que se incrementa al ejercicio. La serie radiológica revela aplanamiento progresivo de la extremidad superior del sacro, acompañado de desplazamiento progresivo de la quinta vértebra lumbar sobre este. El diagnóstico establecido fue espóndilolistesis displásica grado I, el objetivo del presente estudio es determinar el abordaje terapéutico adecuado.