Medical comorbidity of binge eating disorder.

PURPOSE: To gain further understanding of the general medical comorbidity of binge eating disorder (BED) beyond its association with obesity. METHOD: We reviewed studies of general medical comorbidity in people with BED or clinically significant binge eating behavior beyond obesity. We also reviewed studies of BED in specific medical conditions. RESULTS: Three broad study categories of medical comorbidity in BED were found: cross-sectional studies of medical conditions in BED; prospective studies of medical conditions in BED; and studies of BED in specific medical conditions. Cross-sectional epidemiologic data suggest that BED is associated with medical conditions related to obesity, including diabetes, hypertension, dyslipidemias, sleep problems/disorders, and pain conditions, and that BED may be related to these conditions independent of obesity and co-occurring psychiatric disorders. Prospective data suggest that BED may be associated with type 2 diabetes and metabolic syndrome. BED or binge eating behavior is also associated with asthma and gastrointestinal symptoms and disorders, and among women, menstrual dysfunction, pregnancy complications, intracranial hypertension, and polycystic ovary syndrome. CONCLUSIONS: BED is associated with substantial medical comorbidity beyond obesity. Further study of the general medical comorbidity of BED and its relationship to obesity and co-occurring psychiatric disorders is greatly needed.

Angiotensin-converting-enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers for COVID-19: A living systematic review of randomized clinical trials.

OBJECTIVE: This living systematic review aims to provide a timely, rigorous, and continuously updated summary of the evidence available on the role of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEi) and angiotensin II receptor blockers (ARB) in the treatment of patients with COVID-19. DATA SOURCES: We conducted searches in PubMed/Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), grey literature and in a centralized repository in L·OVE (Living OVerview of Evidence), which retrieves articles from multiple sources such as PubMed/MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, among other pre-print and protocols repositories. In response to the COVID-19 emergency, L·OVE (Living OVerview of Evidence) was adapted to expand the range of evidence and customized to group all COVID-19 evidence in one place on a daily search basis. The search covered a period of time up to July 31, 2020. ELIGIBILITY CRITERIA FOR SELECTING STUDIES AND METHODS: We adapted an already published standard protocol for multiple parallel living systematic reviews to this question's specificities. We included randomized trials evaluating the effect of either suspension or indication of angiotensin-converting-enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers as monotherapy, or in combination versus placebo or no treatment in patients with COVID-19. We searched for randomized trials evaluating the effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers versus placebo or no treatment in patients with COVID-19. Two reviewers independently screened each study for eligibility, extracted data, and assessed the risk of bias. We pooled the results using meta-analysis and applied the GRADE system to assess the certainty of the evidence for each outcome. We will resubmit results every time the conclusions change or whenever there are substantial updates. RESULTS: We screened 772 records, but none was considered for eligibility. We identified 55 ongoing studies, including 41 randomized trials evaluating angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers for patients with COVID-19. CONCLUSIONS: We did not find a randomized clinical trial meeting our inclusion criteria, and hence there is no evidence for supporting the role of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers in the treatment of patients with COVID-19. A substantial number of ongoing studies would provide valuable evidence to inform researchers and decision-makers in the near future. PROSPERO REGISTRATION NUMBER: CRD42020182495. PROTOCOL PREPRINT DOI: 10.31219/osf.io/vp9nj.

OBJETIVO: Esta revisión sistemática viva tiene como objetivo proporcionar un resumen oportuno, riguroso y continuamente actualizado de la evidencia disponible sobre el rol de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (iECA) y los bloqueadores del receptor de angiotensina II (ARA-II) en el tratamiento de pacientes con COVID-19. FUENTES DE DATOS: Realizamos búsquedas en PubMed/Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), literatura gris y en el repositorio centralizado L·OVE (Living OVerview of Evidence) que recupera artículos de múltiples fuentes como PubMed/MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, entre otros repositorios de preprints y protocolos. En respuesta a la emergencia de COVID-19, L·OVE (Living OVerview of Evidence) se adaptó para ampliar el rango de información que cubre y se personalizó para agrupar toda la evidencia en torno a COVID-19 en un solo lugar, en una base de búsqueda diaria. La búsqueda cubrió el período hasta el 31 de julio de 2020. CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PARA LA SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y MÉTODOS: Adaptamos un protocolo común ya publicado para múltiples revisiones sistemáticas vivas paralelas a las especificidades de esta pregunta. Se incluyeron ensayos aleatorizados que evaluaban el efecto de la suspensión o la indicación de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de los receptores de angiotensina II, como monoterapia o en combinación, versus placebo o ningún tratamiento, en pacientes con COVID-19. Se buscaron ensayos aleatorizados que evaluaran el efecto de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/bloqueadores del receptor de angiotensina II versus placebo o ningún tratamiento en pacientes con COVID-19. Dos revisores examinaron de forma independiente la elegibilidad de cada estudio, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Los resultados se agruparon mediante un metanálisis y se aplicó GRADE para evaluar la certeza de la evidencia para cada resultado. Cada vez que cambien las conclusiones o hayan actualizaciones sustanciales, volveremos a enviar un reporte. RESULTADOS: Analizamos 772 artículos, pero ninguno cumplió con los criterios de inclusión. Identificamos 55 estudios en curso, incluidos 41 ensayos aleatorizados que evaluaban inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/bloqueadores del receptor de angiotensina II para pacientes con COVID-19. CONCLUSIONES: No encontramos ningún ensayo clínico aleatorizado que cumpliera con nuestros criterios de inclusión y, por lo tanto, no hay pruebas que respalden el papel de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II en el tratamiento de pacientes con COVID-19. Identificamos un número considerable de estudios en curso que podría proporcionar evidencia valiosa para informar a los investigadores y a los responsables de la toma de decisiones en un futuro próximo.

Type 2 diabetes mellitus in patients with mild obesity: preliminary results of surgical treatment.

In the last years, type 2 diabetes mellitus (T2DM) and obesity have become a serious public health problem, behaving as epidemic diseases. There is great interest in exploring different options for the treatment of T2DM in nonmorbidly obese patients. The purpose of this study is to report parameters of glycemic control in patients with T2DM and mild obesity who underwent laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP). This prospective clinical trial includes patients with T2DM with a body mass index (BMI) between 30 and 35 kg/m(2) who underwent laparoscopic RYGBP from July 2008 through October 2010. Thirty-one patients were included in the study, 15 men and 16 women, with an average age of 48.7 ± 8.6 years. The average time since onset of T2DM was 5.8 years. The average postoperative follow-up was 30.4 months. The average preoperative blood glucose and glycosylated hemoglobin were 152 ± 70 mg/dl and 7.7 ± 2.1 %, respectively. All of them were using oral hypoglycemic agents, and four patients were insulin dependent. Only one patient had a postoperative complication (hemoperitoneum). At 36 months follow-up, the average BMI decreased to 24.7 kg/m(2), all patients (31) showed improvement in their glycemic control, and 29 of them (93.6 %) met the criteria for remission of T2DM in the last control. Laparoscopic RYGBP is a safe and effective procedure that improves glycemic control in patients with T2DM and mild obesity at midterm follow-up.

Tratamiento de adolescentes en unidad de corta estadía de fármaco-dependencia

Introducción: La investigación y sistematización del tratamiento en el consumo problemático de alcohol y drogas es muy escasa en nuestro país. El objetivo del estudio fue describir el perfil clínico, social y tratamiento de adolescentes que ingresan a una unidad de farmacodependencia. Material y método: Revisión retrospectiva con protocolo de estudio previamente diseñado, de los registros clínicos de pacientes adolescentes ingresados a la unidad de corta estadía en farmacodependencia de la Clínica Psiquiátrica Universitaria de la Universidad de Chile. Periodo 2000 al 2006. Resultados: 58 adolescentes, 65,5% varones, promedio de edad de 17,1 años, rango entre 13 y 19 años. Escolaridad desfavorable en el 60%. El 79% proveniente de familias nucleares o uniparentales y el 21 % de familias extendidas o con convivencia inestable. Principales motivos de hospitalización: abuso de sustancias, intento de suicidio e imposibilidad de tratamiento ambulatorio. La mayoría con poli-consumo y un patrón de consumo severo. Drogas más frecuentes: alcohol, marihuana y en menor grado, pasta base. Diagnóstico de consumo: abuso 20%, abuso y dependencia en un 40% y dependencia en 40%. Comorbilidades frecuentes: trastorno de personalidad, trastorno de conducta, trastorno del ánimo y trastorno por déficit de atención. El 70 % completó con una duración promedio de 30,4 días. El 50% requirió más de 2 intervenciones terapéuticas en forma simultánea. El 96% de los pacientes utilizó 2 o más fármacos para el tratamiento. La derivación al momento de alta fue un 63% a tratamiento ambulatorio y un 27% a tratamiento residencial. Conclusiones: Perfil de adolescentes con importante comorbilidad, con consumo prolongado, del tipo policonsumo, lo que modifica la sintomatología y da la expresión al consumo problemático. Se enfatiza la importancia de investigar y construir el perfil clínico de cada unidad como eje fundamental en la toma de decisiones y en la intervención clínica. Se destaca la duración prolongada del tratamiento hospitalizado como estabilización del paciente y preparación del tratamiento posterior. Se deben generar las condiciones necesarias para evitar el abandono por problemas económicos. Palabras claves: Adolescentes, abuso y dependencia de sustancias, tratamiento, terapia familiar.

Introduction: There is scarce investigation and systematization of the treatment of problematic consumption of alcohol and drugs in our country. The objective of the study was to describe the clinical and social profile and the treatment received by adolescents who were admitted in a drug dependence unit. Subjects and methods: The clinical charts of patients who were admitted from 2000 to 2006 in the unit for brief stay at the Psychiatric Clinic of the Universidad of Chile were reviewed with a previously designed study protocol. Results: 58 adolescents, 65.5% male, age average of 17.1 years old, range between 13 and 19 years. Abnormal scholar history in 60%, 79% belonging to nuclear families and 21 % to extended families or with unstable coexistence. Main reasons of hospitalization were substance abuse, suicide attempt and failure or contraindication of ambulatory treatment. Most adolescents had abuse of several substances and a pattern of severe consumption. Most frequent substance abuse: Alcohol, Marijuana and in smaller degree, cocaine base paste. Consumption diagnosis:abuse 20%, abuse and dependence 40% and dependence 40%. Frequent Comorbidity: Personality Disorder, Behavioural Disorder, Mood disorder and attention deficit disorder. 70% completed the treatment with a average stay of 30.4 days. 50% required more than 2 simultaneous therapeutic interventions. 96% of the patients used 2 or more drugs for the treatment. At discharge, 63% were referred to ambulatory treatment and 27% to residential treatment. Conclusions: Adolescents with intreatment for substance abuse present with frequent comorbidity, with long lasting consumption, and use multiple drugs. All these factors modify the presenting symptoms and shed light to the problematic substance abuse. We emphasize the importance of investigating the clinical profile of adolescents in each intreatment unit as a fundamental axis in the decision making proccess and in clinical intervention. The long length of the hospitalized treatment serves the purpose of achieving the patient's stabilization and preparation for the ulterior treatment. The necessary conditions should be generated to avoid dropout for financial problems.Key words: Adolescent, substance Abuse and dependence, treatment, family therapy

Tratamiento de adolescentes en unidad de corta estadía de fármaco-dependencia / Treatment of adolescents of brief stay in drug dependence unit

Introducción: La investigación y sistematización del tratamiento en el consumo problemático de alcohol y drogas es muy escasa en nuestro país. El objetivo del estudio fue describir el perfil clínico, social y tratamiento de adolescentes que ingresan a una unidad de fármacodependencia. Material y método: Revisión retrospectiva con protocolo de estudio previamente diseñado, de los registros clínicos de pacientes adolescentes ingresados a la unidad de corta estadía en fármacodependencia de la Clínica Psiquiátrica Universitaria de la Universidad de Chile. Periodo 2000 al 2006. Resultados: 58 adolescentes, 65,5 por ciento varones, promedio de edad de 17,1 años, rango entre 13 y 19 años. Escolaridad desfavorable en el 60 por ciento. El 79 por ciento proveniente de familias nucleares o uniparentales y el 21 por ciento de familias extendidas o con convivencia inestable. Principales motivos de hospitalización: abuso de sustancias, intento de suicidio e imposibilidad de tratamiento ambulatorio. La mayoría con poli-consumo y un patrón de consumo severo. Drogas más frecuentes: alcohol, marihuana y en menor grado, pasta base. Diagnostico de consumo: abuso 20 por ciento, abuso y dependencia en un 40 porciento y dependencia en 40 por ciento. Comorbilidades frecuentes: trastorno de personalidad, trastorno de conducta, trastorno del ánimo y trastorno por déficit de atención. El 70 por ciento completó con una duración promedio de 30,4 días. El 50 por ciento requirió más de 2 intervenciones terapéuticas en forma simultánea. El 96 por ciento de los pacientes utilizó 2 o más fármacos para el tratamiento. La derivación al momento de alta fue un 63 por ciento a tratamiento ambulatorio y un 27 por ciento a tratamiento residencial. Conclusiones: Perfil de adolescentes Con importante comorbilidad, con consumo prolongado, del tipo policonsumo, lo que modifica la sintomatología y da la expresión al consumo problemático.

Introduction: There is scarce investigation and systematization of the treatment of problematic consumption of alcohol and drugs in our country. The objective of the study was to describe the clinical and social profile and the treatment received by adolescents who were admitted in a drug dependence unit. Subjects and methods: The clinical charts of patients who were admitted from 2000 to 2006 in the unit for brief stay at the Psychiatric Clinic of the Universidad of Chile were reviewed with a previously designed study protocol. Results: 58 adolescents, 65.5 percent male, age average of 17.1 years old, range between 13 and 19 years. Abnormal scholar history in 60 percent, 79 percent belonging to nuclear families and 21 percent to extended families or with unstable coexistence. Main reasons of hospitalization were substance abuse, suicide attempt and failure or contraindication of ambulatory treatment. Most adolescents had abuse of several substances and pattern of severe consumption. Most frequent substance abuse: Alcohol, Marijuana and in smaller degree, cocaine base paste. Consumption diagnosis: abuse 20 percent, abuse and dependence 40 percent and dependence 40 percent. Frequent Comorbidity: Personality Disorder, Behavioural Disorder, Mood disorder and attention deficit disorder. 70 percent completed the treatment with average stay of 30.4 days. 50 percent required more than 2 simultaneous therapeutic interventions. 96 percent of the patients used 2 or more drugs for the treatment. At discharge, 63 percent were referred to ambulatory treatment and 27 percent to residential treatment. Conclusions: Adolescents with intreatment for substance abuse present with frequent comorbidity, with long lasting consumption, and use multiple drugs. All these factors modify the presenting symptoms and shed light to the problematic substance abuse.

Psicoeducación en el trastorno bipolar: rol del tutor / Psychoeducation in bipolar disorder: tutor role

The present report pretends to evaluate the impact of the application of a psychoeducation model in bipolar patients where the presence of a tutor in incorporated. The protocol consists in the abbreviated version of the bipolar syndrome program of the Clinic Hospital, Barcelona which considers eight sessions with a weekly frequency. Aleatorily, two groups where formed from the University Psychiatric Clinic of the University of Chile. In one group (group 1) the traditional program is applied in the other group (group II ) the tutor in incorporated to the sessions, and who participates during the whole process. Both groups were un by type I bipolar patients. Both the patients from group I and group II maintain eutimic scores at the end of the eight sessions. The application of the Moorfhead-Ardelt test in group I shows an average of + 0.479 which suggests that the group of subjects manifested a better impression of their actual state after the end of the session, while the subjects in group II (with tutor) showed an average of + 0.666 which signals a better appreciation of their state at the end of the sessions compared to group I. In regard to OQ-45.2, the group I showed favorable results, with six subjects from twelve with significant statistical scores ( p<0.05). en group II, four from nine subjects presented significant statistical scores for positive change at the end of the sessions, which in average is slightly superior to the group I scours. There were no significant statistical negative scores observed in either group. In the five month monitoring, the group with a tutor shoed a better evolution, seven out of nine patients were eutimic, while in the group without a tutor just five out twelve maintained in these clinical conditions, which signal a better functioning of the group which incorporated a tutor to the psychoeducational sessions.

El presente informe intenta conocer el impacto de la aplicación de un modelo psicoeducativo en pacientes bipolares donde se incorpora la presencia de un tutor. El protocolo consiste en la versión abreviada del programa de trastornos bipolares del Hospital Clinic, Barcelona que considera 8 sesiones con una frecuencia semanal. Aleatoriamente, se conforman dos grupos de sujetos bipolares atendidos en la Clínica Psiquiátrica Universitaria de la Universidad de Chile. En un grupo (grupo I) se aplica el programa tradicional mencionado, mientras que en el otro grupo (grupo II) se incorpora la presencia de un tutor a las sesiones, el que participa durante todas las jornadas. Los dos grupos estuvieron conformados por bipolares tipo I. Tanto los pacientes del grupo I como del grupo II mantienen al término de las 8 sesiones puntajes de eutimia. La aplicación de la prueba de Moorehead-Ardelt en el grupo I muestra un índice promedio de + 0.479, lo que señala que el conjunto de sujetos manifestó una mejor impresión de su estado actual luego del término de las sesiones, mientras el grupo II (con tutor) mostró un índice promedio de + 0.666, lo que señala un a mejor apreciación de su estado al término de las sesiones con respecto al grupo I. En cuanto al OQ-45-2, el grupo I mostró resultados favorables, con 6 sujetos de 12 con índices estadísticamente significativos (p< 0,05). En el grupo II, 4 de 9 sujetos presentan índices significativos estadísticos de cambio positivo al término de las sesiones, lo que en promedio supera levemente a los apreciados en el grupo I. No se observaron resultados negativos estadísticamente significativos en ningún sujeto tanto del grupo I como del II. En el seguimiento a cinco meses, el grupo contutor mostró una mejor evolución, pues 7 de 9 pacientes mostraron eutimia, mientras que el grupo sin tutor sólo 5 de 12 se mantenían en estas condiciones del grupo en que se incorporó al tutor a las sesiones psicoeducativas.