RESUMEN
BACKGROUND: Pediatric surgical site infection (SSI) rates in the United States range from 2.5% to 4.4%. There is little data regarding their risk factors among children. We quantified SSI rates and identified risk factors of SSI in a tertiary care pediatric teaching hospital in Mexico City. METHODS: All neurosurgical, cardiovascular, and general surgical patients who underwent operation between Aug 1, 1998, and Jan 31, 1999, were followed-up daily during hospitalization. On postoperative day 30, a full review of microbiology reports and medical records was performed. Univariate and multivariate analyses were done to identify risk factors. RESULTS: Four hundred twenty-eight of 530 children completed follow-up. The overall SSI rate was 18.7%. Forty percent of SSI were superficial incisional, 21% were deep incisional, and 39% were organ/space infections. For clean, clean-contaminated, contaminated, and dirty procedures, SSI infection rates were 12.4%, 24.4%, 14.3%, and 32.4%, respectively. Open drains (OR = 2.3; 95% CI = 1.3-4.2; P <.005) and surgery that lasted 90 or more minutes (OR = 2.9; 95% CI = 1.6-5.1; P <.001) were associated with infection. CONCLUSIONS: Our rates are greater than comparable reported data among children. Duration of surgery and use of open drains were associated with SSI.
Asunto(s)
Hospitales Pediátricos/estadística & datos numéricos , Vigilancia de Guardia , Infección de la Herida Quirúrgica/epidemiología , Preescolar , Infección Hospitalaria/epidemiología , Femenino , Hospitales Pediátricos/normas , Hospitales de Enseñanza/normas , Hospitales de Enseñanza/estadística & datos numéricos , Hospitales Urbanos/normas , Hospitales Urbanos/estadística & datos numéricos , Humanos , Lactante , Masculino , México/epidemiología , Estudios Prospectivos , Procedimientos Quirúrgicos Operativos/efectos adversos , Infección de la Herida Quirúrgica/prevención & controlRESUMEN
Introducción. El empiema fibropurulento (estadio II de Light) que no responde a la terapia antibiótica y al drenaje simple con pleurostomía desarrolla restricción pulmonar, necesitando en la gran mayoría de los casos una toracotomía amplia con liberación del pulmón. Objetivo: informar la experiencia de los autores con la técnica de cirugía toracoscópica en el manejo del empiema en niños.Casos clínicos. Cinco pacientes consecutivos con edades que variaron de 1 a 18 años, antecedente de neumonía y con diagnóstico de empiema fibropurulento fueron intervenidos tempranamente por toracoscopia. El tiempo operatorio fue de 42ñ8.1 minutos. En el postoperatorio la fiebre sólo se presentó dentro de las primeras 24 horas y la disminución franca de la leucocitosis en la biometría hemática se observó entre el segundo y tercer días. Los tubos torácicos fueron usados 72 horas en forma rutinaria. El promedio de estancia postoperatoria fue de 7ñ3 días y el de los días-hospital fue de 7ñ3 días. Conclusiones. La cirugía toracoscópica resultó ser un excelente procedimiento con mínima morbilidad en el paciente y que condiciona corta estancia en el hospital. Se recomienda este procedimiento como opción en el manejo de empiema cuando se cuente con el recurso tecnológico antes de una pleurostomía por punción (estadio II de Light) y después de ser tratado con antibióticos apropiados sin lograr una respuesta adecuada.