MRI Using Gadoxetic Acid in the Work-Up of Liver Nodules Not Conclusively Benign in Budd-Chiari Syndrome: A Prospective Long-Term Follow-Up.

Introduction: The incidence of hepatocellular carcinoma (HCC) in Budd-Chiari syndrome (BCS) is unknown and there is no validated diagnostic work-up to define the liver nodules with arterial phase hyperenhancement (APHE), suggesting malignancy. This prospective study evaluates HCC incidence in a Western cohort of patients with BCS and assesses the performance of MRI with hepatobiliary contrast (HB-MRI) for nodule characterization. Methods: Patients with BCS followed in our hospital were prospectively evaluated by MRI with extracellular contrast (EC-MRI). Nodules with APHE categorized as non-conclusively benign by 2 radiologists were studied by HB-MRI and reviewed by 2 radiologists blinded to the EC-MRI results. A new EC-MRI 1 year later and clinical, analytical, and sonographic follow-up every 6 months for a median of 10 years was performed. Results: A total of 55 non-conclusively benign nodules with APHE were detected at EC-MRI in 41 patients. While 32 of them were suggestive of HCC by EC-MRI, all the 55 nodules showed increased uptake of hepatobiliary contrast. An unequivocal central scar was seen in 12/55 nodules at HB-MRI regardless of it was not detected on the EC-MRI. None of the nodules was hypointense in the hepatobiliary phase (HBP). HCC was not detected during a median of 10 years of follow-up. Conclusions: Detection of nodules with APHE is frequent in patients with BCS, but HCC is rare in Western patients with BCS. While EC-MRI may detect nodules suggesting malignancy, the identification of contrast uptake in the HBP at HB-MRI may help categorize them as benign.

Excited Charge Transfer Promoted Electron Transfer in all Perylenediimide Derived, Wide-Band Capturing Conjugates: A Mimicry of the Early Events of Natural Photosynthesis.

Fundamental discoveries in electron transfer advance scientific and technological advancements. It is suggested that in plant and bacterial photosynthesis, the primary donor, a chlorophyll or bacteriochlorophyll dimer, forms an initial excited symmetry-breaking charge transfer state (1CT*) upon photoexcitation that subsequently promotes sequential electron transfer (ET) events. This is unlike monomeric photosensitizer-bearing donor-acceptor dyads where ET occurs from the excited donor or acceptor (1D* or 1A*). In the present study, we successfully demonstrated the former photochemical event using an excited charge transfer molecule as a donor. Electron-deficient perylenediimide (PDI) is functionalized with three electron-rich piperidine entities at the bay positions, resulting in a far-red emitting CT molecule (DCT). Further, this molecule is covalently linked to another PDI (APDI) carrying no substituents at the bay positions, resulting in wide-band capturing DCT-APDI conjugates. Selective excitation of the CT band of DCT in these conjugates leads to an initial 1DCT* that undergoes subsequent ET involving APDI, resulting in DCT +-APDI - charge separation product (kCS~109 s-1). Conversely, when APDI was directly excited, ultrafast energy transfer (ENT) from 1APDI* to DCT (kENT~1011 s-1) followed by ET from 1DCT* to PDI is witnessed. While increasing solvent polarity improved kCS rates, for a given solvent, the magnitude of the kCS values was almost the same, irrespective of the excitation wavelengths. The present findings demonstrate ET from an initial CT state to an acceptor is key to understanding the intricate ET events in complex natural and bacterial photosynthetic systems possessing multiple redox- and photoactive entities.

Prevalencia de Síndrome Metabólico en niños de 2 a 13 años en el HIGA Eva Perón / Prevalence of metabolic syndrome in children aged to 13 years in the HIGA Eva Peron

Los niños con obesidad tienen mayor riesgo para desarrollar algunos o todos los factores individuales de Síndrome Metabólico (SM). Su prevención en la infancia podría no sólo disminuir el impacto en etapas tempranas de la vida, sino también disminuir la proporción de adultos que lo desarrollarán.Objetivo: Determinar la prevalencia de SM según Cook et al en niños de 2 a 13 años con IMC elevado para la edad y analizar la frecuencia de aparición de cada uno de los criterios en pacientes atendidos en el Consultorio de Nutrición del Servicio de Pediatría del HIGA Eva Perón, desde el 1 de Junio 2015 al 15 de Marzo 2016. Resultados: Se evaluaron 39 casos: 43,6% eran portadores deSM. De los 5 criterios evaluados, la circunferencia de cintura (CC) se encontró elevada en todos los casos y tanto los triglicéridos (TAG) como el HDL-colesterol (HDL-c), se vieron alterados en 1 de cada 2 niños. La glucemia en ayunas (GeA) fue el criterio de menor aparición (5,1%). Discusión: La alta prevalencia detectada podría deberse al persistente incremento de obesidad en la edad pediátrica.El parámetro de CC pareciera ser uno de los criterios más relevantes para su detección. No sucede lo mismo con GeA que se presentó con baja frecuencia, tanto en la totalidad de la muestra como en el grupo de niños portadores. Conclusión: La prevalencia de SM en niños con sobrepeso u obesidades elevada. Es importante detectarlo para intervenir tempranamente y prevenir la instauración definitiva de diabetes tipo 2 o eventos cardiovasculares en la edad adulta.

JObese children are in greater risk of developing some or all the individual factors of Metabolic Syndrome (MS). Its prevention in childhood could not only reduce the impact in early stages of life but also decrease the proportion of adults who will develop MS. Objective: To determine MS prevalence according to Cook et al. criteria in children aged 2 to 13 years with body mass index unappropriated to their age and to analyze the observed frequency in each of them in patients observed in Pediatrics' Nutrition outpatient office, between June 1 2015 to 1 March 2016. Results: 39 cases were evaluated: 43.6% showed MS. Out of the five criteria evaluated, waist circumference (WC) was elevated in every case and triglycerides as much as HDL-cholesterol appeared altered in 1 of 2 children. Fasting blood glucose test was the less frequent seen criterion (5.1%). Discussion: High prevalence detected may be attributed to persistent increase in pediatric obesity. WC appeared as one of the more relevant criteria to MS detection. (FBGT) was as much infrequent in total population as in MS bearing children. Conclusion: Prevalence of MS in overweighted children is high. It is important to try early detection to install preventive measures of Type 2 diabetes or cardiovascular events in adulthood.

As crianças obesas têm maior risco de desenvolver alguns, ou todos, os fatores individuais de Síndrome Metabólico (SM). Sua prevenção na infância poderia não apenas diminuir o impacto em etapas iniciais da vida, mas também diminuir a proporção de adultos que o desenvolverão. Objetivo: Determinar a prevalência de SM segundo Cook et alii em crianças de 2 a 13 anos com IMC elevado para a idade e analisar a frequência do aparecimento de cada um dos critérios em doentes atendidos no Consultório de Nutrição do Serviço de Pediatria do HIGA Eva Perón, desde 1° de Junho de 2015 até 15 de Março de 2016. Resultados: Avaliaram-se 39 casos: 43,6% eram portadores de SM. Dos 5 critérios avaliados, a circunferência de cintura (CC) achou-se elevada em todos os casos e tanto os triglicérides (TAG) como o HDL-colesterol (HDL-c), estavam alterados em 1 de cada 2 crianças. A glicemia em jejum foi o critério de menor aparecimento (5,1%). Discussão: A alta prevalência detectada poderia relacionar-se com o persistente incremento de obesidade na idade pediátrica. O parâmetro de CC pareceria ser um dos critérios mais relevantes para serem medidos. Isso não acontece com a glicemia em jejum, que se apresentou com baja frequência, tanto na totalidade da amostra quanto no conjunto das crianças portadoras. Conclusão: A maior incidência de SM em crianças com sobrepeso ou obesidade é elevada. Importa detectá-lo para intervir cedo e prever o aparecimento definitivo de diabetes tipo 2 ou eventos cardiovasculares na idade adulta

Tamizaje nutricional en los niños hospitalizados en el Hospital Interzonal General de Agudos Eva Perón / Nutritional screening in hospitalized children at HIGA Eva Perón

La ausencia de información acerca de la prevalencia de riesgo nutricional en niños hospitalizados motivó el presente trabajo. Objetivo. Determinar el riesgo nutricional en niños de 0 a 14 años internados.Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal efectuado en niños de 0 a 14 años internados en el HIGA "Eva Perón" entre el 8 de noviembre de 2016 y el 31 de enero de 2017. Se utilizó la herramienta de tamizaje "Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics". Según el puntaje obtenido, se categorizó en bajo, mediano o alto riesgo nutricional. Resultados. Se evaluaron 205 pacientes. De ellos, 51,2%tenía alguna patología que "posiblemente" tuviera implicancia nutricional. El 10,2% demostraron patologías que "definitivamente sí" impactan nutricionalmente. Al ingreso, presentaron alguna alteración en la ingesta 36% de los pacientes. El 28,3% de la población estudiada mostraron disminución de peso o talla. El 74% delos niños exhibió mediano o alto riesgo nutricional (37% en ambos casos). Sólo una cuarta parte de los niños mereció calificación de bajo riesgo. Conclusiones: la prevalencia elevada de riesgo de desnutrición hallada en pacientes internados en la institución destaca la importancia de evaluar su estado dentro de las primeras horas de admisión. Todos deberían ser evaluados al ingreso

The absence of nutritional risk information in hospitalized children suggested this study. Objective: To determine nutritional risk in children aged 0 to 14 years hospitalized in HIGA Eva Perón in the quarter ranging between november 8 2016 and January 31 2017. All were surveyed by means of the "Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics" and were categorized as low, medium and high nutritional risk. Results: 205 patients were evaluated: 51,2% showed some pathology "probably" able to have nutritional implicance;10,2% proved pathology that "absolutely" impacts nutritionally. In admission, 36% of the studied population showed some intake disorder, 28,3% decreased weight or height. 74% of children exposed medium or high nutritional risk (37% both of them). Only a quarter of the studied children showed low nutritional risk. Conclusions: high prevalence of nutritional risk found in hospitalized children emphasizes the importance of offering early nutritional evaluation. All deserve evaluation in admission

A ausência de informação relativa à prevalência de risco nutricional em crianças hospitalizadas motivou o presente trabalho. Objetivo. Determinar o risco nutricional em crianças de 0 a 14 anos internadas. Materiais e métodos. Estudo descritivo transverso efetivado em crianças de 0 a 14 anos internadas no HIGA "Eva Perón" entre 8 de novembro de 2016 e 31 de janeiro de 2017. Utilizou-se a ferramenta de triage "Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics". Segundo a pontuação obtida, classificou-se em baixo, mediano ou alto risco nutricional. Resultados. Avaliaram-se 205 doentes. Deles, 51,2% tinha alguma patologia que "possivelmente" tivesse causa nutricional. 10,2% apresentaram patologias que sem sombra de dúvida impactam nutricionalmente. De início, apresentaram alguma alteração na ingesta 36% dos pacientes. 28,3% da população estudada apresentou diminuição de peso ou tamanho. 74% das crianças exibiu médio ou alto risco nutricional (37% em ambos casos). Além disso, uma quarta parte das crianças mereceu qualificação de baixo risco. Conclusões: a elevada incidência de risco de desnutrição em pacientes internados na instituição salienta a importância de avaliar seu estado dentro das primeiras horas de admissão. Todos deveriam ser avaliados no ingresso

Determinación del riesgo nutricional en pacientes hospitalizados en el HIGA Eva Perón / Nutritional risk in hospitalized patients at HIGA Eva Peron

Numerosos estudios han demostrado que la desnutrición hospitalaria compromete la recuperación del paciente, prolonga el tiempo de internación y aumenta las probabilidades de infección y morbimortalidad. En Argentina la prevalencia de desnutrición hospitalaria es del 47% según el estudio AANEP 99. Se recomienda realizar una evaluación nutricional más exhaustiva en los individuos en riesgo para profundizar el diagnóstico y determinar un tratamiento precoz, adecuado a sus necesidades. Objetivo. Determinar el riesgo nutricional de los pacientes al ingreso hospitalario durante el periodo comprendido entre el 7 y el 20 de diciembre de 2015. Materiales y Métodos. Estudio descriptivo transversal que admitió sólo pacientes mayores de 14 años. Se utilizó el Nutritional Risk Screening (NRS 2002) como herramienta de recolección de datos. Resultados. Demostraron riesgo nutricional (puntaje ≥ 3 NRS 2002) veinticuatro (31,2%) de los setenta y siete pacientes valorados. Todos los pacientes admitidos en Unidades de Cuidados Críticos estaban en riesgo nutricional, situación que sólo correspondió a 23 % de los internados en Clínica Médica y en Cirugía General. Conclusión. La prevalencia de desnutrición intrahospitalaria en los hospitales modernos es equiparable a la detectada hace más de 50 años. Conocer el estado nutricional de los pacientes es fundamental para instaurar el tratamiento adecuado y optimizar la utilización de recursos orientándolos a los individuos que presenten características que denoten mayor riesgo

Numerosos estudos tem demonstrado que a desnutrição hospitalar compromete a recuperação do paciente, acrescenta o tempo de internação e as probabilidades de infecção bem como a morbimortalidade. Na Argentina la incidência de desnutrição hospitalar é de 47%, de acordo com o estudo AANEP 99.Recomenda-se realizar uma avaliação nutricional mais exaustiva nos casos de risco para aprofundar o diagnóstico e determinar um tratamento precoce, de acordo com suas necessidades.Objetivo. Determinar o risco nutricional dos pacientes no ingresso hospitalar durante o período compreendido entre 7 e 20 de dezembro de 2015. Materiais e Métodos. Estudo descritivo transversal feito apenas sobre pacientes maiores de 14 anos. Foi usado o Nutritional Risk Screening (NRS 2002) como ferramenta para coleta de dados. Resultados. Demonstraram risco nutricional (pontagem ≥ 3 NRS 2002) vinte-e-quatro (31,2%) dos setenta e sete pacientes avaliados. Todos os paciente admitidos em Unidades de Cuidados Críticos estavam em risco nutricional, situação que apenas correspondeu a 23 % dos internados em Clínica Médica e em Cirurgia Geral. Conclusão. A prevalência de desnutrição intra-hospitalar nos hospitais modernos pode ser equiparável à detectada há mais de 50 anos. Conhecer o estado nutricional dos pacientes é fundamental para aplicar o tratamento adequado e otimizar a utilização de recursos orientando-os para aqueles que apresentem características que se encontrem em maior risco

Numerous studies have shown that hospital malnutrition lengthen hospitalization, compromises patients´ recovery and increases infection and morbimortality rates. In Argentine, AANEP 99 studies proved 47% prevalence malnutrition index. It is important to take a close look to detect individuals at risk to offer them more exhausting nutritional evaluation and early treatment in compliance with their needs. Objective. To determine nutritional risks of patients admitted between December 7 up to 20 of 2015. Material and Methods. Transversal and descriptive study that includes patients older than 14 years. Nutritional Risk Screening (NRS 2002) was applied as data recollection tool. Results. Seventy seven inpatients were studied and twenty four (31,2 %) show nutritional risk (≥ 3 NRS 2002). All those admitted in Critical Units showed nutritional risk and only 23% of those admitted in Medicine or General Surgery. Conclusion. Malnutrition prevalence detected in modern hospitals is similar to that detected more than fifty years ago. It is essential to recognize patients nutritional status to establish adequate treatment and optimize resource use driving them to riskier certified individuals

Acupuntura: percepción de usuarios en terapia por dolor / Acupuntura: percepción de usuarios en terapia por dolor

El presente estudio es una investigación que responde al paradigma interpretativo, de tipo exploratorio y metodología cualitativa, desde el enfoque fenomenológico. Esta investigación fue realizada en Santiago de Chile el año 2013 en un centro de acupuntura ubicado en la comuna de Independencia. Se realizaron siete entrevistas semi estructuradas a personas en terapia de acupuntura, obteniéndose las siguientes conclusiones: La acupuntura posee buena aceptación por parte de los usuarios, generando una opinión positiva hacia el uso de esta de terapia, debido a que se obtiene en la mayoría de los casos una resolución al problema de salud por el cual consultaron. Siendo considerada como un complemento o una alternativa, confiable y resolutiva de las patologías que presentan los entrevistados, a la medicina convencional.