La soledad: asociación con la salud mental en un estudio poblacional / Loneliness: association with mental health in a population-based study

La soledad es un problema emergente de salud pública en países desarrollados. El objetivo es establecer la prevalencia en una muestra representativa de una gran ciudad y su relación con indicadores de salud mental. Se realizó un muestreo aleatorio estratificado (n= 8.828), se preguntó por el grado en que se había sentido sólo durante el último año y se incluyeron cuestionarios relativos a su salud mental. Un 10,2% declaró sentirse solo durante el último año. Quienes se sienten solos cuadriplican las probabilidades de desarrollar más síntomas de mala salud mental (63% vs. 16%), recibir un diagnóstico de ansiedad/depresión y de serles prescritos psicofármacos. El modelo estructural sugiere que la soledad empeora la salud mental, conllevando mayor prescripción de fármacos, lo que incrementa la sensación de soledad. La soledad suele quedar en el anonimato y la intimidad, y se aborda principalmente mediante la prescripción de psicofármacos que agravan el problema, sumiendo al sujeto en un círculo vicioso con difícil escapatoria. Los resultados obligan a ofrecer respuestas más eficaces que el mero abordaje farmacológico. (AU)

Loneliness is an emerging public health problem in developed countries. The objective was to establish the prevalence in a representative sample of a large city and its relationship with mental health indicators. Using stratified random sampling, a sample of 8,828 was obtained. The degree to which they had felt lonely during the last year and other questions and questionnaires related to their mental health were asked. A total of 10.2% reported feeling lonely during the last year. Those who felt lonely were four times more likely to develop more symptoms of poor mental health (63% vs. 16%), to receive a diagnosis of anxiety/depression, and to be prescribed psychotropic drugs. The structural model suggests thatloneliness worsens mental health, leading to greater prescription of drugs, which increases feelings of loneliness. Loneliness tends to remain in anonymity and intimacy, and is addressed mainly through the prescription of psychotropic drugs that aggravate the problem, plunging the subject into a vicious circle that is difficult to escape. The results make it necessary to offer more effective responses than a mere pharmacological approach. (AU)

El necesario cambio de paradigma en el estudio de la adicción: inconsistencias y falacias del modelo de enfermedad cerebral de la adicción / The necessary paradigm shift in the study of addiction: Inconsistencies and fallacies of the brain disease model of addiction

Este artículo pretende ser el epítome de una trayectoria, de una línea de actuación mantenida en eltiempo y enmarcada en una visión de la persona, no como objeto de tratamiento, sino como sujetoresponsable y co-constructor de la respuesta a una problemática adictiva.Transcender la adicción es el liberar la mirada de un paradigma arcaico, opresor y estigmatizante.Es, así mismo, establecer una relación horizontal, propositiva y motivante, en vez de la relaciónvertical imperante. Lo técnico no debe priorizar a lo relacional.Transcender la adicción es ir más allá de un diagnóstico; ir más allá de la consideración de enfermedadmental, para poder centrar el proceso en la persona y, fundamentalmente, en la parte sana, en laparte no contaminada, para la consecución de su ser libre, ser libre para.Siendo la identidad una necesidad afectiva, cognitiva y activa, debe constituirse en el pilar básico deltratamiento. No se trata de rehabilitar adicciones, sino generar la posibilidad de que una persona sereencuentre a sí misma en el camino de su existencia.Cierto día se oyó un lamento “yo no soy mi adicción, no me lo hagáis creer”. (AU)

This article aims to be the epitome of a trajectory, of a line of action maintained over time andframed in a vision of the person, not as an object of treatment, but as a responsible subjectand co-builder of the response to an addictive problem.Transcending addiction is freeing the gaze from an archaic, oppressive and stigmatizing paradigm. It is, likewise, to establish a horizontal, purposeful and motivating relationship, instead ofthe prevailing vertical relationship. The technical should not favor the relational.Transcending addiction is going beyond a diagnosis; go beyond the consideration of mentalillness, to be able to focus the process on the person and, fundamentally, on the healthy part,on the uncontaminated part, in order to achieve their free being.Since identity is an affective, cognitive and active need, it must become the basic pillar of treatment. It is not about rehabilitating addictions, but generating the possibility for a person torediscover themself on the path of their existence.One day a lament was heard: “I am not my addiction, don’t make me believe it” (AU)

The necessary paradigm shift in the study of addiction: Inconsistencies and fallacies of the brain disease model of addiction / El necesario cambio de paradigma en el estudio de la adicción: inconsistencias y falacias del modelo de enfermedad cerebral de la adicción

This article aims to be the epitome of a trajectory, of a line of action maintained over time andframed in a vision of the person, not as an object of treatment, but as a responsible subjectand co-builder of the response to an addictive problem.Transcending addiction is freeing the gaze from an archaic, oppressive and stigmatizing paradigm. It is, likewise, to establish a horizontal, purposeful and motivating relationship, instead ofthe prevailing vertical relationship. The technical should not favor the relational.Transcending addiction is going beyond a diagnosis; go beyond the consideration of mentalillness, to be able to focus the process on the person and, fundamentally, on the healthy part,on the uncontaminated part, in order to achieve their free being.Since identity is an affective, cognitive and active need, it must become the basic pillar of treatment. It is not about rehabilitating addictions, but generating the possibility for a person torediscover themself on the path of their existence.One day a lament was heard: “I am not my addiction, don’t make me believe it” (AU)

Este artículo pretende ser el epítome de una trayectoria, de una línea de actuación mantenida en eltiempo y enmarcada en una visión de la persona, no como objeto de tratamiento, sino como sujetoresponsable y co-constructor de la respuesta a una problemática adictiva.Transcender la adicción es el liberar la mirada de un paradigma arcaico, opresor y estigmatizante.Es, así mismo, establecer una relación horizontal, propositiva y motivante, en vez de la relaciónvertical imperante. Lo técnico no debe priorizar a lo relacional.Transcender la adicción es ir más allá de un diagnóstico; ir más allá de la consideración de enfermedadmental, para poder centrar el proceso en la persona y, fundamentalmente, en la parte sana, en laparte no contaminada, para la consecución de su ser libre, ser libre para.Siendo la identidad una necesidad afectiva, cognitiva y activa, debe constituirse en el pilar básico deltratamiento. No se trata de rehabilitar adicciones, sino generar la posibilidad de que una persona sereencuentre a sí misma en el camino de su existencia.Cierto día se oyó un lamento “yo no soy mi adicción, no me lo hagáis creer”. (AU)

El modelo UPPS de impulsividad en el abuso de lasTecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) / The UPPS model of impulsivity in the abuse of Information and Communication Technologies (ICT)

El modelo UPPS de impulsividad se ha propuesto recientemente, hasido ampliamente aplicado al abuso de sustancias y es uno de los recomendados en el contexto de investigación Research Domain Criteria,RDoC. Sin embargo, su aplicación al abuso de tecnologías de la información y la comunicación (TIC) ha sido muy limitado. En el presentetrabajo se reclutó a través de Internet una muestra de n=748 (67%mujeres) y se administró la versión reducida de la UPPS-P, además delMULTICAGE-TIC y el Inventario de Síntomas Prefrontales (ISP-20).Las propiedades psicométricas de la UPPS-P resultaron satisfactoriasen consistencia interna (0,87>ω>0,75) y validez estructural. La impulsividad medida por la UPPS-P correlacionó con todas las escalas delMULTICAGE-TIC, aunque con un tamaño del efecto muy pequeño,y con mayor magnitud con las de síntomas de mal funcionamientoprefrontal. Las dimensiones de impulsividad más relacionadas con elabuso de las TIC fueron las de Urgencia (0,3>r>0,2). Se realizó unanálisis estructural de todas las variables apareciendo la impulsividadcomo un producto del mal funcionamiento prefrontal que predecía,a través de la Urgencia Positiva, el abuso de las TIC. La impulsividadno parece ser el núcleo central del abuso de las TIC, sino los fallos enel control superior de la conducta, de los que la impulsividad seríauna consecuencia, pero no la más importante. Ello hace recomendable el diseño de intervenciones de rehabilitación cognitiva que mejoren el funcionamiento de los mecanismos de control superior de laconducta en la prevención y tratamiento del abuso de las TIC. (AU)

The UPPS model of impulsivity has recently been proposed, has beenwidely applied to substance abuse and is one of those recommendedin the context of Research Domain Criteria, RDoC. However, its application to the abuse of information and communication technologies (ICTs) has been very limited. In the present work, a sample ofn=748 (67% females) was recruited through the Internet, and thereduced version of the UPPS-P was administered, in addition to theMULTICAGE-TIC and the Prefrontal Symptoms Inventory (PSI-20).The psychometric properties of UPPS-P were satisfactory in terms ofinternal consistency (0.87 > ω > 0.75) and structural validity. Impulsivity measured by UPPS-P correlated with all MULTICAGE-TIC scales,although with a very small effect size, and with greater magnitudewith prefrontal dysfunction symptoms. The impulsivity dimensionmost related to ICT abuse was Urgency (0.3 > r > 0.2). A structuralanalysis of all the variables was carried out, with impulsivity appearingas a product of the prefrontal malfunction that predicted, throughPositive Urgency, the abuse of ICTs. Impulsivity does not seem to bethe central nucleus of ICT abuse, but rather failures in the superiorcontrol of behavior, of which impulsivity would be a consequence, butnot the most important. This makes it advisable to design cognitiverehabilitation interventions that improve the functioning of superiorbehavior control mechanisms in the prevention and treatment of ICTabuse. (AU)

Obsesión y compulsión en el uso/abuso del móvil: el OCDUS-TIC / Obsession and compulsion in mobile phone use/abuse: OCDUS-ICT

La compulsividad ha sido considerada una de las características nucleares de las conductas adictivas. Uno de los comportamientos abusivos que ha adquirido importancia en tiempos recientes es el uso del teléfono móvil. El objetivo del presente trabajo es obtener una versión de la Escala de Uso Obsesivo-Compulsivo de Drogas (OCDUS) para estudiar la compulsividad asociada al abuso del móvil, conocer sus propiedades psicométricas básicas y resultados de su aplicación. Se creó y administró el OCDUS-TIC por Internet, mediante mensajería instantánea, redes sociales y correo electrónico, solicitándose la participación anónima y voluntaria. Adicionalmente se administraron el MULTICAGE-TIC y el Inventario de Síntomas Prefrontales (ISP). Se obtuvo una muestra de n=748 sujetos, 33% varones y 94% nacidos y residentes en España. El test obtuvo adecuados valores de consistencia interna, aplicando diferentes estimadores. Se realizó un análisis factorial confirmatorio sobre las escalas teóricas, alcanzando adecuados estimadores de ajuste. Se observó que los componentes obsesivo-compulsivos son de mayor magnitud a medida que se incrementa la implicación en el uso y su progresión al abuso del móvil. Las escalas del OCDUS-TIC mostraron correlaciones de gran magnitud con los síntomas de mal funcionamiento prefrontal, especialmente la de Pensamiento-Interferencia (r > 0,80). En conclusión, el OCDUS-TIC explora con garantías psicométricas los componentes obsesivo-compulsivos del uso/abuso del móvil, que se relacionan estrechamente con fallos cotidianos de origen prefrontal. Si la impulsividad ha centrado el interés en el estudio del abuso del móvil, los datos del presente estudio aconsejan prestar mayor atención a la compulsividad como factor de mantenimiento del abuso

Compulsiveness has been considered one of the core characteristics of addictive behaviours. One of the abusive behaviours that has acquired importance in recent times involves the use of mobile phones. The aim of this study is to obtain a version of the Obsessive-Compulsive Drug-Use Scale (OCDUS) to study the compulsivity associated with mobile phone abuse, its basic psychometric properties and the results of its application. The OCDUS-ICT was created and administered over the Internet, through instant messaging programs, social networks and e-mail, and anonymous and voluntary participation was requested. Additionally, MULTICAGE-ICT and the Inventory of Prefrontal Symptoms were administered. A sample of n=748 subjects, 33% males and 94% born and resident in Spain was obtained. The test obtained adequate values of internal consistency, applying different estimators. Confirmatory factor analysis of the theoretical scales yielded adequate fit indices. Obsessive-compulsive components were observed to become stronger as mobile phone use increased and approached abuse levels. OCDUS-ICT scales showed large correlations with prefrontal malfunction symptoms, especially Thoughts-Interference (r>0.80). In conclusion, OCDUS-ICT explores with psychometric accuracy the obsessive-compulsive components of mobile use/abuse, which are closely related to malfunctions in daily life attributable to the prefrontal cortex. If impulsivity has so far been the focus in the study of mobile phone abuse, the data from the present study suggest that greater attention should be paid to compulsivity as a factor in maintaining abuse

Consumo de fármacos opiáceos en la ciudad de Madrid: Factores sanitarios y sociodemográficos asociados / Opiate drug use in the city of Madrid: Associated health and sociodemographic factors

El consumo de analgésicos opiáceos ha provocado una situación deemergencia sanitaria y social en Estados Unidos. En España, segúndatos oficiales, la prescripción de estos fármacos ha experimentadoun espectacular ascenso en la última década. Este estudio explora laprevalencia del uso de estos fármacos y las características sanitarias ysociodemográficas de sus consumidores en la ciudad de Madrid. Serealizó una encuesta telefónica aplicando un muestreo estratificadoy aleatorizado, en la que se preguntó por el uso de estos fármacos ysi fueron médicamente prescritos o no. La muestra estuvo compuestapor n= 8.845 sujetos de edades entre 15 y 98 años. Un 16,0% declara haber usado estos fármacos en el último año y un 9,1 los tomaen las dos últimas semanas. El consumo es más frecuente en mujeres, clase social baja y menor nivel de estudios. El grupo más joven(15-29 años) ya lo usa en el 12,5%. Quienes usan opioides refierenpeor salud percibida, menor calidad de vida, más problemas de saludmental, más soledad no deseada, más uso de otros psicofármacos, másfrecuente uso diario de tabaco y menos consumo problemático dealcohol. Un 10% de quienes los usan lo hacen sin prescripción médica. Combinando estos datos con los de prescripción ofrecidos por elMinisterio de Sanidad, resulta necesario prestar atención a un problema que puede hacerse patente en los próximos años, aconsejando laadopción de medidas urgentes para atajarlo antes de que aproxime lasituación española a la ya bien conocida en otros países. (AU)

The use of opiate analgesics has led to a health and social emergencyin the United States. In Spain, according to official data, the prescription of these drugs has risen dramatically in the last decade. This studyexplores the prevalence of the use of these drugs and the health andsocio-demographic characteristics of their consumers in the city ofMadrid. A telephone survey was carried on a stratified, randomisedsample, asking about the use of these drugs and whether or not theywere medically prescribed. The sample consisted of n=8,845 subjectsaged between 15 and 98 years. Sixteen percent stated that they hadused these drugs in the last year and 9.1% had taken them in the lasttwo weeks. Consumption was more frequent among women, lower social class and lower level of education. Among the youngest group (15-29 years old) 12.5% had already used it. Those who use opioids reportworse perceived health, lower quality of life, more mental health problems, more loneliness, more use of other psychoactive drugs, morefrequent daily use of tobacco and less problematic consumption ofalcohol. Ten percent of those who use them do so without a doctor’sprescription. Combining these data with the prescription data offeredby the Ministry of Health, it is necessary to pay attention to a problem that may become apparent in the coming years, and the adoptionof urgent measures to tackle it before it brings the Spanish situationcloser to that already well known in countries of our socio-politicalenvironment is advised (AU)

Eje impulsividad-compulsividad en el abuso de tecnologías de la información y la comunicación (TIC) desde la perspectiva del Proyecto de criterios de dominio de investigación (RDoC) / Impulsivity-compulsivity axis in the abuse of information and communication technologies (ICT) from the perspective of the Research Domain Criteria Project (RDoC)

El modelo de formación de hábitos de la adicción implica la transición desde una fase inicial en la que la corteza prefrontal deja de controlar el comportamiento, a una fase en la que el control se transfiere al estriado dorsal, pasando al consumo compulsivo. Este modelo ampliamente apoyado por la evidencia empírica, implica que cada sujeto se encuentra en un determinado punto del continuo de impulsividad-compulsividad. Mediante dos cuestionarios recomendados en el marco del Proyecto de criterios de dominio de investigación (RDoC), que miden la impulsividad y la compulsividad, se ratificar la existencia de ese eje bipolar, aplicado al abuso de las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC). Los resultados de este estudio encuentran apoyo empírico para la existencia de este eje. El abuso de las TIC parece tener muchos más componentes compulsivos que impulsivos, excepto en el caso de los videojuegos, poco relacionados con ambos conceptos. Estos resultados tienen importantes implicaciones clínicas, en la medida en que existen enfoques terapéuticos muy diferentes para la impulsividad que para la conducta compulsiva (AU)

The habit formation model to explain addiction involves the transition from an initial phase in which the prefrontal cortex ceases to control the behavior, to a phase in which control is transferred to the dorsal striatum, progressing towards compulsive consumption. This model, widely supported by empirical evidence, implies that each subject is at a certain point in the impulsivity-compulsivity continuum. Using two questionnaires recommended within the framework of the Research Domain Criteria Project which measure impulsivity and compulsivity, an attempt was made to confirm the existence of such a bipolar axis, applied to the abuse of information and communication technologies (ICT). The results of this study provide empirical support for the existence of this axis. The abuse of ICT seems to have many more compulsive components than impulsive ones, except in the case of video games, which are little related to both concepts. These results have important clinical implications, since there are very different therapeutic approaches for impulsivity and compulsive behavior (AU)

GHQ-12 in adolescents: contributions to the controversial factorial validity / GHQ-12 en adolescentes: contribuciones a la controversia sobre su validez factorial

OBJECTIVE: The GHQ-12 is one of the most widely used questionnaires in the adult population, but there are not as many studies exploring its applicability in adolescents. The main problem is the diversity of results on its factorial structure, as different studies have shown one, two or three dimensions. The purpose of this study was to explore the GHQ-12 factorial structure for adolescents. METHOD: An observational multicenter cross-sectional descriptive study was designed for schools in the city of Madrid. A random sample of n = 2,171, 14-16-year-olds was stratified by the school's development level and funding (public, private or mixed). Unrestricted factor analysis was applied based on the polychoric or tetrachoric correlations matrix (depending on the test scoring method). RESULTS: The optimized parallel analysis provided an unequivocal one-factor structure, confirmed by unidimensionality assessment. Around 30% of male and 42% of female adolescents were found to be at risk of developing mental health problems. CONCLUSIONS: The GHQ-12 is a one-dimensional test for screening psychological distress, with excellent psychometric properties for its application in an adolescent population. The use of adequate statistical methods can overcome old controversies and promote proper application and interpretation of the results provided by the test

OBJETIVO: El General Health Questionnaire-12 (GHQ-12) es de los cuestionarios más utilizados en la población adulta, pero hay pocos estudios que exploren su aplicabilidad en adolescentes. El principal problema es la diversidad de resultados en su estructura factorial, ya que diferentes estudios han encontrado una, dos o tres dimensiones. El propósito de este estudio fue explorar la estructura factorial del GHQ-12 en adolescentes. MÉTODO: Estudio descriptivo observacional multicéntrico transversal para centros educativos de la ciudad de Madrid. Se estratificó una muestra aleatoria de n = 2171 jóvenes de 14-16 años según el nivel de desarrollo y financiación de la escuela (pública, privada o mixta). Se aplicó un análisis factorial sin restricciones basado en la matriz de correlaciones policóricas o tetracóricas (dependiendo del método de puntuación de la prueba). RESULTADOS: El análisis paralelo optimizado proporcionó una estructura inequívocamente unifactorial. El 30% de los varones y el 42% de las adolescentes presentaban riesgo de mala salud mental. CONCLUSIONES: El GHQ-12 es un test uni-dimensional para el cribado del riesgo de mala salud mental, con excelentes propiedades psicométricas para su aplicación en población adolescente. El uso de métodos estadísticos adecuados puede superar viejas controversias y promover la correcta interpretación de los resultados de la prueba

Evaluation of perioperative high-sensitive cardiac troponin i as a predictive biomarker of major adverse cardiovascular events after noncardiac surgery

ABSTRACT Background: Various studies suggest that perioperative concentrations of high-sensitivity troponins are incremental and predictive factors of a major adverse cardiac event (MACE) and all-cause mortality. Objective: The objective of the study was to evaluate the predictive value of high-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI) in the development of MACE and all-cause mortality, within 30-days and 1-year follow-up after noncardiac surgery. Methods: In this prospective cohort study, we included men ≥ 45 years and women ≥ 55 years with ≥ 2 cardiovascular risk factors and undergoing intermediate or high-risk noncardiac surgery. Demographic and clinical information was collected from clinical charts. We measured baseline hs-cTnI 24 h before surgery, and its post-operative concentration 24 h after surgery. Results: In the entire sample, 8 patients (8.6%) developed MACE at 30-days follow-up (4 deaths), 12 (12.9%) within the 1st year (7 deaths), and 17 (18.2%) after complete post-surgical follow-up (10 deaths). We observed higher baseline and post-operative concentrations in patients who presented MACE (12 pg/ml vs. 3.5 pg/ml; p = 0.001 and 18.3 pg/ml vs. 5.45 pg/ml; p = 0.009, respectively). The hazard ratios (HRs) calculated by Cox regression analysis between the hs-cTnI baseline concentration and the post-operative development of MACE at 30-days and 1-year were 5.70 (95% confidence interval [CI], 1.10-29.40) with hs-cTnI > 6.2 pg/ml and 12.86 (95% CI, 1.42-116.34) with hs-cTnI > 3.3 pg/ml, respectively. The estimated post-operative HR death risk at 1-year was 14.43 (95% CI, 1.37-151.61) with hs-cTnI > 4.5 pg/ml. Conclusions: Pre-operative hs-cTnI was an independent predictive risk factor for MACE at 30-days and 1-year after noncardiac surgery and for all-cause mortality at 1-year after noncardiac surgery.

Síntomas prefrontales en la vida diaria: normalización y estandarización del inventario de síntomas prefrontales abreviado en población española / Prefrontal symptoms in daily life: normalization and standardization of the Prefrontal Symptoms Inventory in the Spanish population

Introducción. El inventario de síntomas prefrontales abreviado (ISP-20) es un cuestionario que investiga síntomas de mal funcionamiento prefrontal en la vida diaria. Ha mostrado buenas propiedades psicométricas y se ha aplicado en población general y muestras clínicas de España y otros países de habla hispana. Objetivo. Normalizar y estandarizar el ISP-20 en una muestra amplia de sujetos de todas las edades en población española. Sujetos y métodos. Se administró el ISP-20 a 4.704 sujetos: una muestra de 2.474 sujetos de población general española, mayores de edad, y otra de 2.230 menores de edad escolarizados (15-17 años), representativa de la población de Madrid. Resultados. Se observó el efecto de interacción del sexo, la edad y el nivel educativo sobre las puntuaciones, aunque el nivel de estudios presenta un efecto bajo. Los adolescentes, como era de esperar por encontrarse en pleno proceso madurativo, obtuvieron mayores puntuaciones en todas las subescalas y el cuestionario en su conjunto. Las mujeres puntuaron significativamente más en síntomas de mal control emocional, y los varones lo hicieron más en síntomas de mal control de la conducta social. Se configuraron tablas diferenciadas por sexo y para menores y mayores de edad. Conclusión. Los datos presentados permiten interpretar las puntuaciones obtenidas en el ISP-20 en población española, incluyendo los menores de edad y los adultos

Introduction. The short Prefrontal Symptoms Inventory (PSI-20) is a questionnaire that investigates symptoms of prefrontal malfunctioning in daily life. It has been shown to have good psychometric properties and has been applied in the general population and clinical samples from Spain and other Spanish-speaking countries. Aims. To normalise and standardise the PSI-20 in a broad sample of subjects of all ages in a Spanish population. Subjects and methods. The PSI-20 was administered to 4704 subjects: in one sample made up of 2474 subjects from the Spanish general population, over 18 years of age, and in another consisting of 2230 school-age subjects (15-17 years old), representative of the population of Madrid. Results. The effect of the interaction of sex, age and level of education on the scores was observed, although the effect of level of education was low. As expected, the adolescents, still undergoing their process of maturation, obtained higher scores on all the subscales and the questionnaire as a whole. Females scored significantly higher on symptoms of poor emotional control, and males achieved higher scores on symptoms of poor control over social behaviour. Tables were developed differentiated by sex and for those above and below 18 years of age. Conclusion. The data presented allow us to interpret the scores obtained in the PSI-20 in the Spanish population, including subjects under 18 and adults

MULTICAGE CAD-4: Psychometric characteristics for the screening of addictive behaviors / MULTICAGE CAD-4 para la detección de adicciones conductuales: validez estructural después de la inclusión de una escala en el abuso de teléfonos inteligentes

Addictive behaviors are not limited to drugs use, but also include certain daily behaviors that can cause gratification. Their progression to more severe pathological patterns entails grave consequences for the individual, including multiple psychopathological manifestations. The early detection of this type of behavior is of concern to primary health care. Therefore, in order to detect risk at early stages, reliable and valid tools for daily practice are essential. The MULTICAGE CAD-4 questionnaire is a screening tool for simultaneously detecting addictive behaviors. This study includes a new scale for the detection of smartphone abuse. The objective is to evaluate the adequacy of its psychometric properties. A sample of 2,074 subjects that were recruited from primary care centers ofMadrid(Spain) completed the MULTICAGE CAD-4 questionnaire. A confirmatory factor analysis, using unweighted least squares method, was performed. The test showed good internal consistency both at item and scale levels. The questionnaire structure was consistent with theoretical expectations. The MULTICAGE CAD-4, including the new smartphone scale, is a robust, reliable tool with a valid structure for assessing the presence of dysfunctional or potentially addictive behaviors, and especially useful in primary health care services

Los comportamientos adictivos no se limitan al uso de drogas, sino que también incluyen ciertos comportamientos diarios que pueden causar gratificación. Su progresión a patrones patológicos más severos conlleva graves consecuencias para el individuo, incluidas múltiples manifestaciones psicopatológicas. La detección temprana de este tipo de comportamiento es de interés para la atención primaria de salud. Por lo tanto, para detectar riesgos en etapas tempranas, las herramientas confiables y válidas para la práctica diaria son esenciales. El cuestionario MULTICAGE CAD-4 es una herramienta de detección para detectar simultáneamente conductas adictivas. Este estudio incluye una nueva escala para la detección del abuso de teléfonos inteligentes. El objetivo es evaluar la adecuación de sus propiedades psicométricas. Una muestra de 2.074 sujetos reclutados en centros de atención primaria de Madrid (España) completó el cuestionario MULTICAGE CAD-4. Se realizó un análisis factorial confirmatorio, utilizando el método de mínimos cuadrados no ponderados. La prueba mostró una buena consistencia interna tanto a nivel del ítem como de las escalas. La estructura del cuestionario fue consistente con las expectativas teóricas. El MULTICAGE CAD-4, incluida la nueva escala para teléfonos inteligentes, es una herramienta robusta y confiable con una estructura válida para evaluar la presencia de comportamientos disfuncionales o potencialmente adictivos, y especialmente útil en servicios de atención primaria de salud

Quejas de memoria: salud mental, enfermedades, dolor y soledad. Estudio poblacional en la ciudad de Madrid / Memory complaints: mental health, diseases, pain and loneliness. A population study in the city of Madrid

Introducción: Las quejas subjetivas de memoria (QSM) se consideran predictoras del deterioro cognitivo, pero se asocian también a otros factores; los sociales y los hábitos de vida han sido los menos estudiados. Objetivo: Valorar las QSM y su asociación con variables epidemiológicas, de salud, sociales y hábitos de vida. Sujetos y métodos: Estudio epidemiológico trasversal de la población de Madrid elegida aleatoriamente según censo. Entrevista telefónica. Población diana: 1.775 mayores de 55 años. Se preguntó sobre QSM, aspectos sociales, económicos, de salud y hábitos de vida. Se administraron el cuestionario de salud general de Goldberg (GHQ) y el cuestionario de calidad de vida COOP-Wonca. Resultados: Encontramos asociación estadísticamente significativa de las QSM con la edad, la orientación temporal, todas las variables relacionadas con la salud mental (depresión), la ansiedad, el sueño, la salud mental/GHQ y la calidad de vida. Se halló asociación con todas las variables que miden el dolor y con sentir soledad. No hubo asociación con enfermedades específicas, excepto con la alergia crónica y las ligadas al dolor. Los predictores de las QSM fueron la orientación temporal, la multimorbilidad, la salud mental/GHQ, la ansiedad, el dolor y el sentir soledad. Conclusiones: Las QSM son un síntoma con múltiples causas. Se asocian a menor rendimiento de la memoria, pero también a variables relacionadas con la salud, los aspectos sociales y el tipo de vida. Ante un paciente con QSM, que pueden deberse al deterioro cognitivo por enfermedad de Alzheimer, deben considerarse estas asociaciones para valorar dicho riesgo y saber cuándo es más necesario un seguimiento

Introduction: Subjective memory complaints (SMC) are considered predictor of cognitive impairment, but are also associated with other factors; social and lifestyle have been the least studied. Aim: To evaluate SMC and their association with epidemiological, health, social and lifestyle variables. Subjects and methods: Cross-sectional epidemiological study of the randomly selected population of Madrid. Telephone interview. Target population: 1,775 over 55 years of age. We asked about QSM, social, economic, health and lifestyle aspects. The Goldberg General Health Questionnaire (GHQ) and the COOP-Wonca Quality of Life Questionnaire were administered. Results: We found statistically significant association of SMC with age, temporal orientation, all variables related to mental health (depression), anxiety, sleep, mental health/GHQ, and quality of life. Association was found with all pain variables and with loneliness. There was no association with specific diseases, except chronic allergy and those linked to pain. The predictors of the SMC were temporal orientation, multimorbidity, mental health/GHQ, anxiety, pain and feeling lonely. Conclusions: SMC is a multi-caused symptom. They are associated with lower memory performance, but also with variables related to health, social aspects and lifestyle. When faced with a patient with SMC, which may be due to cognitive impairment because of Alzheimer’s disease, these associations should be taken into account to assess this risk and know when follow-up is most needed

Síntomas prefrontales asociados al uso problemático de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en adolescentes / Prefrontal symptoms associated with the problematic use of information and communication technologies (ICTs) in adolescents

El abuso de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) puede estar relacionado con un mal funcionamiento de la corteza prefrontal. La perdida de control sobre la conducta de uso de estas tecnologías puede reflejarse en fallos en actividades cotidianas. Los adolescentes configuran una población especialmente vulnerable, al encontrarse en una fase crítica del desarrollo cerebral. Se diseñó un estudio observacional descriptivo transversal multicentrico en centros educativos públicos, concertados y privados de la ciudad de Madrid, obteniéndose una muestra representativa (n= 2.341) de la población escolarizada en el ultimo ano de educación secundaria obligatoria, estratificando por nivel de desarrollo del distrito y financiación del centro educativo. La prevalencia observada para el uso problemático de las TIC oscila entre el 18,2% para videojuegos y el 36,5% para Internet. Se observa una relación lineal entre el abuso de las TIC y síntomas cotidianos de mal funcionamiento prefrontal. Sin que pueda determinarse si la disfunción prefrontal es causa o consecuencia del abuso de las TIC, los datos sugieren que está estrechamente vinculada a la perdida de control comportamental

Abuse of information and communication technologies (ICTs) can be linked to a malfunction of the prefrontal cortex. Loss of control over the use behavior of these technologies can be reflected in failures in everyday activities. Adolescents make up a particularly vulnerable population, as they are in a critical hase of brain development. A descriptive observational multicenter cross-sectional study was designed in public, subsidized and private schools in the city of Madrid, obtaining a representative sample (n= 2,341) of the population enrolled in the last year of obligatory secondary education, stratified by level of district development and school financing. The prevalence observed for the problematic use of ICT ranges from 18.2% for video games to 36.5% for the Internet. There is a linear relationship between ICT abuse and daily symptoms of prefrontal malfunction. Although it was not possible to determine whether prefrontal dysfunction is a cause or consequence of ICT abuse, the data suggest that it is closely linked to a loss of behavioral control

Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC): abuso de Internet, videojuegos, teléfonos móviles, mensajería instantánea y redes sociales mediante el MULTICAGE-TIC / Information and Communications Technologies (ICT): Problematic use of Internet, video games, mobile phones, instant messaging and social networks using MULTICAGE-TIC

El uso/abuso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) es un tema que suscita enorme interés en los últimos años. Está en discusión si debe recibir la consideración de conducta adictiva y si es un problema que afecte prioritariamente a adolescentes y jóvenes. El presente estudio pretende conocer los problemas que afectan a las personas de todas las edades en el control del uso de estas TICs y si están relacionados con problemas de salud mental, estrés y dificultades en el control superior del comportamiento. Se realiza una encuesta a través de redes sociales y correo electrónico, en el que se administra el cuestionario MULTICAGE-TIC, que explora problemas en el uso de Internet, teléfono móvil, videojuegos, mensajería instantánea y redes sociales. Adicionalmente se administra el Inventario de Síntomas Prefrontales, el Cuestionario de Salud General y la Escala de Estrés Percibido. Se obtiene una muestra de 1.276 sujetos de todas las edades y diferentes países de habla hispana. Los resultados apuntan a que alrededor del 50% de la muestra presenta importantes problemas en el uso de estas tecnologías, y que esos problemas se relacionan directamente con síntomas de mal funcionamiento prefrontal, estrés y problemas de salud mental, independientemente de la edad u otras variables. Estos resultados sugieren reconsiderar si se trata de una patología adictiva o si estamos ante un problema novedoso que requiere de explicaciones de índole ambiental, psicológica, sociológica y sociopolítica, debiendo reformular las acciones a emprender para reorientar la comprensión y el abordaje del problema

Use/abuse of Information and Communications Technologies (ICT) has in recent years become a topic of great interest. Current discussion addresses whether it must be considered addictive behaviour and if it is a problem that primarily affects adolescents and youth. This study aims to understand the problems that affect people of all ages in controlling the use of these ICTs and whether they are related to mental health problems, stress and difficulties in executive control of behaviour. A survey was administered through social networks and email, using the MULTICAGE-ICT, a questionnaire that explores problems in the use of Internet, mobile phones, video games, instant messaging and social networks. Additionally, the Prefrontal Symptom Inventory, General Health Questionnaire and Perceived Stress Scale were administered. The sample was comprised of 1,276 individuals of all ages from different Spanish-speaking countries. The results indicate that about 50% of the sample, regardless of age or other variables, presents significant problems with the use of these technologies, and that these problems are directly related to symptoms of poor prefrontal functioning, stress and mental health problems. The results reveal the need for reconsidering whether we are facing an addictive behaviour or a new problem demanding environmental, psychological, sociological and sociopolitical explanations; therefore, it is necessary to reformulate actions to be implemented to address and refocus our understanding of the problem

Calidad de vida en pacientes tratados con metadona: el WHOQOL-BREF, estudio psicométrico y resultados de aplicación / Quality of life in patients treated with methadone: The WHOQOLBREF, psychometric study and application results

Objetivo. De entre los muchos instrumentos propuestos para medir la calidad de vida de los pacientes con adicción a opiáceos tratados con metadona el WHOQOL-BREF, propuesto por la World Health Organization, es el que más se utiliza en la actualidad. Este trabajo pretende estudiar la fiabilidad y la validez de constructo de la prueba, aplicada a una muestra amplia y representativa de pacientes, y comparar los resultados con los datos disponibles para población general en España. Se reclutó una muestra de 523 sujetos que se encontraban en tratamiento con metadona, en Madrid y Extremadura. Se efectuó un análisis factorial confirmatorio para probar la estructura teóricamente propuesta y, seguidamente, un análisis paralelo optimizado para conocer el número más adecuado de componentes de la prueba. Los resultados muestran que la prueba presenta sólidos valores de consistencia interna, tanto a nivel del ítem como de las escalas. La estructura tetradimensional teórica se confirma en la muestra con adecuados indicadores de ajuste, aunque también se obtienen serios argumentos para considerar su unidimensionalidad. Se estudió la relación estructural entre los cuatro dominios. El WHOQOL-BREF se muestra como una prueba fiable y válida para su uso en pacientes tratados con metadona, proporcionando una medida multidimensional de la calidad de vida percibida, que incluye factores sociales y ambientales ausentes en otros instrumentos, que son de enorme importancia en el tratamiento de los problemas adictivos

The most commonly instrument used to measure quality of life in patients with addictive behaviors is the WHOQOL-BREF, developed by the World Health Organization. No studies have been found to explore the psychometric properties in Spanish clinical samples. This paper aims to study their reliability as well as the construct validity in a representative sample of patients and comparing the results to the data available for the general population in Spain. A sample was recruited comprised of 523 subjects who were undergoing treatment with methadone in Madrid and Extremadura. A confirmatory factor analysis was completed to test the theoretically proposed structure and then an optimized-parallel analysis was done to establish the most adequate number of components. The result offers solid values for internal consistency both as concerns the items and the scales. The theoretical tetra-dimensional structure is confirmed in the sample although serious arguments are also found for considering its onedimensionality. The structural relationship between the four domains was studied. The WHOQOL-BREF proves to be a reliable and valid test for use on patients treated with methadone, providing a multi-dimensional measure of perceived quality of life that includes social and environmental factors of great importance in treating addiction problems

Dosis de metadona y su relación con calidad de vida, satisfacción, psicopatología, rendimiento cognitivo y consumo adicional de sustancias no prescritas / Methadone dosage and its relationship to quality of life, satisfaction, psychopathology, cognitive performance and additional consumption of non-prescribed drugs

La efectividad de los tratamientos con metadona está fuera de toda duda, si bien persisten dudas sobre las dosis efectivas y los objetivos que debe perseguir un programa de mantenimiento. Algunos autores propugnan que sólo superiores a 50-60 mg/día deben ser consideradas efectivas, al bloquear los receptores opioides. Otros proponen dosis ajustadas a las necesidades del paciente, atendiendo prioritariamente a su recuperación. Se estudió una muestra representativa de todos los pacientes en tratamiento con agonistas del Instituto de Adicciones de Madrid (N=1898, n=450) y de la Junta de Extremadura (N=100, n=65). Se evaluaron calidad de vida, satisfacción con el tratamiento, sintomatología psicopatológica, rendimiento cognitivo y consumos adicionales. Los resultados muestran una relación negativa entre dosis y calidad de vida, sintomatología psicopatológica y rendimiento cognitivo. La satisfacción con el tratamiento, basado en dosis negociadas entre médico y paciente, fue muy elevada, con independencia de la dosis. Se formuló una ecuación estructural que relacionara todas las variables. Los resultados descartan la necesidad de utilizar dosis altas si el paciente no las precisa, y contar con otras intervenciones psicosociales que favorezcan la recuperación frente a la cronificación que supone el uso de dosis altas. Mientras los programas de altas dosis atienden prioritariamente a indicadores de control social, la calidad de vida del paciente debe ser uno de los principales indicadores de éxito del tratamiento, como en cualquier otro problema de salud

The effectiveness of methadone maintenance treatment is beyond any doubt, but there remains some incertitude about the appropriate and effective dosage and the objectives that should be achieved by this therapy. Some authors maintain that only doses higher than 50-60 mg/day ought to be considered effective, since only these block all the opioid receptors. But others propose the use of doses adjusted to the needs of the patient, based on their recovery process. Quality of life, satisfaction with treatment, psychopathological symptoms, cognitive performance and additional intake of illegal and unprescribed drugs were evaluated in a representative sample of all patients treated with opioid agonists in the Addiction Institute of Madrid (N = 1898, n = 450) and the Junta de Extremadura (N = 100, n = 65). The results revealed a negative relationship between dose and quality of life, psychopathological symptoms and cognitive performance. Satisfaction with treatment, based on doses negotiated together by doctor and patient, was very high, regardless of the dose. To establish hypothetical causal dependencies among the studied variables structural equation modelling was performed. The results reject the need for high dosage if not required by the patient, and highlight the benefits of other psychosocial interventions that lead to recovery, despite the chronification that could imply the use of high doses. Whereas high dosage programmes provide better indicators of social control, the patient’s quality of life must be one of the main indicators of a successful treatment, as in any other health problem

COOP/WONCA: fiabilidad y validez de la prueba administrada telefónicamente / COOP/WONCA: Reliability and validity of the test administered by telephone

OBJETIVO: La prueba COOP/WONCA se propuso inicialmente como un autoinforme en el que las respuestas eran apoyadas por dibujos que ilustraban el estado indagado. Estudios posteriores han ratificado su utilidad como mero autoinforme verbal administrado presencialmente. Carecemos de datos sobre su utilidad administrada telefónicamente. El objetivo del presente trabajo es conocer las propiedades psicométricas de la prueba COOP/WONCA para estimar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), administrada telefónicamente, y compararlas con las obtenidas en otras modalidades de administración previas. DISEÑO: Estudio epidemiológico transversal. Emplazamiento: Ciudad de Madrid. PARTICIPANTES: Muestra aleatoria de 802 sujetos adultos, representativa de la población adulta de Madrid, obtenida por estratificación a partir del censo poblacional. MEDICIONES PRINCIPALES: Cuestionario COOP/WONCA de 9 ítems, incluido en una batería más amplia, administrada mediante entrevista telefónica. RESULTADOS: El análisis factorial sin restricciones apunta a la unifactorialidad de la escala, que mide un solo constructo latente (CVRS), mostrando una gran consistencia interna, sin diferir significativamente de los hallados mediante administración presencial, descartándose la existencia de sesgos asociados a la modalidad telefónica. CONCLUSIONES: La prueba COOP/WONCA aparece como una medida fiable y válida de la CVRS y su administración telefónica no supone alteraciones en los resultados, lo que puede reducir costes en estudios poblacionales, aumentando su eficiencia sin pérdida de calidad en la información recogida

AIM: The COOP/WONCA test was initially proposed as a self-report in which the answers were supported by drawings illustrating the state investigated. Subsequent studies have confirmed its usefulness as a mere verbal self-report face-to-face administered. No data have been found about its useful when administered by telephone interview. The aim of this study was to determine the psychometric properties of the COOP / WONCA test to measure Related Quality of Life (HRQoL) administered by telephone and compare them with those obtained in other forms of prior administration. DESIGN: Cross-sectional study on a random. SETTING: City of Madrid. PARTICIPANTS: Random sample of 802 adult subjects, representative of the adult population in Madrid, obtained by stratification from the population census. MAIN MEASUREMENTS: Questionnaire COOP/WONCA with 9 ítems included in a broader battery, administered by telephone interview. RESULTS: The unrestricted factor analysis points to the unifactoriality of the scale, which measures a single latent construct (HRQOL), showing high internal consistency, not significantly different from those found by face-to-face administration, ruling out the existence of biases in the phone modality. CONCLUSIONS: The COOP/WONCA test appears as a reliable and valid measure of HRQOL and telephonic administration allows to assume no changes in the results, which can reduce costs in population studies, increasing efficiency without loss of quality in the information collected

Personalidad y cerebro: un encuentro inevitable / No disponible

La personalidad es un constructo que, hasta los últimos años, no había suscitado demasiado interés entre los neuropsicólogos. Sin embargo, durante la década pasada han proliferado los estudios interesados en buscar correlatos cerebrales, estructurales y funcionales de rasgos de personalidad propuestos por las distintas teorías, especialmente el modelo de los cinco grandes factores de personalidad. Se ha ido acumulando evidencia sobre el hecho de que los cinco rasgos se relacionan con localizaciones cerebrales concretas pudiendo, actualmente, trazar un mapa cerebral asociado a cada rasgo. Estudios más recientes relacionan a estos rasgos con la red cerebral por defecto, donde residiría el compendio de reglas implícitas de gestión (personalidad), que se iría formando durante la vida mediante mecanismos de "plasticidad dependiente de la experiencia". Estas propuestas suponen el umbral de un cambio de paradigma que puede llevar el estudio de los "trastornos mentales" al territorio de las alteraciones en la conectividad cerebral

Personality is a construct that, until recent years, had not aroused much interest among neurologists and neuropsychologists. However, during the past decade it have proliferated interest in studies pursuing brain structural and functional correlates of personality traits proposed by different theories, especially the Big Five model of personality. These studies have accumulated evidence about the five traits related to specific brain locations, allowing, at the present time, drawing a brain map associated with each trait. More recent studies relate these features with the brain default mode network, where he reside the compendium of implicit rules of management which we call personality. This will go forming along the life through mechanisms of "experience-dependent plasticity". These proposals represent the threshold of a paradigm shift which may lead the study of "mental disorders" to the territory of the alterations in brain connectivity, which is an immediate challenge for neuroscience

Caracterización neuropsicológica de las quejas de memoria en la población general: relación con la sintomatología prefrontal y el estrés percibido / Neuropsychological characterization of memory complaints in the general population: relationship to prefrontal symptoms and perceived stress

En los últimos años se ha relacionado la presencia de quejas cognitivas en los adultos jóvenes con perfiles atencionales y ejecutivos deficitarios, aunque no patognomónicos, que parecen justificar la aparición de los errores cotidianos. El presente estudio pretende analizar si la aparición de dichas quejas y su magnitud están relacionadas con un perfil neuropsicológico levemente inatento y disejecutivo. Por otro lado, se estudia si dichas quejas están también relacionadas con incrementos del estrés percibido, en la medida en que dichos incrementos pudieran funcionar como desencadenantes de las quejas. Para ello, se administró una batería de exploración neuropsicológica junto con el Cuestionario de Fallos de Memoria de la Vida Cotidiana, el Cuestionario Disejecutivo y la Escala de Estrés Percibido a una muestra de 99 individuos de población no clínica. Los resultados sugieren que los individuos de la población general que presentan quejas cognitivas presentan, por un lado, un menor rendimiento atencional, amnésico y ejecutivo y, por otro, una mayor sintomatología de tipo prefrontal. Se sugiere que este perfil cognitivo les hace más propensos a que los incrementos en el estrés percibido incrementen también dichos déficits, que son percibidos como alteraciones amnésicas sin que en sentido estricto lo sean

In recent years, the presence of cognitive complaints in young adults has been related with attentional and executive deficit profiles, although not pathognomonic, which seem to justify the occurrence of everyday errors. This study aims to analyze whether the occurrence of such complaints and their magnitude are associated with a slightly dysexecutive and inattentive neuropsychological profile. On the other hand, we study whether these complaints are also related to increases in perceived stress, so that such increases could function as triggers of complaints. A neuropsychological battery and Memory Failures Everyday, Dysexecutive Questionnaire and Perceived Stress Scale were administered to a sample of 99 nonclinical participants. The results suggest that individuals in the general population who have cognitive complaints show, first, lower attentional, mnemonic and executive ratings and, second, increased prefrontal-type symptoms. It is suggested that this cognitive profile makes them more prone to increase these deficits due to increases in perceived stress, which are perceived as memory impairment without strictly being it

Fiabilidad y validez factorial del TCI-R en una muestra de adictos en tratamiento / Reliability and factorial validity of the TCI-R in a sample of addicts in treatment

El TCI-R es el más reciente instrumento de medida de la teoría biosocial de Cloninger y se ha mostrado como uno de los cuestionarios más útiles en la predicción de la conducta, especialmente en sus variantes patológicas. A pesar de que la versión española fue publicada hace siete años apenas contamos con estudios que avalen su bondad psicométrica. Se requiere conocer la fiabilidad y validez interna para su aplicación clínica. Se reclutó una muestra de 824 participantes que inician tratamiento por su adicción en un centro específico. Se realizaron pruebas de consistencia interna sobre los ítems, las subescalas y las dimensiones principales del cuestionario y se estudió la validez de constructo mediante análisis factoriales exploratorio multivariado, paralelo y confirmatorio. Los resultados evidenciaron diversas inconsistencias en los diferentes niveles de análisis, si bien la tendencia principal apunta a la confirmación de la estructura teórica. Teniendo en cuenta la validez predictiva mostrada por el TCI-R, se hace necesario un refinamiento que reafirme su valor clínico. Quizá, como sugiere el propio Cloninger, sea necesario utilizar metodologías no-lineales, que capten las relaciones dinámicas entre los sustratos neurológicos que subyacen a los rasgos y un concepto menos estático de los componentes de la personalidad (AU)

The TCI-R is the latest instrument to measure Cloninger biosocial theory and it has proven to be one of the most useful questionnaires in predicting behavior, especially in its pathological variants. Although the Spanish version was published seven years ago, there are few studies that support their psychometric goodness. It requires knowledge of the reliability and internal validity for clinical application. A sample of 824 subjects who started treatment for his addiction in a specialized center was recruited. Tests were performed to explore internal consistency of items, facets and main dimensions of the questionnaire, and construct validity studies using multivariate exploratory, parallel and confirmatory factor analysis. The results showed several inconsistencies in the different levels of analysis, although the main trend points to the confirmation of the theoretical structure. Given the predictive validity shown by the TCI-R, a refinement is necessary to reaffirm its clinical value. Perhaps, as suggested by Cloninger own, it will be necessary to use nonlinear methods, which capture the dynamic relationship between the neurological substrates underlying features and a less static concept of the components of personality (AU)