Incidence of Fatal Anaphylaxis: A Systematic Review of Observational Studies.

BACKGROUND: Fatal anaphylaxis is very rare, with an incidence ranging from 0.5 to 1 deaths per million person-years. OBJECTIVE: Based on a systematic review, we aimed to explain differences in the reported incidence of fatal anaphylaxis based on the methodological and demographic factors addressed in the various studies. METHODS: We searched PubMed/MEDLINE, EMBASE, and the Web of Science for relevant retrospective and prospective cohort studies and registry studies that had assessed the anaphylaxis mortality rate for the population of a country or for an administrative region. The research strategy was based on combining the term "anaphylaxis" with "death", "study design", and "main outcomes" (incidence). RESULTS: A total of 46 studies met the study criteria and included 16,541 deaths. The range of the anaphylaxis mortality rate for all causes of anaphylaxis was 0.002-2.51 deaths per million person-years. Fatal anaphylaxis due to food (range 0.002-0.29) was rarer than deaths due to drugs (range 0.004-0.56) or Hymenoptera venom (range 0.02-0.61). The frequency of deaths due to anaphylaxis by drugs increased during the study period (IRR per year, 1.02; 95%CI, 1.00-1.04). We detected considerable heterogeneity in almost all of the meta-analyses carried out. CONCLUSION: The incidence of fatal anaphylaxis is very low and differs according to the various subgroups analyzed. The studies were very heterogeneous. Fatal anaphylaxis due to food seems to be less common than fatal anaphylaxis due to drugs or Hymenoptera venom.

Association Between Severity of Anaphylaxis and Co-occurrence of Respiratory Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Asthma is very prevalent in all grades of severity of anaphylaxis. Asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have been associated with the severity of anaphylaxis. Objective: We carried out a systematic review and meta-analysis to assess the influence of respiratory diseases on the severity of anaphylaxis. METHODS: We searched PubMed/MEDLINE, EMBASE, and the Web of Science for observational studies. The target studies were those that compared the severity of anaphylaxis between patients who had or did not have respiratory diseases. RESULTS: A total of 13 studies assessed the severity of anaphylaxis in respiratory disease. Respiratory disease increased the severity of anaphylaxis (OR, 1.87; 95%CI, 1.30-2.70), as did asthma (OR, 1.89; 95%CI, 1.26-2.83). For the meta-analysis of all studies (adjusted and nonadjusted), COPD increased the severity of anaphylaxis (OR, 2.47; 95%CI, 1.46-4.18). In the case of asthma studies, only 1 study assessed the influence of severity of asthma on severity of anaphylaxis. CONCLUSIONS: Evidence showing that respiratory disease increases the severity of anaphylaxis is low to moderate, although studies do not usually assess the importance of severity of asthma.

Incidence of Fatal Anaphylaxis A Systematic Review of Observational Studies

Background: Fatal anaphylaxis is very rare, with an incidence ranging from 0.5 to 1 deaths per million person-years. Objective: Based on a systematic review, we aimed to explain differences in the reported incidence of fatal anaphylaxis based on the methodological and demographic factors addressed in the various studies. Methods: We searched PubMed/MEDLINE, EMBASE, and the Web of Science for relevant retrospective and prospective cohort studies and registry studies that had assessed the anaphylaxis mortality rate for the population of a country or for an administrative region. The research strategy was based on combining the term “anaphylaxis” with “death”, “study design”, and “main outcomes” (incidence). Results: A total of 46 studies met the study criteria and included 16,541 deaths. The range of the anaphylaxis mortality rate for all causes of anaphylaxis was 0.002-2.51 deaths per million person-years. Fatal anaphylaxis due to food (range 0.002-0.29) was rarer than deaths due to drugs (range 0.004-0.56) or Hymenoptera venom (range 0.02-0.61). The frequency of deaths due to anaphylaxis by drugs increased during the study period (IRR per year, 1.02; 95%CI, 1.00-1.04). We detected considerable heterogeneity in almost all of the meta-analyses carried out. Conclusion: The incidence of fatal anaphylaxis is very low and differs according to the various subgroups analyzed. The studies were very heterogeneous. Fatal anaphylaxis due to food seems to be less common than fatal anaphylaxis due to drugs or Hymenoptera venom (AU)

Antecedentes: La muerte por anafilaxia es un evento muy excepcional, con una incidencia que varía de 0,5 a 1 muerte por millón de personas/año. Objetivo: Usando las técnicas de una revisión sistemática, nuestro objetivo ha sido explicar las diferencias en la incidencia informada de la muerte por anafilaxia atendiendo a diversos factores metodológicos y demográficos empleados en los diversos estudios de la revisión. Métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed/MEDLINE, EMBASE y Web of Science, con el fin de obtener estudios de cohortes y registros prospectivos y retrospectivos relevantes que hubieran evaluado la tasa de muerte por anafilaxia en la población de un país o una región administrativa. La estrategia de investigación se basó en combinar “anafilaxia” con “muerte”, “diseño del estudio” y “resultados principales” (incidencia). Resultados: Un total de 46 estudios cumplieron con los criterios del estudio. Los estudios incluyeron 16.541 muertes. El rango de la tasa de mortalidad por anafilaxia para todas las causas de anafilaxia fue de 0,002 a 2,51 muertes por millón de personas/año. La anafilaxia mortal debida a los alimentos (rango 0,002-0,29) fue más rara que las muertes debidas a medicamentos (rango 0,004-0,56) o veneno de himenópteros (rango 0,02-0,61). La frecuencia de muertes por anafilaxia por fármacos aumentó durante el período de estudio (IRR por año, 1,02; IC del 95%: 1,00-1,04). Se detectó una heterogeneidad considerable en casi todos los metaanálisis realizados. Conclusión: La incidencia de anafilaxia mortal es muy baja y difiere según los distintos subgrupos analizados. Los estudios fueron muy heterogéneos. La muerte por anafilaxia debida a alimentos parece ser menos común que la anafilaxia mortal debida a fármacos o por veneno de himenópteros (AU)

Association Between Severity of Anaphylaxis and Co-occurrence of Respiratory Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies

Background: Asthma is very prevalent in all grades of severity of anaphylaxis. Asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD)have been associated with the severity of anaphylaxis.Objective: We carried out a systematic review and meta-analysis to assess the influence of respiratory diseases on the severity of anaphylaxis.Methods: We searched PubMed/MEDLINE, EMBASE, and the Web of Science for observational studies. The target studies were those thatcompared the severity of anaphylaxis between patients who had or did not have respiratory diseases.Results: A total of 13 studies assessed the severity of anaphylaxis in respiratory disease. Respiratory disease increased the severity ofanaphylaxis (OR, 1.87; 95%CI, 1.30-2.70), as did asthma (OR, 1.89; 95%CI, 1.26-2.83). For the meta-analysis of all studies (adjustedand nonadjusted), COPD increased the severity of anaphylaxis (OR, 2.47; 95%CI, 1.46-4.18). In the case of asthma studies, only 1 studyassessed the influence of severity of asthma on severity of anaphylaxis.Conclusions: Evidence showing that respiratory disease increases the severity of anaphylaxis is low to moderate, although studies do notusually assess the importance of severity of asthma.(AU)

Antecedentes: El asma es muy frecuente en todos los grados de gravedad de la anafilaxia y así mismo el asma y la enfermedad pulmonarobstructiva crónica (EPOC) se han asociado con las anafilaxias graves.Objetivo: Realizamos una revisión sistemática y un meta-análisis para evaluar la influencia de las enfermedades respiratorias en lagravedad de la anafilaxia.Métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed / MEDLINE, EMBASE y Web of Science de estudios observacionales, en donde se compararonla gravedad de la anafilaxia entre pacientes que tenían o no enfermedades respiratorias.Resultados: Un total de 13 estudios evaluaron la influencia de las enfermedades respiratorias en la gravedad de la anafilaxia. La enfermedadrespiratoria aumentó la gravedad de la anafilaxia (OR, 1,87; IC 95%, 1,30-2,70). En general, el asma también aumentó la gravedad dela anafilaxia (OR, 1,89; IC del 95%, 1,26-2,83). En el meta-análisis de todos los estudios con EPOC (ajustado y no ajustado), la mismaaumentó la gravedad de la anafilaxia (OR, 2,47; IC del 95%, 1,46-4,18). En los estudios con asma, solo uno evaluó la influencia de lagravedad del asma en la gravedad de la anafilaxia.Conclusiones: La evidencia que muestra que la enfermedad respiratoria aumenta la gravedad de la anafilaxia es baja a moderada, aunquelos estudios no suelen evaluar la importancia de la gravedad del asma.(AU)

Successful treatment of hypocomplementemic urticarial vasculitis with omalizumab: a case report

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Relación entre el resultado de la prueba de monofilamento como indicador de neuropatía periférica con el control metabólico de los pacientes con diabetes del centro de salud de Chimbacalle, Ministerio de Salud Pública, Quito, Ecuador / Relationship between the results of the monofilament test as an indicator of peripheral neuropathy and the metabolic control of patients with diabetes at the Chimbacalle health center, Ministry of Public Health, Quito, Ecuador

(AU)Introducción. La diabetes es una enfermedad crónica que en su curso natural se acompaña de múltiples com- plicaciones, una de estas y quizás la más precoz es la neuropatía periférica, que a su vez condiciona el apare- cimiento de úlceras y pie diabético, por lo que es importante detectarla de manera oportuna. Existen factores de riesgo involucrados en el desarrollo y progresión de esta complicación, que están relacionados con un mal control metabólico y la evolución de la enfermedad. Hay varios métodos diagnósticos para neuropatía diabéti- ca, entre estos se encuentra el monofilamento de Semmes-Weinstein que es una prueba de bajo costo y de fácil aplicabilidad que tiene alta sensibilidad y especificidad, sin embargo, es un método poco usado en el Ecuador.Metodología. Se realizó un estudio descriptivo, transversal, cuyo objetivo fue establecer la relación entre el resultado de la prueba de monofilamento como indicador neuropatía diabética y el control metabólico de los pacientes diabéticos del Centro de Salud de Chimbacalle. Se incluyó una muestra de 400 pacientes diabéticos, entre hombres y mujeres que fueron elegidos de manera no aleatoria y atendidos en la mencionada casa de salud en los meses de septiembre a noviembre del 2014. Se les realizó la prueba de monofilamento en 10 puntos y se utilizó una hoja de recolección de datos que fue llenada a partir de la entrevista.Resultados. Se obtuvo una prevalencia de neuropatía diabética de 18% (72 pacientes).Las variables que resultaron altamente significativas para la aparición de neuropatía diabética fueron: inade- cuado control de hemoglobina glicosilada (OR=2,31), sexo femenino (OR=2,24), edad actual del paciente (OR=1,05) y años de diagnóstico de la enfermedad (OR=1,04).Conclusión. El test de monofilamento es una herramienta útil, de bajo costo y fácil aplicación para detectar pacientes con neuropatía diabética, además de tener alta sensibilidad y especificidad.

(AU) Background. Diabetes is a chronic disease that in its natural course is accompanied by multiple complications, one of these and perhaps the earliest is peripheral neuropathy, which in turn determines the appearance of ulcers and diabetic foot, so it is important to detect it earlier. There are several diagnostic methods for diabetic neuropathy, among these is the Semmes - Weinstein monofilament test, which is inexpensive, easy applicability, high sensitivity and specificity, however, it is a method underused in Ecuador. The aim was to establish the relationship between the result of the test monofilament as an indicator diabetic neuropathy and metabolic control of diabetic patients of the Health Center Chimbacalle, Ministry of Public Health, Quito.Methodology. A descriptive, cross-sectional study was performed. A sample of 400 diabetic patients from a total of 450 patients, men and women were selected consecutively from September to November 2014. A survey and monofilament test was done with Monofilament number 5.07 in 10 points. SPSS V22 program was used for bivariate and multivarial analyzes. OR was calculated with CI95% and Fisher exact test for bivariate analysis. In the logistic regression the variables which obtain p<0,20 ( glycosylated hemoglobin, hypertension, glomerular filtration rate, current age, years of diagnosis, age at diagnosis, sex, lipid profile and years schoo- ling) were included. A binary logistic regression step by step and the U Mann- Whitney test for nonparametric studies was conducted. It was considered statistically significant at p < 0.05.