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1.
Sci Adv ; 7(1)2021 01.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-33187978

RESUMEN

Using AI, we identified baricitinib as having antiviral and anticytokine efficacy. We now show a 71% (95% CI 0.15 to 0.58) mortality benefit in 83 patients with moderate-severe SARS-CoV-2 pneumonia with few drug-induced adverse events, including a large elderly cohort (median age, 81 years). An additional 48 cases with mild-moderate pneumonia recovered uneventfully. Using organotypic 3D cultures of primary human liver cells, we demonstrate that interferon-α2 increases ACE2 expression and SARS-CoV-2 infectivity in parenchymal cells by greater than fivefold. RNA-seq reveals gene response signatures associated with platelet activation, fully inhibited by baricitinib. Using viral load quantifications and superresolution microscopy, we found that baricitinib exerts activity rapidly through the inhibition of host proteins (numb-associated kinases), uniquely among antivirals. This reveals mechanistic actions of a Janus kinase-1/2 inhibitor targeting viral entry, replication, and the cytokine storm and is associated with beneficial outcomes including in severely ill elderly patients, data that incentivize further randomized controlled trials.


Asunto(s)
Antivirales/farmacología , Azetidinas/farmacología , COVID-19/mortalidad , Inhibidores Enzimáticos/farmacología , Quinasas Janus/antagonistas & inhibidores , Hígado/virología , Purinas/farmacología , Pirazoles/farmacología , SARS-CoV-2/patogenicidad , Sulfonamidas/farmacología , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , COVID-19/metabolismo , COVID-19/virología , Síndrome de Liberación de Citoquinas , Citocinas/metabolismo , Evaluación Preclínica de Medicamentos , Femenino , Perfilación de la Expresión Génica , Humanos , Interferón alfa-2/metabolismo , Italia , Quinasas Janus/metabolismo , Hígado/efectos de los fármacos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Seguridad del Paciente , Activación Plaquetaria , Modelos de Riesgos Proporcionales , RNA-Seq , España , Internalización del Virus/efectos de los fármacos , Tratamiento Farmacológico de COVID-19
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