RESUMEN
OBJECTIVE: To report our experience in the treatment of pectus carinatum by using the dynamic compression system. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study during the period from January 2005 to September 2017. Patients with typical condrogladiolar pectus carinatum and correction pressure (PC) ≤ 14 PSI (pound square inch) were included. Exclusion criteria: patients with previous thoracic surgery, mixed malformations and chondromanubrial pectus carinatum. For the treatment, the Dynamic Thoracic Compressor System (FMF) with pressure meter in PSI was used. The PC, the treatment pressure (PT), the correction time (TC) and the maintenance time (TM), recurrences and complications were analyzed. A qualitative scale was measured in three grades: where A is excellent or very good, B is regular and C is bad. RESULTS: We treated 104 patients under 18 years of age. The PT was 2.26. The average of the TC was 8.8 months. The TM was on average 8 months. 36.5% of the patients finished the treatment, 36.5% still continue in treatment and 26.9% of the patients lost the follow-up due to desertion. The qualitative assessment was positive in 95.5% of our patients, and unfavourable in 4.5%. CONCLUSION: The non-surgical treatment of pectus carinatum is efficient, non-invasive and of low morbidity. Regarding the high dropout rate, we must analyze the variables to be modified to reduce it. This treatment should be considered as the first option to correct pectus carinatum in patients with flexible thorax.
OBJETIVO: Describir nuestra experiencia en el tratamiento del pectus carinatum mediante el uso del sistema de compresión dinámico. MATERIALES Y METODOS: Estudio retrospectivo durante el período de enero de 2005 a septiembre de 2017. Se incluyeron pacientes con pectus carinatum condrogladiolar típico y presión de corrección (PC) ≤ 14 PSI (pound per square inch). Criterios de exclusión: pacientes con cirugía torácica previa, malformaciones mixtas y condromanubriales. Para el tratamiento se utilizó el sistema compresor torácico dinámico (FMF) con medidor de presión en PSI. Se analizaron la PC, la presión de tratamiento (PT), el tiempo de corrección (TC) y el tiempo de mantenimiento (TM), recidivas y complicaciones. Se realizó una escala cualitativa medida en tres grados: donde A es excelente o muy bueno, B regular y C malo. RESULTADOS: Tratamos 104 pacientes menores de 18 años. La PT fue de 2,26. El promedio del TC fue de 8,8 meses. El TM fue en promedio de 8 meses. El 36,5% de los pacientes finalizaron el tratamiento, 36,5% aún continúan en tratamiento y 26,9% de los pacientes se perdió el seguimiento por deserción del mismo. La valoración cualitativa fue positiva en el 95,5% de nuestros pacientes, y desfavorable en el 4,5%. CONCLUSION: El tratamiento no quirúrgico del pectus carinatum es eficiente, no invasivo y de baja morbilidad. Respecto a la alta tasa de deserción, debemos analizar las variables a modificar para disminuirla. Este tratamiento debe ser considerado una opción de primera elección, para corregir el pectus carinatum en pacientes con tórax flexible.
Asunto(s)
Procedimientos Ortopédicos/métodos , Pectus Carinatum/terapia , Presión , Adolescente , Niño , Femenino , Humanos , Masculino , Recurrencia , Estudios Retrospectivos , Factores de Tiempo , Resultado del TratamientoRESUMEN
INTRODUCTION: Colopericardial fistula is a rare complication of colonic replacement surgery whose incidence is unknown. Therefore, we present the following case and perform a literature review. CLINICAL CASE: 17-year-old female patient of age consults for respiratory distress and precordial pain of 5 days of evolution. Background: Long gap esophageal atresia (esophagostoma and feeding gastrostomy, subsequent colonic graft). Bilateral pneumonia is initially diagnosed. It rapidly evolves to a state of sepsis. On chest x-ray, pneumopericardium is observed. Water-soluble contrasted study confirms diagnosis of colopericardial fistula. Surgical treatment is established, despite this the patient dies due to respiratory distress. COMMENT: Colopericardial fistula is a very serious entity with a high mortality rate. The clinical presentation and the complementary methods of diagnostic confirmation must be known in order to carry out the appropriate treatment.
INTRODUCCION: La fístula colopericárdica (FCP) constituye una complicación rara de la cirugía de reemplazo esofágico cuya incidencia se desconoce. Por este motivo presentamos el siguiente caso y realizamos una revisión bibliográfica. CASO CLINICO: Paciente de sexo femenino de 17 años de edad que consulta por dificultad respiratoria y dolor precordial de 5 días de evolución. Antecedentes: atresia esofágica de tipo long gap (esofagostoma y gastrostomía, posterior ascenso colónico). Se diagnostica inicialmente neumonía bilateral. Evoluciona rápidamente a estado de sepsis. En la radiografía de tórax se constata neumopericardio. Estudio contrastado hidrosoluble confirma diagnóstico de fístula colopericárdica. Se instaura tratamiento quirúrgico, a pesar de ello la paciente fallece por distrés respiratorio. COMENTARIO: La FCP es una entidad muy grave, que presenta un alto índice de mortalidad. Se deben conocer las formas de presentación clínica y los métodos complementarios de confirmación diagnóstica para realizar el tratamiento adecuado.