RESUMEN
BACKGROUND: Non-invasive mechanical ventilation (NIV) in patients with acute respiratory failure has been traditionally determined based on clinical assessment and changes in blood gases, with NIV support pressures manually adjusted by an operator. Bilevel positive airway pressure-spontaneous/timed (BiPAP S/T) with average volume assured pressure support (AVAPS) uses a fixed tidal volume that automatically adjusts to a patient's needs. Our study assessed the use of BiPAP S/T with AVAPS in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and hypercapnic encephalopathy as compared to BiPAP S/T alone, upon immediate arrival in the Emergency-ICU. METHODS: We carried out a prospective interventional match-controlled study in Guayaquil, Ecuador. A total of 22 patients were analyzed. Eleven with COPD exacerbations and hypercapnic encephalopathy with a Glasgow Coma Scale (GCS) <10 and a pH of 7.25-7.35 were assigned to receive NIV via BiPAP S/T with AVAPS. Eleven patients were selected as paired controls for the initial group by physicians who were unfamiliar with our study, and these patients were administered BiPAP S/T. Arterial blood gases, GCS, vital signs, and ventilatory parameters were then measured and compared between the two groups. RESULTS: We observed statistically significant differences in favor of the BiPAP S/T + AVAPS group in GCS (P = .00001), pCO(2) (P = .03) and maximum inspiratory positive airway pressure (IPAP) (P = .005), among others. However, no significant differences in terms of length of stay or days on NIV were observed. CONCLUSIONS: BiPAP S/T with AVAPS facilitates rapid recovery of consciousness when compared to traditional BiPAP S/T in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypercapnic encephalopathy. TRIAL REGISTRATION: Current Controlled Trials application ref is ISRCTN05135218.
Asunto(s)
Hipercapnia/terapia , Ventilación no Invasiva/métodos , Respiración con Presión Positiva/métodos , Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica/terapia , Insuficiencia Respiratoria/terapia , Inconsciencia/terapia , APACHE , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Cuidados Críticos/métodos , Femenino , Escala de Coma de Glasgow , Humanos , Cooperación Internacional , Tiempo de Internación , Masculino , Estudios ProspectivosRESUMEN
Tipo de estudio: Prospectivo, analítico.Objetivos: Demostrar la eficacia de la prueba Amplicor HIV-1 Monitor como Standard predictivo en los pacientes con HIV-1 positivos atendidos en el servicio de Medicina Interna del hospital Teodoro Maldonado, durante el periodo comprendido entre septiembre de 1999 a diciembre de 2000.Método: Fueron estudiados 40 pacientes investigándose las siguientes variables, mes de mayor incidencia, edad, sexo, procedencia, instrucción, forma de contagio, grupo de riesgo, diagnóstico de ingreso, relación del diagnóstico con el estudio, niveles de CD4 y niveles de carga viral.Resultados: El grupo más afectado fue el masculino de 25 a 34 años, siendo la vía sexual la de mayor forma de contagio, con niveles bajos de CD4 y niveles altos de carga viral.Conclusión: El método de detección más veraz, en cuanto a predicción de la sobrevida en pacientes con HIV, es el Amplicor. De acuerdo a este resultado podemos manejarnos midiendo CD4 y carga viral para dar una mejor sobrevida al paciente.
The present analytic prospective study which investigates the standard use of Amplicor HIV-1 Monitor in the treatment of HIV-1 positive patients treated at the Internal Medicine Service at the IESS Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo during the period between September 1999 thru December of 2000.Forty patients were studied in which the following variables investigated: the month in which there was a higher incidence, age, sex, place of origin, level of education, how the person got in infected, risk group, diagnosis when admitted, the connection between the diagnosis and the study, levels of CD4, levels of viral load.The age group that was most affected was from 25 to 34 years of age, the masculine sex was the predominant sex, first level education, sexual transmission was the form of infection, heterosexuals were the risk group with higher incidence, the primary cause of admission to the hospital was cerebral toxoplasmosis, CD4 levels were higher than 500 cells/mm3 and the level of viral load were elevated in half of the cases.
Asunto(s)
Masculino , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Infecciones por VIH , VIH-1 , Infecciones por Lentivirus , Carga ViralRESUMEN
Presenta un estudio estadístico retrospectivo de casos de luxación acromioclavicular G III diagnosticados y tratados quirúrgicamente en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Naval desde 1988 a 1996. Se revisó los expedientes de 44 pacientes que acudieron inicialmente a la emergencia por presentar trauma de hombros, pero luego de realizado el examen físico y estudio radiológico, se determinó que se trataba de luxación acromioclavicular G III de resolución quirúrgica. De las técnicas quirúrgicas utilizadas, las que menores resultados positivos dieron dueron aquellas que utilizaron implantes metálicos. La técnica de reducción abierta de luxación y fijación con doble lazada de ethibdon dio resultados más halagadores. Se utilizó una tercera técnica basada en reducción a foco cerrado y fijación con clavo de kirschner grueso, con resultados provisionales halagadores...
Asunto(s)
Adulto , Cirugía General , Ligamentos , Examen Físico , Radiología , Luxación del Hombro , Ecuador , HospitalesRESUMEN
Presenta un estudio estadístico retrospectivo de casos de luxación acromioclavicular G III diagnosticados y tratados quirúrgicamente en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Naval desde 1988 a 1996. Se revisó los expedientes de 44 pacientes que acudieron inicialmente a la emergencia por presentar trauma de hombros, pero luego de realizado el examen físico y estudio radiológico, se determinó que se trataba de luxación acromioclavicular G III de resolución quirúrgica. De las técnicas quirúrgicas utilizadas, las que menores resultados positivos dieron dueron aquellas que utilizaron implantes metálicos. La técnica de reducción abierta de luxación y fijación con doble lazada de ethibdon dio resultados más halagadores. Se utilizó una tercera técnica basada en reducción a foco cerrado y fijación con clavo de kirschner grueso, con resultados provisionales halagadores... (AU)
Asunto(s)
Adulto , Luxación del Hombro , Ligamentos , Examen Físico , Radiología , Cirugía General , Hospitales , EcuadorRESUMEN
El presente estudio retrospectivo trata sobre la incidencia de pacientes embarazadas que presentaron hemorragias transvaginales, siendo atendidas en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Regional de Portoviejo durante 1993 a 1995. Fueron atendidas un total de 112 pacientes de las cuales 77 fueron diagnosticadas con placenta previa (69 por ciento) y 35 pacientes diagnosticadas con desprendimiento prematuro de placenta (31 por ciento). El grupo de edad más afectado fue el de 21 a 30 años. Se concluyó que las multíparas tuvieron mayor incidencia de hemorragia transvaginal en el tercer trimestre de embarazo. La gran mayoría de embarazos fueron resueltos con cesárea segmentaria y el índice de natalidad fetal fue del 72 por ciento...
Asunto(s)
Cesárea , Placenta Previa , Tercer Trimestre del Embarazo , Tasa de Natalidad , Ecuador , Hospitales ProvincialesRESUMEN
El presente estudio retrospectivo trata sobre la incidencia de pacientes embarazadas que presentaron hemorragias transvaginales, siendo atendidas en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Regional de Portoviejo durante 1993 a 1995. Fueron atendidas un total de 112 pacientes de las cuales 77 fueron diagnosticadas con placenta previa (69 por ciento) y 35 pacientes diagnosticadas con desprendimiento prematuro de placenta (31 por ciento). El grupo de edad más afectado fue el de 21 a 30 años. Se concluyó que las multíparas tuvieron mayor incidencia de hemorragia transvaginal en el tercer trimestre de embarazo. La gran mayoría de embarazos fueron resueltos con cesárea segmentaria y el índice de natalidad fetal fue del 72 por ciento... (AU)