[Study on risk factors of mycobacterium tuberculosis infection among health workers in medical institutions].

Objective: To understand the infection status of mycobacterium tuberculosis among health workers in tuberculosis designated medical institutions and explore the risk factors of infection. Methods: From September 2021 to June 2022, a questionnaire survey was conducted among health workers in relevant departments of 4 tuberculosis designated medical institutions by cluster stratified sampling, including the implementation of hospital infection control measures in medical institutions and occupational exposure of medical staff to mycobacterium tuberculosis. Peripheral blood interferon gamma release assays (IGRAs) and lung imaging examination were performed to determine the mycobacterium tuberculosis infection. Factors with statistical significance in univariate analysis were included in multivariate logistic regression to analyze the risk factors of mycobacterium tuberculosis infection. Results: A total of 657 people completed the lung imaging examination and questionnaire, of which 654 people had peripheral blood IGRAs detection, and the latent infection rate of tuberculosis was 39.45% (258/654) . Univariate analysis showed that age, sex, marital status, economic income, occupational category, professional title, length of service, and other variables had statistical significances in tuberculosis latent infection (P<0.05) . In terms of personal health status, there were statistically significant differences in the distribution of health workers in terms of their tuberculosis history, tuberculosis history of their immediate family members, previous tuberculin skin test (TST) (P<0.05) . Multivariate analysis showed that there were four risk factors related to tuberculosis, including professional title (X(1)) , years of tuberculosis related works (X(2)) , tuberculosis history (X(3)) and previous TST (X(4)) . The regression equation of the probability of tuberculosis among health workers was y=-1.920+0.246X(1)+0.046X(2)+1.231X(3)+0.478X(4). Conclusion: The latent infection rate of tuberculosis among health workers in tuberculosis designated medical institutions is high. It is necessary to strengthen the management of infection control, carry out regular screening, enhance the self-protection awareness of health workers, and reduce their exposure to mycobacterium tuberculosis and infection risk.

Empleo del clorhidrato de mivacurio durante la timectomía transesternal en el paciente miasténico / Use of mivacurium chloride during transsternal thymectomy in the myasthenic patient

Introducción: La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por presentar anticuerpos circulantes del tipo IgG. Estos anticuerpos interactúan con los receptores colinérgicos e interfieren en el mecanismo de la transmisión neuromuscular. Objetivos: Identificar las diferencias en la respuesta a la monitorización de la función neuromuscular con el empleo de mivacurio en pacientes miasténicos y compararlo con los resultados de los pacientes sin afección de la placa neuromuscular. Material y Métodos: Estudio prospectivo en 40 pacientes, divididos en dos grupos. El grupo I (n = 20) fueron pacientes sin afecciones de la placa neuromuscular a los que se les practicó esternotomías o mediastinoscopías y recibieron 2ED95 de mivacurio. El grupo II (n = 20) eran pacientes con miastenia gravis a los cuales se les realizó timectomía transesternal y se les administró 0,5 ED95 de mivacurio (50 mg/Kg).A todos se les monitorizó la función neuromuscular con aceloremetría del aductor del pulgar. Resultados: Las variables demográficas fueron homogéneas en ambos grupos a excepción del sexo. Los tiempos hasta el bloqueo máximo, de duración clínica, y el índice de recuperación T1 25-75 fueron significativamente mayores en el grupo II: 250 ñ 10 s, 29,1 ñ 2,4 min y 8,1 ñ 1,5 min, respectivamente, y 188 ñ13 s, 21,2 ñ 0,4 min y 7,1 ñ 0,2 min en el grupo I. Las dosis de mantenimiento fueron más frecuentes en este grupo. Al finalizar el acto quirúrgico y sin descurarizar los pacientes, los valores medios de la altura del twitch en el grupo II fué de 89,3 ñ 0,5 por ciento, por lo que el 95 por ciento de los pacientes fueron extubados sin complicaciones. La extensión del bloqueo en estos pacientes condicionó que la media del tiempo que tardaron para extubarse la totalidad del grupo II ascendiera a 17,8 ñ 1,3 min. Estas diferencias resultaron ser estadísticamente significativas (p<0,05). Conclusiones: El mivacurio resultó tener una eficacia clínica 2 veces mayor en el grupo II. Éste se comportó como un bloqueante relajante no despolarizante de acción intermedia en los miasténicos. La prolongación de la ventilación mecánica en los pacientes miasténicos, inmunodeprimidos farmacológicamente y con riesgo de sepsis de origen respiratorio puede ser minimizada con este bloqueante neuromuscular. (AU)