RESUMEN
Assessment of prognosis in fulminant hepatic failure (FHF) is essential for the need and appropriate timing of orthotopic liver transplantation (OLT). In this study we investigated the prognostic efficacy of King's College criteria, Clichy's criteria, Model for End-Stage Liver Disease (MELD), and Pediatric End-Stage Liver Disease (PELD) in 120 consecutive patients with FHF. Survival with medical therapy (18%), death without OLT (15%), and receipt of a liver transplant were similar in adults (n = 64) and children (n = 56). MELD scores were significantly higher in patients who died compared to those who survived without OLT, both in adults (38 +/- 7 vs. 26 +/- 7, P = 0.0003) and children (39 +/- 7 vs. 23 +/- 6, P = 0.0004). Using logistic regression analysis in this cohort of patients, concordance statistics were significantly higher for MELD (0.95) and PELD (0.99) when compared to King's College (0.74) and Clichy's criteria (0.68). When data was analyzed in a Cox model including patients receiving transplants and censoring the time from admission, the concordance statistic for MELD (0.77) and PELD (0.79) remained significantly higher than that of King's College criteria but not higher than that of Clichy's criteria. In conclusion, this study is the first to show that MELD and PELD are superior to King's College and Clichy's criteria to assess prognosis in FHF. However, because data was generated from a single center and included a rather low number of patients who survived or died without OLT, further confirmation of our findings is required.
Asunto(s)
Fallo Hepático Agudo/diagnóstico , Índice de Severidad de la Enfermedad , Adolescente , Adulto , Anciano , Niño , Preescolar , Humanos , Lactante , Fallo Hepático Agudo/etiología , Fallo Hepático Agudo/cirugía , Trasplante de Hígado , Persona de Mediana Edad , PronósticoRESUMEN
El objetivo de este artículo es destacar la importancia de la vía intraósea como acceso vascular en pacientes críticos.Su utilización es apta tanto para la administración de coloides y cristaloides como para drogas.Los sitios de abordaje son:tibial proximal y femoral distal,para menore de 5 años y tibial distal para mayores de esa edad.Se describen como complicaciones:incapacidad para entrar en la cavidad ósea,atravesar el hueso,fractura ósea,estravasación de la solución alrededor del sitio de puntura,osteomielitis y daño epifisario,todas ellas muy poco frecuentes.Se explica la metodología para colocar dicho acceso y los materiales necesarios
Asunto(s)
Preescolar , Niño , Adolescente , Catéteres de Permanencia/efectos adversos , Catéteres de Permanencia , Catéteres de Permanencia/normas , Catéteres de Permanencia/estadística & datos numéricos , Urgencias Médicas , Infusiones Intraóseas , PediatríaRESUMEN
El objetivo de este artículo es destacar la importancia de la vía intraósea como acceso vascular en pacientes críticos.Su utilización es apta tanto para la administración de coloides y cristaloides como para drogas.Los sitios de abordaje son:tibial proximal y femoral distal,para menore de 5 años y tibial distal para mayores de esa edad.Se describen como complicaciones:incapacidad para entrar en la cavidad ósea,atravesar el hueso,fractura ósea,estravasación de la solución alrededor del sitio de puntura,osteomielitis y daño epifisario,todas ellas muy poco frecuentes.Se explica la metodología para colocar dicho acceso y los materiales necesarios