RESUMEN
Cervical cancer screening has reduced morbidity and mortality in many countries, but efforts to optimize screening modalities and schedules are ongoing. Using data from a randomized trial conducted in British Columbia, Canada, in conjunction with a provincial screening registry, Gottschlich and colleagues demonstrated that the estimated risk for precancerous disease (cervical intraepithelial neoplasia grades 2 or worse) at 8 years following a negative human papillomavirus (HPV) test was similar to the current standard of care (Pap testing after 3 years). The study supports extending screening intervals for those with a negative HPV test beyond currently recommended 5-year intervals. In an ideal world, the resources saved through less frequent routine cervical screening could be redirected to increasing screening uptake and follow-up of abnormalities to improve equity in cervical cancer prevention. However, implementation of extending screening intervals remains less than straightforward in settings with fragmented healthcare systems that lack information systems to support patient call/recall, such as the United States. To achieve the full promise of primary HPV testing, stakeholders at every level must commit to identifying and addressing the diverse spectrum of barriers that undergird existing inequities in care access, appropriately resource implementation strategies, and improve health information systems. See related article by Gottschlich et al., p. 904.
Asunto(s)
Detección Precoz del Cáncer , Infecciones por Papillomavirus , Neoplasias del Cuello Uterino , Humanos , Femenino , Infecciones por Papillomavirus/diagnóstico , Infecciones por Papillomavirus/virología , Infecciones por Papillomavirus/prevención & control , Infecciones por Papillomavirus/epidemiología , Neoplasias del Cuello Uterino/virología , Neoplasias del Cuello Uterino/diagnóstico , Neoplasias del Cuello Uterino/prevención & control , Neoplasias del Cuello Uterino/epidemiología , Detección Precoz del Cáncer/métodos , Papillomaviridae/aislamiento & purificación , Displasia del Cuello del Útero/diagnóstico , Displasia del Cuello del Útero/virología , Displasia del Cuello del Útero/prevención & control , Displasia del Cuello del Útero/epidemiología , Tamizaje Masivo/métodos , Colombia Británica/epidemiologíaRESUMEN
This cohort study examines the incidence of cervical intraepithelial neoplasia during a period of increasing human papillomavirus (HPV) vaccination coverage from 2007 to 2020.
RESUMEN
Abstract Objective: To outline the design of a clinical trial to evaluate the impact of HPV vaccination as part of a hrHPV-based primary screening program to extend screening intervals. Materials and methods: A total of 18,000 women aged 25-45 years, attending the regular cervical cancer-screening program in primary health care services in Tlalpan, Mexico City, will be invited to the study. Eligible participants will be assigned to one of three comparison groups: 1) HPV16/18 vaccine and hrHPV-based screening; 2) HPV6/11/16/18 vaccine and hrHPV-based screening; 3) Control group who will receive only hrHPV-based screening. Strict surveillance of hrHPV persistent infection and occurrence of precancerous lesions will be conducted to estimate safety profiles at different screening intervals; participants will undergo diagnosis confirmation and treatment as necessary. Conclusion: The FASTER-Tlalpan Study will provide insights into new approaches of cervical cancer prevention programs. It will offer valuable information on potential benefits of combining HPV vaccination and hrHPV-based screening to safety extend screening intervals.
Resumen Objetivo: Describir los métodos de un ensayo clínico que permita evaluar el impacto de la incorporación de la vacunación contra VPH en el programa de detección oportuna de cáncer cervical con el fin de ampliar los intervalos de tamizaje. Material y métodos: Un total de 18 000 mujeres entre 25 y 45 años, usuarias del programa de detección oportuna de cáncer cervical de la Ciudad de México en Tlalpan, serán invitadas a participar en el estudio. Las mujeres elegibles serán aleatorizadas a uno de tres grupos de comparación: 1) Vacunación contra VPH16/18 y tamizaje con VPHar; 2) Vacunación contra VPH6/11/16/18 y tamizadas con VPHar; 3) Grupo control que será sólo tamizado con VPHar. Se llevará a cabo una estrecha vigilancia de la infección persistente de VPHar y de la ocurrencia de lesiones precancerosas, con el fin de estimar el perfil de seguridad de intervalos de tamizaje de distinta duración. Todas las participantes contarán con procedimientos de confirmación diagnóstica y tratamiento en caso necesario. Conclusión: El estudio FASTER-Tlalpan introducirá una nueva visión de la implementación de nuevos abordajes en la prevención de cáncer cervical. Ofrecerá información de los potenciales beneficios de la combinación de la vacunación contra VPH y el tamizaje basado en VPHar para extender los intervalos de tamizaje.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Servicios Preventivos de Salud/organización & administración , Neoplasias del Cuello Uterino/prevención & control , Ensayos Clínicos como Asunto/métodos , Vacunación , Vacunas contra Papillomavirus , Detección Precoz del Cáncer , Evaluación de Programas y Proyectos de Salud , /diagnóstico , Papillomavirus Humano 11/inmunología , MéxicoRESUMEN
Effective vaccination against HPV 16 and HPV 18 to prevent cervical cancer will require a high level ofsustained protection against infection and precancerous lesions. Our aim was to assess the long-term effi cacy,immunogenicity, and safety of a bivalent HPV-16/18 L1 virus-like particle AS04 vaccine against incident and persistentinfection with HPV 16 and HPV 18 and their associated cytological and histological outcomes