Efficacy of Transanal Drainage Tube Placement After Modified Posterior Pelvic Exenteration for Primary Ovarian Cancer.

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the clinical usefulness of the placement of a transanal drainage tube (TDT) to prevent anastomotic leakage after a modified posterior pelvic exenteration (MPPE) for the treatment of primary ovarian cancer. METHODS: We performed a retrospective review of all the consecutive patients who had undergone an MPPE for primary ovarian, tubal, or peritoneal cancer between October 2012 and November 2016 at our institution. Patient-related, disease-related, and surgery-related data were collected. RESULTS: One hundred five patients who underwent an MPPE were included in this study. A TDT was placed in all the patients. A diverting ileostomy was created during cytoreductive surgery in 7 patients (7%). Those who underwent a diverting ileostomy tended to have a greater degree of surgical invasiveness, as was reflected by a longer operative time, a serious loss of blood, and a large quantity of intraoperative blood transfusion. Anastomotic leakage occurred in 1 patient (1%), and a diverting ileostomy was created for this patient. CONCLUSIONS: Transanal drainage tube placement seems to be an effective and safe procedure that can decrease the rate of anastomotic leakage and the need for a diverting stoma after MPPE for ovarian cancer. However, some patients inevitably require a diverting stoma despite the TDT placement.

Our Experience of Laparoscopic Anterior Exenteration in Locally Advanced Cervical Carcinoma.

STUDY OBJECTIVE: To show the feasibility, technique, and results of laparoscopic anterior exenteration in selected patients. DESIGN: A retrospective cohort study. SETTING: Galaxy Care Laparoscopy Institute, Pune, India. PATIENTS: Seventy-four of 85 patients who underwent laparoscopic anterior exenteration for stage IVA carcinoma of the cervix from January 2005 to January 2015 were analyzed; the median follow-up was 30 months. Contrast-enhanced computed tomographic imaging of the abdomen and pelvis was performed for all patients. INTERVENTIONS: The same surgeon and team performed all the operations for uniformity in 10 operative steps. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The mean operative time was 180 minutes, and the mean blood loss was 160 mL. The mean hospital stay was 6 days. The average number of lymph nodes removed was 21.4. Surgical margins were negative in all patients. Forty-two patients had positive lymph nodes. Chemoradiation was given to those with positive lymph nodes. Perioperative complications occurred in 15 (20.27%) patients including deep vein thrombosis, urinary tract infection, ureterosigmoid leak (n = 2/74), and so on. Positron emission tomographic imaging and computed tomographic scanning were performed at 6 months after surgery and 6 months after adjuvant therapy in those with positive lymph nodes. There was no immediate postoperative mortality. The overall survival rate at 5 years was 25%. CONCLUSION: Laparoscopic anterior exenteration is feasible in cases of advanced carcinoma of the cervix. Results have shown that in selected patients this procedure is associated with good long-term survival.

Robotic-assisted laparoscopic exenteration in recurrent cervical cancer Robotics improved the surgical experience for 2 women with recurrent cervical cancer.

Pelvic exenteration can be used to cure women with a central pelvic recurrence or persistence of gynecologic malignancy after initial definitive therapy. Refinements in patient selection, operative techniques, and surgical instrumentation have significantly improved outcomes over the past 60 years, but the procedure is still associated with significant mortality, morbidity, and recovery time. New technologies have made it possible to approach radical gynecologic surgeries in a minimally invasive fashion. We present 2 patients successfully treated with robotic-assisted anterior pelvic exenteration for treatment of persistent or recurrent cervical cancer after definitive radiotherapy.

Estudio comparativo, prospectivo y no aleatorizado de la colecistectomía endoscópica transvaginal frente a la colecistectomía laparoscópica transparietal / Non-randomised, comparative, prospective study of transvaginal endoscopic cholecystectomy versus transparietal laparoscopic cholecystectomy

Introducción: Presentamos un estudio comparativo no aleatorizado de dos series seguidas de manera prospectiva en las que se compara la colecistectomía laparoscópica convencional con la colecistectomía transvaginal, procedimiento endoscópico transluminal híbrido, con el objetivo de valorar la seguridad clínica del procedimiento y su eficacia en la resolución de la colelitiasis. Pacientes y método: Serie clínica prospectiva no aleatorizada de 40 mujeres intervenidas por colelitiasis mediante cirugía endoscópica, 20 con abordaje laparoscópico convencional y 20 mediante abordaje endoscópico transvaginal. Se analizaron como variables la infección de herida quirúrgica, la infección urinaria, la evisceración, la eventración, la mortalidad y otras complicaciones. Resultados: Se realizó la intervención prevista en las 40 pacientes a quienes se indicó. No hubo complicaciones intraoperatorias. No hubo ningún caso de mortalidad relacionada con los procedimientos y sólo se produjo una complicación postoperatoria, infección del tracto urinario, en una paciente operada por vía transvaginal. El seguimiento medio ha sido el mismo en ambos grupos (9 meses). La estancia media fue en ambos grupos<0,8 días. La duración de la cirugía fue mayor en el grupo con abordaje transvaginal, con 69,5min de media frente a 46,2min en el grupo laparoscópico. Conclusiones: Si bien la ventaja estética es patente, en esta serie no se han encontrado diferencias en relación con problemas parietales. La duración de la cirugía transvaginal es mayor que la de la transparietal, pero los tiempos medios de ambas son aceptables. En este estudio se puede valorar la no inferioridad en eficacia y seguridad del abordaje transvaginal(AU)

Introduction: We present a non-randomised comparative study of two patients series followed up prospectively, in which convention laparoscopic cholecystectomy is compared with transvaginal cholecystectomy, a hybrid transluminal endoscopic procedure, with the objective of assessing the clinical safety of the procedures and its efficacy in the resolution of cholelithiasis. Patients and method: A non-randomised prospective clinical series of 40 female patients, operated on for cholelithiasis using endoscopic surgery, 20 with a conventional laparoscopic approach and 20 using a transvaginal endoscopic approach. Surgical wound infection, urinary infection, evisceration, eventration, mortality and other complications. Results: Scheduled operations were performed on the 40 patients as indicated. There were no complications during the operations. There was no mortality associated with the procedures and there was only one post-surgical complication, a urinary tract infection in one patient operated on by the transvaginal approach. The mean follow up was the same in both groups (9 months). The mean hospital stay was less than 0.8 days in both groups. The duration of the surgery was longer in the transvaginal approach group, with a mean of 69.5min, compared to 46.2min in the laparoscopy group. Conclusions: Although the cosmetic benefit is obvious, no differences were found as regards parietal problems in this series. The duration of the transvaginal surgery is higher than that of the transparietal, but the times of both are acceptable. In this study, the non-inferiority in the safety and efficacy of the transvaginal approach is able to be assessed(AU)

Preservación de la vejiga en el cáncer de recto con invasión de la próstata / Preservation of the bladder in rectal cancer with prostatic invasion

El cáncer colo-rectal es el 2º tumor en frecuencia en Europa. En el 5-10% de los casos existe infiltración de órganos urológicos. Cuando la infiltración afecta a la vejiga o a la próstata, la exenteración pelviana anterior es el tratamiento con el que se consiguen mayor porcentaje de márgenes quirúrgicos libres de tumor y mayores probabilidades de supervivencia a los 5 años. En casos muy seleccionados de infiltración prostática es posible preservar la vejiga, realizando una prostatectomía y amputación abdominoperineal en bloque cumpliendo con los requisitos quirúrgicos oncológicos y mejorando de forma importante la calidad de vida del paciente. Debido a la escasa bibliografía existente (dos artículos con 3 casos) presentamos nuestra experiencia en 2 pacientes a los que se les realizó radioquimioterapia preoperatoria citoreductora, prostatectomía y amputación abdominoperineal en bloque y radioterapia intraoperatoria. Describimos la técnica quirúrgica utilizada, que presenta diferencias sustanciales con la prostatectomía estándar y precisa de una buena coordinación entre el equipo de cirujanos y el de urólogos

Colorectal cancer in the 2nd commonest cancer in Europe. In 5-10% of cases there is infiltrationof urological organs. When infiltration affects the bladder or the prostate, anterior pelvic exenterationis the treatment that achieves the largest percentage of tumor free margins and the best 5-yearsurvival. In very select cases of prostatic infiltration, the bladder can be preserved and prostatectomyand abdominoperineal block resection are carried out fulfilling oncological surgical requirementsand producing an important improvement in the patient’s quality of life.Owing to the very scarse published literature (two articles with three cases) we contribute ourexperience of 2 patients who received cytoreducing preoperative radiochemotherapy, prostatectomyand block abdominoperineal amputation and intraoperative radiotherapy. We describe the surgicaltechnique used, which is substantially different from standard prostatectomy and requires goodcoordination between surgeons and urologists

Evisceración vaginal / Vaginal evisceration

No disponible

Exenteración pélvica en el Instituto Nacional de Cancerología / Pelvic exenteration in the Instituto Nacional de Cancerologia

Introducción. Desde 1948, la exenteración pélvica ha sido la alternativa de tratamiento en el rescate para pacientes con recurrencia por cáncer en la pelvis, sobre todo de tipo ginecológico. El procedimiento original ha sido modificado infinidad de ocasiones en un intento por mejorar el estado general y la calidad de vida de las pacientes sometidas a esta intervención. Objetivo. Efectuamos una revisión de la literatura y transmitimos la evaluación sobre el abordaje integral de las pacientes con recurrencia por cáncer ginecológico, con especial énfasis en el manejo perioperatorio estándar de las pacientes candidatas a esta intervención. Material y métodos. Revisión de la literatura, y análisis crítico de los departamentos involucrados, en el manejo perioperatorio de estas pacientes. Se describen con detalle desde el proceso de selección de las mujeres candidatas, rutas de manejo, monitoreo, evaluaciones preoperatorias, técnica quirúrgica más comúnmente empleada en el Instituto Nacional de Cancerología, hasta los cuidados posoperatorios y seguimiento de las pacientes. Resultados. Resultados. La selección meticulosa de las pacientes candidatas al procedimiento se inicia desde la primera entrevista con evaluación del entorno de la pacientes, soporte familiar, factibilidad económica y decision final por parte de la paciente. Participación de un equipo quirúrgico y de enfermería, multidisplinario, familiarizado con el procedimiento y colaborando sincrónicamente en las fases exenterativa y de reconstrucción. Apego y compromiso en la vigilancia estrecha del posoperatorio y evolución a corto, mediano y largo plazo de las pacientes. Conclusiones. El éxito de este tipo de procedimiento requiere pacientes bien seleccionadas, en centro oncológicos de experiencia, participación multidisciplinaria durante la resección quirúrgica, pero sobre todo del compromiso real por parte del equipo quirúrgico y de enfermería durante el manejo posoperatorio

Te Linde: Ginecología quirúrgica / Te Lindes operative gynecology

El clásico texto de ginecología operatoria de R.W. Te Linde (fallecido en 1989) se continúa en esta excelente versión, actualizada a 1992, sin perder ninguno de los atributos originales: solidez científica, buenas ilustraciones y tratamiento en profundidad de los temas

Te Linde: Ginecología quirúrgica / Te Linde’s operative gynecology

El clásico texto de ginecología operatoria de R.W. Te Linde (fallecido en 1989) se continúa en esta excelente versión, actualizada a 1992, sin perder ninguno de los atributos originales: solidez científica, buenas ilustraciones y tratamiento en profundidad de los temas