Medial incisional ventral hernia repair with Adhesix® autoadhesive mesh: descriptive study.

Nowadays, the gold standard for the surgical treatment of abdominal wall defects is the use of a mesh. There is an extensive variety of meshes, self-adhesive ones being among the most novel technologies. The literature on the self-adhesive mesh Adhesix® (Cousin Biotech Laboratory, 59117 Wervicq South, France) in medial incisional ventral hernia is scarce. We performed a retrospective descriptive study with prospective data collection from 125 patients who underwent prosthetic repair of medial incisional ventral hernia-M1-M5 classification according to European Hernia Society (EHS)-with self-adhesive mesh Adhesix® between 2013 and 2021. Follow-up was performed 1 month and yearly after the surgery. Postoperative complications and hernia recurrences were recorded. Epidemiological results were average BMI 30.5 kg/m2 (SD 5), highlighting that overweight (41.6%) and obesity type 1 (25.6%) were the most represented groups. 34 patients (27.2%) had already undergone a previous abdominal wall surgery. The epigastric-umbilical (M2-M3 EHS classification, 22.4%) and umbilical (M3 EHS classification, 20%) hernias were the predominant groups. The elective surgery technique was Rives or Rives-Stoppa with an associated supraaponeurotic mesh if the closure of the anterior aponeurosis of the rectus sheath was not surgically closed (13 patients). The most frequent postoperative complication was seroma (26.4%). The recurrence rate was 7.2%. The average follow-up length was 2.6 years (SD 1.6 years). According to the results of this study and the literature available, we consider that the self-adhesive mesh Adhesix® is an appropriate alternative mesh option for the repair of medial incisional ventral hernias.

Morbimortalidad atribuible a la fístula esofagoyeyunal tras gastrectomía total por cáncer gástrico / Morbidity and mortality due to esophagojejunal anastomotic fistula after total gastrectomy for gastric cancer

Objetivo. Determinar la morbilidad y la mortalidad postoperatoria atribuible a la fístula anastomótica esofagoyeyunal tras la gastrectomía total por cáncer gástrico. Diseño. Estudio retrospectivo de cohortes. Pacientes y métodos. Desde 1991 hasta noviembre de 2000, se realizaron 135 gastrectomías totales consecutivas. La fístula esofagoyeyunal se estableció cuando existía fuga de contraste. La cohorte de estudio está formada por 13 pacientes con fístula. Entre los 122 pacientes restantes sin fístula se seleccionó una cohorte control de 17 casos mediante una técnica de muestreo sistemático emparejando los procedimientos por la experiencia del cirujano y por la extensión de la cirugía. Se analizó la mortalidad, la infección intraabdominal, la infección pulmonar, el absceso de pared, la infección por catéter, el índice de reintervenciones y la estancia media postoperatoria. Resultados. La fístula esofagoyeyunal incrementó significativamente la incidencia de absceso intraabdominal (61,5 por ciento frente a 11,9 por ciento; p = 0,008; RR = 5,1) y la mortalidad postoperatoria (38,4 por ciento frente a 5,8 por ciento; p = 0,05; RR = 6,6). La infección pulmonar y el absceso de pared fueron más frecuentes en el grupo de pacientes con fístula pero no alcanzaron significación estadística. La estancia hospitalaria postoperatoria fue, como promedio, 12 días más larga en los pacientes con fístula (p = 0,03).Conclusiones. La fístula esofagoyeyunal es una complicación muy grave que multiplica la tasa de mortalidad postoperatoria y que depende directamente de la experiencia del cirujano. Hay que organizar equipos especializados que realicen periódicamente estos procedimientos complejos y que protocolicen el tratamiento de estos pacientes (AU)

Estenosis pilórica péptica tratada con endoprótesis / Peptic pyloric stenosis treated by an endoprothesis

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