Antinuclear antibodies: two-step detection strategy.

In order to evaluate the performance of the chemiluminescent immunoassay (CLIA) in antinuclear antibodies (ANA) testing, using indirect fluorescent antibody (IFA) on HEp-2 cells as a standard, 209 samples were studied from September to October/2010. The tests were conducted according to the procedures recommended by the manufacturers of the reagents. The interpretation of the IFA results was done according to the Brazilian standards. The charts of patients showing different results between the two techniques were analyzed. The CLIA efficiency was 89%, with a sensitivity of 65%, and a specificity of 94.7%. Nine (4.3%) false-positive and 14 (6.7%) false-negative results were detected. Of these, 13 (93%) represented no risk for the diagnosis and therapeutic management of the patients. The CLIA methodology reduced the need for the IFA manual technique by 77% (160/209). The ANA screening test proved to be a fast and acceptable methodology in the studied population. We established the following criteria for the introduction of an automated ANA screening: (1) Positive results must be confirmed by IFA to characterize the pattern and titer of the antibody. (2) Negative results are issued with a notice to request a new test by IFA when the clinical suspicion of autoimmune disease persists.

Integrating mental health and psychosocial support (MHPSS) into infectious disease outbreak response: Results of an expert consensus study.

Objectives: Outbreaks are associated with increased risk of anxiety disorders, depression, and severe mental conditions. Integrating mental health and psychosocial support (MHPSS) into outbreak response facilitates the delivery of holistic care to the affected community. As there is an increasing incidence of outbreaks globally, integrating MHPSS into preparedness and response plans is paramount to strengthen the capacity of existing health systems and respond to mental health and psychosocial needs. However, the attention given to MHPSS during outbreak response is critically low. The objectives of this study were to identify areas of MHPSS integration and explore the challenges that hinder the delivery of an integrated care during outbreak response. Methods: A participatory qualitative study was conducted to explore how MHPSS can be incorporated into outbreak preparedness and response plans as a cross-cutting intervention in the context of low- and middle-income countries. We brought together civil society representatives, key stakeholders, and public health experts to explore areas of MHPSS integration during outbreak response. Results: Systematic integration of MHPSS into outbreak response was perceived to be feasible. Study participants strongly agreed that MHPSS can be integrated into most of the outbreak response pillars including partner coordination, case management, infection prevention and control, staff health and well-being, and risk communication and community engagement. However, the effort requires multi-sectoral collaboration, political commitment, and adequate recognition in planning and financing. Conclusions: Despite complex challenges, integrating MHPSS into outbreak pillars is possible. Moreover, emphasis should be placed on cultural adaptation of MHPSS guidelines and strong leadership in coordinating MHPSS into outbreak planning and response.

Festas de pretos no Caminho Velho da Estrada Real: fé, obrigação, turismo e lazer na luta contra o racismo religioso / Black parties on the Old Path of the Royal Road: faith, obligation, tourism and leisure in the fight against religious racismo

Este artigo é fruto de uma pesquisa sobre o Reinado de Nossa Senhora do Rosário no Caminho Velho da Estrada Real e teve como objetivo registrar e apresentar análises de aspectos históricos, sociológicos, culturais, religiosos e turísticos presentes nos grupos de congado neste percurso, avaliando a importância das festas como fenômeno de devoção, obrigação e, ao mesmo tempo, de resistência, de lazer e turismo nas localidades investigadas. A pesquisa qualitativa se apoiou no método da história oral, sendo as entrevistas a principal estratégia adotada. Foram visitadas 15 cidades, 22 grupos, com 34 entrevistados. Espera-se que os estudos sobre o Congado possam contribuir com o debate sobre a luta antirracista em nosso país, em especial, contra o racismo religioso impetrado contra as manifestações de matrizes africanas. Para isso, o conhecimento sobre as manifestações é imprescindível.

This article is the result of a research about the Reign of Nossa Senhora do Rosárioalong the Old Path of the Royal Road and aimed to record and present analyzes of historical, sociological, cultural, religious and tourist aspects present in the congado groups on this route, and evaluat the importance of festivals as a phenomenon of devotion, obligation and, at the same time, resistance, leisure and tourism in the investigated locations. The qualitative research was based on the oral history method, with interviews being the main strategy adopted. 15 cities were visited, 22 groups, with 34 respondents. It is hoped that studies on the Congado can contribute to the debate on the anti-racist struglgle in our country, in particular, against religious racism filed against manifestation of African matrices. For this, knowledge about these manifestations is essential.

[The rights of criminally insane individuals]. / Direitos das pessoas com transtorno mental autoras de delitos.

The Psychiatric Reform Movement has supported proposals to reorient the hegemonic mental health care model. In Brazil, a facility for the criminally insane was created, called the Custody and Psychiatric Treatment Hospital (CPTH). The maintenance of such a structure, known as total institutionalization, has reinforced individual exclusion, limiting the patients' social rehabilitation. This article discusses the right to health in the CPTH from a human rights perspective. The advances achieved in Brazil under the National Mental Health Policy have failed to include reorientation of the care provided in such facilities for the criminally insane. The institution has remained an isolationist asylum, reflecting a historical denial of human rights. Progress in policy, per se, does not guarantee the materialization of recent strides gained through the Psychiatric Reform, particularly in relation to criminals with mental disorders. The state, through shared responsibility with society, should promote the effective reorientation of the health care model for these individuals, whose criminal responsibility should be acknowledged, while providing simultaneously for specialized care. Respect for human rights is not synonymous with impunity.

[The physician-patient relationship under the Family Health Program in three municipalities in Bahia State, Brazil]. / A relação médico-paciente no Programa Saúde da Família: um estudo em três municípios do Estado da Bahia, Brasil.

This study discusses the physician-patient relationship under the Family Health Program (FHP) in Bahia State, Brazil. Assuming that the physician-patient relationship is influenced by macro and micro-contextual factors, we linked health surveillance and the ecological model of human development, both influenced by contextualism. The methodological strategies included: a census of FHP physicians in Bahia and direct observation of consultations by 20 physicians in three municipalities (counties). There were significant differences in the implementation of the FHP in the three municipalities, with an impact on the physician-patient relationship. As for orientation of clinical practice, health surveillance has not been incorporated by the physicians observed in this study. According to the micro-contextual analysis, health problems were frequently not treated in a contextualized way. FHP guidelines, when incorporated by the municipalities, produce differences in care as observed in the physician-patient relationship. The health surveillance approach, reported as a tool for collective work, proves efficient for describing, evaluating, and improving the FHP, and this study concludes that it is a powerful conceptual tool for dealing with the physician-patient relationship.

Intervenções promotoras da integridade do períneo durante o parto / Interventions promoting the integrity of the perineum during childbirth

O presente relatório pretende transmitir as atividades, experiências e vivências proporcionadas durante o estágio de natureza profissional de gravidez, trabalho de parto e pós-parto, decorrido entre 10 de Dezembro de 2012 e 25 de Julho de 2013, no Centro Hospitalar do Porto ­ Maternidade Júlio Dinis, no âmbito do curso de mestrado em enfermagem de saúde materna e obstétrica lecionado na escola superior de enfermagem do Porto. A descrição critico-reflexiva das atividades realizadas durante a prestação de cuidados à grávida, parturiente, puérpera, recém-nascido e família refletem o desenvolvimento e aperfeiçoamento das competências técnicas, cientificas e pessoais adquiridas no decorrer do curso de mestrado e necessárias à pratica clínica como EEESMO. Durante o estágio de trabalho de parto e parto, emergiu a dúvida sobre a eficácia da aplicação de lubrificante na vagina e vulva durante o parto como medida promotora da integridade do períneo, técnica amplamente praticada pela equipa de EEESMO do serviço de NP. Para dar resposta a esta questão foi realizada uma revisão integrativa da literatura, com recurso a pesquisa nas bases de dados Scopus, Ebsco (que inclui Academic search Complete, CINAHL Complete, CINAHL Plus with Full Text, MedicLatina e MEDLINEwith Full Text), Web of Science, Pubmed, Ovid e no motor de busca Google Académico, da qual resultou a análise de quatro artigos relevantes para o tema. Os resultados obtidos apontam para a existência de uma relação positiva entre o uso de gel e a diminuição do trauma perineal no parto, sem descrição de aspetos negativos associados a esta pratica. Assim foi possível concluir que a prática clínica da equipa de EEESMO apresenta benefício para as parturientes, sendo uma prática baseada e validada na evidência científica atual.

This report aims to describe the activities, experiences and insights provided during the professional internship in pregnancy, labor and postpartum, which took place between December 10, 2012 and July 25, 2013, at the Centro Hospitalar do Porto - Maternidade Júlio Dinis, as part of the master's degree in maternal and obstetric health nursing taught at the Nursing School of Porto. The critical-reflective description of the activities performed during the provision of care to pregnant women, parturient and postpartum women, newborns and families reflect the development and improvement of the technical, scientific and personal skills acquired during the master's degree course and necessary for clinical practice as a midwife. During the labor and delivery internship, a doubt emerged about the efficacy of applying lubricant to the vagina and vulva during delivery as a measure to promote perineal integrity, a technique widely practiced by the EEESMO team of the NP service. To answer this question an integrative literature review was conducted using the databases Scopus, Ebsco (including Academic search Complete, CINAHL Complete, CINAHL Plus with Full Text, MedicLatina and MEDLINE with Full Text), Web of Science, Pubmed, Ovid and Google Academic search engine, which resulted in the analysis of 4 articles relevant to the topic. The results obtained point to the existence of a positive relationship between the use of gel and the reduction of perineal trauma in childbirth, with no description of negative aspects associated with this practice. Thus, it was possible to conclude that the clinical practice of the BSEESMO team is beneficial for pregnant women, being a practice based on and validated by current scientific evidence.

[Health care models for users of alcohol and other drugs: political discourse, knowledge, and practices]. / Modelos de atenção à saúde de usuários de álcool e outras drogas: discursos políticos, saberes e práticas.

This article aims to characterize health care models for users of alcohol and other drugs in the Brazilian context. Discourse analysis was performed on public drug policy in Brazil from the 1970s. This analysis was contextualized by a brief digression on the main political positions identified in several countries of the world in relation to drug use problems. Beginning in the current decade, drug policies in Brazil have been receptive to harm reduction approaches, resulting in reorientation of the health care model. In conclusion, the structuring and strengthening of a network of care for users of alcohol and other drugs and their families, based on community care and the harm reduction approach and combined with other social and health services, is now a key public health challenge for the country.

Atenção à saúde de usuários de álcool e outras drogas no Brasil: convergência entre a saúde e os direitos humanos / Health care to the addicts of alcohol and other drugs in Brazil: convergence between public health an human rights

O presente artigo revisa o processo de formulação da política nacional de saúde de atenção integral aos usuários de álcool e outras drogas, política essa que considera a redução de danos como racionalidade orientadora das práticas de cuidado nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas. O trabalho discute os desafios atuais na atenção à saúde de usuários abusivos e dependentes, a partir da perspectiva da saúde pública e dos direitos humanos. Por meio da revisão de literatura e do acervo legislativo contemporâneo, o artigo destaca a responsabilidade integrada do Estado e do usuário, como sujeito de direito, para a promoção, com o apoio da família, de uma escolha que respeite a sua dignidade e a saúde pessoal e comunitária.

Atenção à saúde de usuários de álcool e outras drogas no Brasil: convergência entre a saúde e os direitos humanos / Health care to the addicts of alcohol and other drugs in Brazil: convergence between public health an human rights

O presente artigo revisa o processo de formulação da política nacional de saúde de atenção integral aos usuários de álcool e outras drogas, política essa que considera a redução de danos como racionalidade orientadora das práticas de cuidado nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas. O trabalho discute os desafios atuais na atenção à saúde de usuários abusivos e dependentes, a partir da perspectiva da saúde pública e dos direitos humanos. Por meio da revisão de literatura e do acervo legislativo contemporâneo, o artigo destaca a responsabilidade integrada do Estado e do usuário, como sujeito de direito, para a promoção, com o apoio da família, de uma escolha que respeite a sua dignidade e a saúde pessoal e comunitária.(AU)

Avaliação da implantação de programa voltado para melhoria da acessibilidade e humanização do acolhimento aos usuários na rede básica: Salvador, 2005-2008 / Evaluation of the implementation of a program aiming to improve accessibility and humanization for primary health care users: Salvador, Brazil, 2005-2008

OBJETIVOS: avaliar e monitorar a implantação de um projeto voltado para a ampliação do acesso e a humanização do acolhimento aos usuários da rede básica de Salvador, entre novembro de 2005 e maio de 2008. MÉTODOS: foi realizada uma avaliação da implantação do projeto em três momentos, tanto de uma perspectiva externa, por equipe de consultores, quanto resultado de uma autoavaliação por parte dos Gerentes de Unidades. Com esse objetivo, foi elaborado um modelo lógico da intervenção, do qual foi derivada uma matriz com critérios para a avaliação. RESULTADOS: ao final do primeiro ano, a implantação dos componentes do programa variou entre 45 por cento e 82 por cento das unidades. Seis meses após, verificou-se uma ampliação da implantação. No terceiro e último ano, em 2008, avaliação feita em amostra de 24 Unidades revelou persistência da implantação do projeto, porém com importantes retrocessos. CONCLUSÕES: o elevado grau de implantação verificado, com a redução das filas evitáveis e melhoria da acessibilidade às unidades de saúde, no primeiro ano, pode estar relacionado à estratégia de implantação, bem como a algumas características da gestão municipal. Os autores discutem ainda as possíveis razões dos obstáculos encontrados no contexto da gestão municipal do Sistema Único de Saúde.

OBJECTIVES: to evaluate and monitor the implementation of a project aiming to broaden access and humanization of user embracement for users of the primary health care in Salvador, Brazil, between November 2005 and May 2008. METHODS: the implementation of the project was evaluated at three points in time, both externally, by a team of consultants, and internally as part of a self-evaluation by Unit Managers. An intervention logic model was designed for this purpose and a set of evaluation criteria derived from this. RESULTS: at the end of the first year, the implementation of program components varied from 45 percent to 82 percent of units. Six months later, implementation was more extensive. In the third and last year, in 2008, an evaluation carried out in a sample of 24 units revealed continued implementation of the project, albeit with a considerable setbacks. CONCLUSIONS: the high degree of implementation observed, with a reduction in the size of avoidable waiting queues and improvement in access to health units in the first year, may be related to the implementation strategy adopted and to some of the specific features of municipal administration. The authors also discuss the possible reasons for the obstacles encountered within the municipal administration of the Brazilian National Health System.

Modelos de atenção à saúde de usuários de álcool e outras drogas: discursos políticos, saberes e práticas / Health care models for users of alcohol and other drugs: political discourse, knowledge, and practices

O presente artigo tem por objetivo caracterizar os modelos de atenção à saúde de usuários de álcool e outras drogas existentes no contexto brasileiro. Para tanto, realizou-se uma análise do discurso de políticas públicas de drogas no Brasil a partir da década de 1970. Tal análise foi contextualizada por uma breve digressão sobre os principais posicionamentos políticos identificados entre países do mundo para o enfrentamento de questões relacionadas ao consumo de substâncias psicoativas. As políticas públicas brasileiras de drogas apresentam-se, a partir da presente década, permeáveis ao enfoque da redução de danos, repercutindo na reorientação do modelo de atenção à saúde. Conclui-se que a estruturação e o fortalecimento de uma rede de atenção integral aos usuários de álcool e outras drogas e às suas famílias, centrada na atenção comunitária, orientada pela concepção ampliada de redução de danos e articulada com outras redes de serviços sociais e de saúde constitui, na atualidade, um importante desafio à saúde pública.

This article aims to characterize health care models for users of alcohol and other drugs in the Brazilian context. Discourse analysis was performed on public drug policy in Brazil from the 1970s. This analysis was contextualized by a brief digression on the main political positions identified in several countries of the world in relation to drug use problems. Beginning in the current decade, drug policies in Brazil have been receptive to harm reduction approaches, resulting in reorientation of the health care model. In conclusion, the structuring and strengthening of a network of care for users of alcohol and other drugs and their families, based on community care and the harm reduction approach and combined with other social and health services, is now a key public health challenge for the country.

Direitos das pessoas com transtorno mental autoras de delitos / The rights of criminally insane individuals

O Movimento pela Reforma Psiquiátrica tem subsidiado propostas de reorientação do modelo assistencial hegemônico em saúde mental. Para a assistência às pessoas com transtorno mental autoras de delitos instituiu-se o manicômio judiciário, atualmente denominado Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico (HCTP). A manutenção dessa estrutura, reconhecida como instituição total, tem reforçado a exclusão individual, limitando a reinserção social dos internos. Este artigo discute o direito à saúde nos HCTP na perspectiva dos direitos humanos. Os avanços conferidos pela Política Nacional de Saúde Mental não têm contemplado a reorientação da prática assistencial desenvolvida no âmbito do HCTP. Essa instituição tem preservado o seu caráter asilar/segregacionista, evidenciando uma tradição fundada na negação dos direitos humanos. O avanço normativo não consolida, de per si, a materialização das recentes conquistas advindas a partir da Reforma Psiquiátrica, particularmente quanto ao segmento das pessoas com transtorno mental autoras de delitos. O Estado, em co-responsabilidade com a sociedade, deve promover a efetiva reorientação do modelo de atenção à saúde dessas pessoas, cuja responsabilidade penal deverá ser reconhecida ao tempo em que se propicie o tratamento especializado. O respeito aos direitos humanos não implica a inimputabilidade.

The Psychiatric Reform Movement has supported proposals to reorient the hegemonic mental health care model. In Brazil, a facility for the criminally insane was created, called the Custody and Psychiatric Treatment Hospital (CPTH). The maintenance of such a structure, known as total institutionalization, has reinforced individual exclusion, limiting the patients' social rehabilitation. This article discusses the right to health in the CPTH from a human rights perspective. The advances achieved in Brazil under the National Mental Health Policy have failed to include reorientation of the care provided in such facilities for the criminally insane. The institution has remained an isolationist asylum, reflecting a historical denial of human rights. Progress in policy, per se, does not guarantee the materialization of recent strides gained through the Psychiatric Reform, particularly in relation to criminals with mental disorders. The state, through shared responsibility with society, should promote the effective reorientation of the health care model for these individuals, whose criminal responsibility should be acknowledged, while providing simultaneously for specialized care. Respect for human rights is not synonymous with impunity.

A consulta médica no contexto do programa saúde da família e o direito da criança / Medical visits in the context of the family health program and children's rigth

Objetivo: Analisar a compreensão do médico de saúde da família em relação ao direito à saúde da criança. Método: Observaram-se 50 consultas médicas com crianças menores de seis anos de idade, conduzidas por dez médicos de saúde da família com atuação em três municípios baianos. As consultas foram registradas em áudio e, posteriormente, transcritas na íntegra, mediante consentimento informado dos médicos e dos responsáveis pelas crianças. A análise das consultas obedeceu a duas etapas consecutivas e complementares em relação aos objetivos pretendidos: a descrição da condução das consultas e a análise interpretativa do processo interacional e comunicacional entre os médicos e as famílias das crianças assistidas. Resultados: A investigação aponta ser a consulta médica orientada pelas linhas de cuidado de atenção integral à saúde da criança. Contudo, entre os médicos predomina uma concepção restrita de saúde. Esta, ao circunscrever a queixa aos sintomas e à atenção estritamente medicamentosa, compromete a apreensão de seus determinantes, desvinculando-a da realidade das famílias e da comunidade. A consulta deixa de constituir uma oportunidade de afirmação do direito à saúde da criança. Conclusões: A investigação conclui que, na perspectiva do direito da criança, a atenção médica precisa ser orientada pelo princípio do seu "melhor interesse" nos termos da Convenção das Nações Unidas sobre o Direito da Criança. Esta constatação remete para a necessária afirmação do paradigma da proteção integral da criança e do adolescente na formação dos profissionais de saúe.

Educação em saúde na atenção médica ao paciente com hipertensão arterial no Programa Saúde da Família / Health education in connection with medical attention to hypertensive patients in the family health program

Entre os muitos contextos de desenvolvimento da ação educativa em saúde, o presente trabalho privilegiou a consulta médica. Com o objetivo de identificar e caracterizar essas ações na atenção médica, analisaram-se as transcrições de cinqüenta consultas com pacientes hipertensos, realizadas por dez médicos de Saúde da Família em três municípios baianos. Os resultados demonstram que a condução da consulta enfatiza a medicalização e o controle da hipertensão. A narrativa do paciente é inibida ou interrompida pela narrativa do médico, com a atenção médica circunscrevendo-se aos sintomas individuais, sem apreensão das dimensões psicossociais e culturais do processo saúde-doença-cuidado. A ação educativa, na maior parte dessas consultas, apresenta-se secundária e superficial, com recomendações prescritivas. Uma abordagem diferenciada foi identificada entre um dos médicos, apontando para a possibilidade de uma atenção médica dialógica e integradora de aspectos biomédicos e socioculturais ao cuidado. (AU)

Educação em saúde na atenção médica ao paciente com hipertensão arterial no Programa Saúde da Família / Health education in connection with medical attention to hypertensive patients in the family health program

Entre os muitos contextos de desenvolvimento da ação educativa em saúde, o presente trabalho privilegiou a consulta médica. Com o objetivo de identificar e caracterizar essas ações na atenção médica, analisaram-se as transcrições de cinqüenta consultas com pacientes hipertensos, realizadas por dez médicos de Saúde da Família em três municípios baianos. Os resultados demonstram que a condução da consulta enfatiza a medicalização e o controle da hipertensão. A narrativa do paciente é inibida ou interrompida pela narrativa do médico, com a atenção médica circunscrevendo-se aos sintomas individuais, sem apreensão das dimensões psicossociais e culturais do processo saúde-doença-cuidado. A ação educativa, na maior parte dessas consultas, apresenta-se secundária e superficial, com recomendações prescritivas. Uma abordagem diferenciada foi identificada entre um dos médicos, apontando para a possibilidade de uma atenção médica dialógica e integradora de aspectos biomédicos e socioculturais ao cuidado.

Experiências de violência intrafamiliar entre adolescentes em conflito com a lei / Experiences of intrafamiliar violence between adolescents in conflict with the law

O presente estudo tem como objeto discutir experiências de violência intrafamiliar relatadas por adolescentes autores de ato infracional no Estado da Bahia em cumprimento de medida socioeducativa de internação. Revisa aspectos normativos relacionados com o grupo infanto-juvenil e apresenta os resultados de uma investigação realizada em convênio com a Vara da Infância e da Juventude da cidade do Salvador. Considera-se a importância de políticas públicas de apoio à família na perspectiva dos direitos humanos, com foco no crescimento e desenvolvimento do grupo infanto-juvenil. A condição de vulnerabilidade enfrentada pelos adolescentes é relacionada ao necessário esforço que deve ser empreendido conjuntamente pela família, pela comunidade e pelo Estado para respeitar sua dignidade como pessoa humana.(AU)

The present study aims to discuss experiences of intrafamilial violence reported by adolescents who have committed infractions in the State of Bahia and are abiding by a socio-educational measure of internment. It reviews normative aspects related to the adolescent group and presents the results of an investigation carried out through an agreement with the Children and Youth Court of the city of Salvador. The article approaches the importance of public policies that provide support for the family in the perspective of the human rights, focusing on the growth and development of the adolescent group. The condition of vulnerability faced by the adolescents is related to the necessary effort that must be jointly undertaken by the family, the community and the State to respect their dignity as human beings.(AU)

Um modelo de educação em saúde para o Programa Saúde da Família: pela integralidade da atenção e reorientação do modelo assistencial / A health education model for the family Health Program: towards comprehensive health care and model reorientation

Partindo da concepção de que as políticas de saúde se materializam nos serviços, mediante as ações de atores sociais e suas práticas cotidianas, este ensaio tem o objetivo de refletir sobre práticas de educação em saúde no contexto do Programa de Saúde da Família(PSF). Pretende-se apreciar a assimilação do princípio da integralidade nessas práticas e, desta maneira, contribuir para o debate sobre os alcances e limites da estratégia do PSF para a reorientação do modelo assistencial a partir da atenção básica. Na conjuntura atual da política de saúde brasileira, o PSF tem desempenhado papel estratégico para a construção e consolidação do Sistema Único de Saúde(SUS). A partir de uma revisão histórica das práticas de educação em saúde e dos discursos sanitários a elas subjacentes, são reconstituídas as racionalidades determinantes de tais práticas. O modelo hegemônico de educação em saúde, em sua essência divergente do princípio da integralidade, é caracterizado e discutido em comparação a um modelo de práticas de educação em saúde emergente, denominado neste ensaio de modelo dialógico, cuja lógica manteria coerência com a integralidade da atenção(AU)

Um modelo de educação em saúde para o Programa Saúde da Família: pela integralidade da atenção e reorientação do modelo assistencial / A health education model for the family Health Program: towards comprehensive health care and model reorientation

Partindo da concepção de que as políticas de saúde se materializam nos serviços, mediante as ações de atores sociais e suas práticas cotidianas, este ensaio tem o objetivo de refletir sobre práticas de educação em saúde no contexto do Programa de Saúde da família(PSF). Pretende-se apreciar a assimilação do princípio da integralidade nessas práticas e, desta maneira, contribuir para o debate sobre os alcances e limites da estratégia do PSF para a reorientação do modelo assistencial a partir da atenção básica. Na conjuntura atual da política de saúde brasileira, o PSF tem desempenhado papael estratégico para a construção e consolidação do Sistema Único de Saúde(SUS). A partir de uma revisão histórica das práticas de educação em saúde e dos discursos sanitários a elas subjacentes, são reconstituídas as racionalidades determinantes de tais práticas. O modelo hegemônico de educação em saúde, em sua essência divergente do princípio da integralidade, é caracterizado e discutido em comparação a um modelo de práticas de educação em saúde emergente, denominado neste ensaio de modelo dialógico, cuja lógica manteria coerência com a integralidade da atenção