Apneia do sono induzindo bloqueio atrioventricular avançado / Sleep apnea inducing advanced atrioventricular block

RELATO DE CASO: IDENTIFICAÇÃO: Paciente AJM, 59 anos, natural de Crateus e procedente de São Paulo ANTECEDENTES: Correção de Aneurisma de Aorta Ascendente associado a Insuficiência Aórtica importante em 2017, submetido a cirurgia de Bentall de Bono, no pós-operatório apresentou perda de função ventricular esquerda(FEVE) ao Ecocardiograma FEVE 35%. Manteve-se em tratamento clínico otimizado para insuficiência cardíaca. RELATO DO CASO: Apresentou em Holter de controle (2019) episódios de BAV II GRAU MOBITZ I, quando foi suspenso crono trópicos negativos e encaminhado ao setor de estimulação cardíaca artificial. Neste momento, paciente apresentava-se assintomático, sendo reintroduzido o betabloqueador (Carvedilol) e solicitado novo Holter de controle, que evidenciou Bloqueio Atrio ventricular avançado em período noturno com duração de 13 segundos. (Figura1). O paciente foi convocado a comparecer ao hospital e internado em caráter de urgência. Esposa, profissional da área de saúde, relatava durante o sono roncos, pausas respiratórias importantes e letargia diária. Realizada Polissonografia com alto índice de apneia - indicador de risco (53). (figura 2) Diante desse contexto foi realizado novo Holter hospitalar em uso de CPAP, o que promoveu regressão do nível do bloqueio, sendo mantido em seguimento clínico, sem necessidade de estimulação cardíaca artificial. (figura3) CONCLUSÃO: Diante de pausas ou bloqueios atrioventriculares exclusivas em período noturno, sempre se deve buscar causas reversíveis. Nesse caso o tratamento da apneia do sono resultou em regressão do nível do bloqueio, não indicando, mesmo em um contexto de bloqueio atrioventricular avançado, o Implante de marca-passo (MP) artificial. Paciente mantém-se em controle ambulatorial, sem MP, assintomático há 6 meses.

Realização de ressonância magnética em portadores de dispositivos cardíacos e vasculares implantáveis: um guia para o clínico / Magnetic resonance imaging in patients with implantable cardiac and vascular devices: a guide for the clinician

A ressonância nuclear magnética é atualmente um dos métodos não invasivos de imagem mais utilizados na prática clínica, sendo considerada o exame de escolha em diversas patologias. Sua realização em portadores de dispositivos cardíacos e vasculares implantáveis, sejam eletrônicos ou metálicos, torna-se cada vez mais frequente. Estima-se que até 75% dos pacientes com este equipamentos terão indicação de realização deste exame para avaliação de outras comorbidades...