[Tetanus vaccination of women of childbearing age in Bamako (Mali)]. / Vaccination antitetanique des femmes en age de procreer a Bamako au Mali.

In Mali, despite the existence of a national vaccination policy, coverage of neonatal tetanus remains low. According to the Demographic and Health Survey (DHS) IV Mali, the rate of births protected against neonatal tetanus is 56%.The objective of this study was to investigate the status of tetanus toxoid (TT) in women of reproductive age (WRA) in the municipality V of Bamako District.The study was conducted in Mali in the municipality V of the Bamako District. This was a cross-sectional study conducted from July to October 2006. The target population was composed of women of reproductive age and health care providers. A total of 262 people, including 200 women of childbearing age and 62 health care providers were interviewed.The age group 14-23 years accounted for 39% of WRA. Among the WRA, 27.4% did not know that tetanus vaccination is to prevent maternal and neonatal tetanus. Most of WRA, or 61.8%, thought that a single dose of TT was enough to be protected. Among WRA surveyed, 76.2% were vaccinated where 66.7% had received between 2 and 10 doses of TT. Women who received no dose of TT were nulliparous and primiparous. The main reasons given by women who had not received vaccination were lack of knowledge (47.6%), lack of time (14.3%) and neglect (23.8%). The health personnel interviewed spoke of running out of TT stocks less than a week after receiving new orders, in 7/11 health centers. Strengthening Behaviour Change Communication (BCC) for tetanus vaccination and immunization schedule compliance will increase tetanus vaccination coverage. To avoid stockouts, we recommend a regular and sufficient reorder of TT in health centers.

Au Mali malgré l'existence d'une politique nationale de vaccination, la couverture vaccinale du tétanos néonatal reste faible .Selon l'Enquête Démographique et de Santé (EDS) IV du Mali, le taux de naissances protégées contre le tétanos néonatal est de 56 %. L'objectif de cette étude était d'étudier l'état de la vaccination antitétanique (VAT) chez les femmes en âge de procréer (FAP) de la commune V du District de Bamako.L'étude a été menée au Mali dans la commune V du District de Bamako. C'était une étude de type transversal réalisée de juillet à octobre 2006. La population cible était composée de femmes en âge de procréer et de prestataires de santé. Au total, 262 personnes dont 200 femmes en âge de procréer et 62 prestataires de santé ont été interrogées.La tranche d'âge 14­23 ans représentait 39 % des FAP. Parmi les FAP interrogées, 27,4 % ne savaient pas que la vaccination antitétanique a pour but d'éviter le tétanos maternel et néonatal La majorité des FAP soient 61,8 % pensaient qu'une seule dose de VAT suffisait pour être protégée. Parmi les FAP enquêtées, 76,2 % ont été vaccinées dont 66,7 % avaient reçu entre 2 et 10 doses de VAT. Les femmes n'ayant reçu aucune dose de VAT étaient les nullipares et les primipares. Les principales raisons évoquées par les femmes qui n'avaient pas reçu de doses de vaccin étaient la méconnaissance (47,6 %), le manque de temps (14,3 %) et la négligence (23,8 %).Le personnel de santé interrogé a évoqué des ruptures en VAT de moins d'une semaine, dans 7 /11 centres de santé. Le renforcement de la communication pour le changement de comportement (CCC) pour la vaccination antitétanique et le respect du calendrier vaccinal permettront d'augmenter la couverture vaccinale antitétanique. Pour éviter les ruptures de stocks, nous recommandons une dotation régulière et suffisante des centres de santé en vaccin antitétanique.

[Postoperative complications and free caesarean section in Mali = case of a health district]. / Complications post cesarienne et gratuite de la cesarienne au Mali = cas d'un centre de sante de district.

Our study aimed to assess the impact of free caesarean section on emergency obstetric care. This was a descriptive cross-sectional study that took place over a period of eight months during the period of June 1st, 2007 to January 31th, 2008. The study included 262 parturients admitted from August 1st, 2004 to July 31th, 2006. Among the 262 parturients 43.13% were recorded before and 56.87% after the implementation of the free of charge caesarean. Caesarean section was performed in 46.90% of parturients before and at 60.40% after the implementation of the free of charge caesarean. The age group 20 to 35 years was the most represented with 58.40%. Complications were present in 37.74% of women delivered by cesarean section before the implementation of the free of charge caesarean and in 20% after its implementation. The infection was seen in 70% of women delivered by cesarean section before the implementation of the free of charge caesarean and 61.11% after its implementation. Among deaths, 5.66% were recorded before and 1.11% after the implementation of the free of charge caesarean. The heavy bleeding was seen in 37.50% cases. Stillbirths recorded before the implementation of the free of charge caesarean were 62.83% and after its implementation, they were of 20.13%. In 18.81% of stillbirths were associated with fetopelvic disproportion.The implementation of the free of charge cesarean helped increase the frequency caesarean section and the reduction of stillbirth in the health district of San.

Notre étude avait pour but d'évaluer l'impact de la gratuité de la césarienne sur les soins obstétricaux d'urgence. Il s'agissait d'une étude transversale descriptive qui s'est déroulée sur huit mois du 1er juin 2007 au 31 janvier 2008. Etaient concernées par l'étude 262 parturientes admises du 1er Août 2004 au 31juillet 2006. Parmi les 262 parturientes 43,13% étaient enregistrés avant la gratuité et 56,87% après la gratuité. La césarienne était réalisée chez 46,90% des parturientes avant la gratuité et chez 60,40% après la gratuité. La tranche d'âge de 20 à 35 ans était la plus représentée avec 58,40%. Les complications étaient présentes chez 37,74% des femmes césarisées avant la gratuité et chez 20% après la gratuité. L'infection était retrouvée chez 70% des femmes césarisées avant la gratuité et 61,11% après la gratuité. Parmi les décès, 5,66% étaient enregistrés avant la gratuite et 1,11% après la gratuité. L'hémorragie était retrouvée dans 37,50% des cas. Les mort-nés enregistrés avant la gratuité étaient de 62,83% et après la gratuité, ils étaient de 20,13%. Dans 18,81% des cas, les mort-nés étaient liés à la disproportion fœto-pelvienne. La gratuité de la césarienne a contribué à l'augmentation de la fréquence des césariennes et à la réduction de la mortinatalité dans le district sanitaire de San.

[Smoking at school in a commune of Bamako, Mali]. / Tabagisme en milieu scolaire dans une commune de Bamako au Mali.

Heavy smoking causes 4 million deaths worldwide, more than 70% being in the developing countries. The purpose of our study was to determine the prevalence of heavy smoking and to identify the factors which influence it in school settings in Bamako. We carried out a cross-sectional investigation in April 2009, in 8 randomly selected schools in a town of Bamako, with a sample of 328 pupils over 11 years of age.The investigation included 328 pupils, among them, 72.3% were boys. The age of the pupils varied between 12 and 23 years. The age group 12-15 ans was the most represented with 66.2%. It appears that 47.6% of the pupils smoked cigarettes at least once. We found that 14% of the pupils (46/328), all boys, were regular smokers. Among these heavy smokers, 37% smoked more than 5 cigarettes per day and 52% had consumption period of more than 12 months. The factors supporting the heavy smoking were: father smoker (22.56%), other family member smoker (56.4%), smoker teachers (52.7%). The main motivations which pushed the pupils to smoke were promiscuity (63%) pleasure (22%) and snobbery (13%). While 85.9% of the pupils knew the harmfulness of the tobacco, 38.7% learned it at school, but 76,5% were unaware of the existence of a law on tobacco sale and consumption in Mali.The prevalence of heavy smoking among pupils was of 14% in an inciting environment. We recommend intensifying the communication for behavior change and applying the tobacco law.

Le tabagisme est la cause de 4 millions de décès dans le monde dont plus de 70% dans les pays en développement. Notre étude avait pour but de déterminer la prévalence du tabagisme et d'identifier les facteurs qui l'influencent en milieu scolaire à Bamako.Nous avons réalisé une enquête transversale en avril 2009, dans 8 écoles choisies de façon aléatoire dans une commune de Bamako, avec un échantillon de 328 élèves de plus de 11 ans.L'enquête a concerné 328 élèves dont 72,3% de garçons. L'âge des élèves variait entre 12 et 23 ans. La tranche d'âge 12­15ans était la plus représentée avec 66,2%. Il ressort que 47,6% des élèves ont fumé au moins une fois de la cigarette. Nous avons trouvé que 14% des élèves (46/328) étaient fumeurs réguliers dont 100% de garçons. Parmi ces tabagiques, 37% fumaient plus de 5 cigarettes par jour et 52% avaient une durée de consommation supérieure à 12 mois. Les facteurs favorisant le tabagisme étaient: père fumeur (22,56%), entourage familial fumeur (56,4%), enseignants fumeurs (52,7%). Les principales motivations qui poussaient les élèves à fumer étaient la promiscuité (63%) le plaisir (22%) et le snobisme (13%). Si 85,9% des élèves connaissaient la nocivité du tabac, 38,7% l'ont appris à l'école mais 76,5% ignoraient l'existence d'une loi sur la vente et la consommation du tabac au Mali.La prévalence du tabagisme chez les élèves était de 14% dans un environnement incitatif. Nous recommandons d'intensifier la communication pour le changement de comportement et d'appliquer la loi sur le tabac.

Vaccination antitetanique des femmes en age de procreer a Bamako au Mali

Au Mali malgre l'existence d'une politique nationale de vaccination; la couverture vaccinale du tetanos neonatal reste faible .Selon l'Enquete Demographique et de Sante (EDS) IV du Mali; le taux de naissances protegees contre le tetanos neonatal est de 56 %. L'objectif de cette etude etait d'etudier l'etat de la vaccination antitetanique (VAT) chez les femmes en age de procreer (FAP) de la commune V du District de Bamako. L'etude a ete menee au Mali dans la commune V du District de Bamako. C'etait une etude de type transversal realisee de juillet a octobre 2006. La population cible etait composee de femmes en age de procreer et de prestataires de sante. Au total; 262 personnes dont 200 femmes en age de procreer et 62 prestataires de sante ont ete interrogees. La tranche d'age 14 23 ans representait 39 % des FAP. Parmi les FAP interrogees; 27;4 % ne savaient pas que la vaccination antitetanique a pour but d'eviter le tetanos maternel et neonatal La majorite des FAP soient 61;8 % pensaient qu'une seule dose de VAT suffisait pour etre protegee. Parmi les FAP enquetees; 76;2 % ont ete vaccinees dont 66;7 % avaient recu entre 2 et 10 doses de VAT. Les femmes n'ayant recu aucune dose de VAT etaient les nullipares et les primipares. Les principales raisons evoquees par les femmes qui n'avaient pas recu de doses de vaccin etaient la meconnaissance (47;6 %); le manque de temps (14;3 %) et la negligence (23;8 %).Le personnel de sante interroge a evoque des ruptures en VAT de moins d'une semaine; dans 7 /11 centres de sante. Le renforcement de la communication pour le changement de comportement (CCC) pour la vaccination antitetanique et le respect du calendrier vaccinal permettront d'augmenter la couverture vaccinale antitetanique. Pour eviter les ruptures de stocks; nous recommandons une dotation reguliere et suffisante des centres de sante en vaccin antitetanique