Computer-Aided Diagnosis for Leaving Colorectal Polyps In Situ : A Systematic Review and Meta-analysis.

BACKGROUND: Computer-aided diagnosis (CADx) allows prediction of polyp histology during colonoscopy, which may reduce unnecessary removal of nonneoplastic polyps. However, the potential benefits and harms of CADx are still unclear. PURPOSE: To quantify the benefit and harm of using CADx in colonoscopy for the optical diagnosis of small (≤5-mm) rectosigmoid polyps. DATA SOURCES: Medline, Embase, and Scopus were searched for articles published before 22 December 2023. STUDY SELECTION: Histologically verified diagnostic accuracy studies that evaluated the real-time performance of physicians in predicting neoplastic change of small rectosigmoid polyps without or with CADx assistance during colonoscopy. DATA EXTRACTION: The clinical benefit and harm were estimated on the basis of accuracy values of the endoscopist before and after CADx assistance. The certainty of evidence was assessed using the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) framework. The outcome measure for benefit was the proportion of polyps predicted to be nonneoplastic that would avoid removal with the use of CADx. The outcome measure for harm was the proportion of neoplastic polyps that would be not resected and left in situ due to an incorrect diagnosis with the use of CADx. Histology served as the reference standard for both outcomes. DATA SYNTHESIS: Ten studies, including 3620 patients with 4103 small rectosigmoid polyps, were analyzed. The studies that assessed the performance of CADx alone (9 studies; 3237 polyps) showed a sensitivity of 87.3% (95% CI, 79.2% to 92.5%) and specificity of 88.9% (CI, 81.7% to 93.5%) in predicting neoplastic change. In the studies that compared histology prediction performance before versus after CADx assistance (4 studies; 2503 polyps), there was no difference in the proportion of polyps predicted to be nonneoplastic that would avoid removal (55.4% vs. 58.4%; risk ratio [RR], 1.06 [CI, 0.96 to 1.17]; moderate-certainty evidence) or in the proportion of neoplastic polyps that would be erroneously left in situ (8.2% vs. 7.5%; RR, 0.95 [CI, 0.69 to 1.33]; moderate-certainty evidence). LIMITATION: The application of optical diagnosis was only simulated, potentially altering the decision-making process of the operator. CONCLUSION: Computer-aided diagnosis provided no incremental benefit or harm in the management of small rectosigmoid polyps during colonoscopy. PRIMARY FUNDING SOURCE: European Commission. (PROSPERO: CRD42023402197).

Consideraciones patogenicas actuales acerca del hiperandrogenismo en la mujer / Current pathogenic considerations on female hyperandrogenism

Se revisan los conocimientos actuales sobre hiperandrogenismo en la mujer. La aparicion de signos de exceso de actividad de las hormonas androgenicas es motivo de consulta frecuente en la clinica ginecologica y endocrinologica. Con independencia de la causa, las mujeres con hiperandrogenismo notumoral, en lo fundamental, no difieren entre ellas desde el punto de vista clinico. El hirsutismo es un signo frecuente en estos estados, en ocasiones no es posible determinar su causa ni el mecanismo por el cual se produce. Recientemente se han publicado articulos en los que se estudia el efecto que sobre el metabolismo tienen las hormonas sexuales y viceversa, uno de los aspectos lo constituyenlas consecuencias de la obesidad sobre la esfera reproductiva; tambien se ha sugerido que la elevacion de los androgenos en la mujer aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular debido a alteraciones de los lipidos y de las lipoproteinas,aunque no todos los androgenos tienen el mismo efecto sobre el metabolismo de los lipidos. La asociacion entre la insulinorresistencia y el hiperandrogenismo esun fenomeno conocido; pero aun resulta un dilema determinar la relacion causa/efecto sobre ellos

Consideraciones patogénicas actuales acerca del hiperandrogenismo en la mujer / Current pathogenic considerations on female hyperandrogenism

Se revisan los conocimientos actuales sobre hiperandrogenismo en la mujer. La aparición de signos de exceso de actividad de las hormonas androgénicas es motivo de consulta frecuente en la clínica ginecológica y endocrinológica. Con independencia de la causa, las mujeres con hiperandrogenismo notumoral, en lo fundamental, no difieren entre ellas desde el punto de vista clínico. El hirsutismo es un signo frecuente en estos estados, en ocasiones no es posible determinar su causa ni el mecanismo por el cual se produce. Recientemente se han publicado artículos en los que se estudia el efecto que sobre el metabolismo tienen las hormonas sexuales y viceversa, uno de los aspectos lo constituyenlas consecuencias de la obesidad sobre la esfera reproductiva; también se ha sugerido que la elevación de los andrógenos en la mujer aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular debido a alteraciones de los lípidos y de las lipoproteínas,aunque no todos los andrógenos tienen el mismo efecto sobre el metabolismo de los lípidos. La asociación entre la insulinorresistencia y el hiperandrogenismo esun fenómeno conocido; pero aún resulta un dilema determinar la relación causa/efecto sobre ellos (AU)