[Evolution of patient colonization with methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a skilled nursing facility]. / Evolución de la colonización por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en un hospital de media y larga estancia.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) asymptomatic colonization is common in long-term care facilities, but the burden of symptomatic infection appears to be low. It is not usually known whether a patient is colonized at the time of admission to the geriatric facility. Our purpose was to determine the prevalence, characteristics and factors associated with MRSA colonization on admission, and the cumulative incidence of colonization over the following 6 months. PATIENTS AND METHOD: Longitudinal and prospective study conducted over a 6-month period. All patients were screened at admission using nasal and ulcers swabs within the first 24h. Patients were screened also at the end of the study to assess carrier status. RESULTS: The prevalence of MRSA colonization was 7.6% at the entry (25 patients). In the multivariate analysis, advanced age, recent use of antibiotics, prior colonization by MRSA, and peripheral vascular disease were independent risk factors for colonization at admission. With standard precautions, the 6-month cumulative incidence of MRSA colonization was 4.2%. CONCLUSIONS: In our long-term care facility, MRSA colonization at the time of admission was frequent. Few patients were colonized during the study and no episodes of infection were reported. Probably, standard precautions, including hand washing and appropriate barrier procedures during the care of wounds, are the most useful control measures.

Osteoporosis y fractura de cadera. Modelo asistencial / No disponible

La osteoporosis y, secundariamente, la fractura de cadera son dos entidades inseparables que acontecen en la mayoría de los casos en individuos de edad avanzada, principalmente mujeres, y con otros problemas de salud. La elevada prevalencia de síndromes geriátricos en los pacientes con fractura de cadera requiere un abordaje integral, e integrado, entre los diferentes profesionales y niveles asistenciales que priorice la continuidad asistencial y los resultados en salud a largo plazo. Las herramientas clave en este abordaje son la valoración geriátrica integral, el trabajo en equipo interdisciplinar, la atención centrada en el paciente y las guías de práctica clínica. Los modelos de atención integrada emergen como una respuesta más adecuada en la atención a la fractura de cadera porque los diferentes agentes implicados comparten objetivos comunes, colocan al paciente en el centro de la atención, eliminan barreras y permiten racionalizar los recursos(AU)

Osteoporosis and hip fracture are two inseparable conditions in most cases in older female patients with other health problems. A comprehensive-multidisciplinary integrated approach is required because of high prevalence of geriatric syndromes in hip fracture patients. Care continuum and long-term results must be enhanced. Comprehensive geriatric assessment, multidisciplinary teamwork, patientfocused care, and evidenced-based practices are the management key tools for these patients. Integrated care models seems to be the best answer in hip fracture because common targets are shared between all implicated agents, patient is sited in the center of care, barriers are suppressed, and resources rationalized(AU)

Evolución de la colonización por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en un hospital de media y larga estancia / Evolution of patient colonization with methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a skilled nursing facility

Fundamento y objetivo: la colonización por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) es frecuente en centros de media y larga estancia, pero las tasas de infección son bajas. Habitualmente se desconoce el estado de portador de un paciente en el momento del ingreso. Nos hemos propuesto estudiar la prevalencia, las características clínicas y los factores relacionados con el hecho de ser portador al ingresar en el hospital, así como la incidencia de colonización de los pacientes una vez ingresados durante un período de 6 meses. Pacientes y método: se ha realizado un estudio longitudinal y prospectivo durante un período de 6 meses. Se efectuó a todos los pacientes un frotis nasal y de las heridas dentro de las primeras 24h de ingreso, estudio que se repitió en el momento del alta o de finalización del estudio. Resultados: la proporción de pacientes colonizados al ingresar fue del 7,6% (n=25). En el análisis multivariable, la edad, el uso reciente de antibióticos, la colonización previa y la presencia de enfermedad vascular periférica fueron las variables asociadas de forma independiente con el estado de portador. Tomando las precauciones estándar sólo un 4,2% de los pacientes se colonizaron durante el ingreso. Conclusiones: en nuestro centro de media y larga estancia, un número importante de pacientes presentó colonización por SARM al ingresar. Fueron pocos los que se colonizaron durante el ingreso y no se describieron episodios de infección durante el período del estudio. Probablemente las precauciones estándar, entre ellas el lavado de las manos y los métodos de barrera en las curas de heridas, son medidas adecuadas para evitar la diseminación de la colonización por SARM (AU)

Background and objective: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) asymptomatic colonization is common in long-term care facilities, but the burden of symptomatic infection appears to be low. It is not usually known whether a patient is colonized at the time of admission to the geriatric facility. Our purpose was to determine the prevalence, characteristics and factors associated with MRSA colonization on admission, and the cumulative incidence of colonization over the following 6 months. Patients and method: Longitudinal and prospective study conducted over a 6-month period. All patients were screened at admission using nasal and ulcers swabs within the first 24h. Patients were screened also at the end of the study to assess carrier status. Results: The prevalence of MRSA colonization was 7.6% at the entry (25 patients). In the multivariate analysis, advanced age, recent use of antibiotics, prior colonization by MRSA, and peripheral vascular disease were independent risk factors for colonization at admission. With standard precautions, the 6-month cumulative incidence of MRSA colonization was 4.2%. Conclusions: In our long-term care facility, MRSA colonization at the time of admission was frequent. Few patients were colonized during the study and no episodes of infection were reported. Probably, standard precautions, including hand washing and appropriate barrier procedures during the care of wounds, are the most useful control measures (AU)

Valoración geriátrica: visión desde el Hospital de Día / Geriatric assessment: the Day Hospital View

La Valoración Geriátrica Integral es la herramienta básica y fundamentalen la priorización de problemas e intervención en la atención alanciano frágil. Independientemente de cuál sea el nivel asistencial,permite realizar un análisis exhaustivo de las capacidades físicas,funcionales, del estado nutricional, de los órganos de los sentidos, delestado de ánimo y del entorno sociofamiliar que envuelve a cadapaciente. De la misma manera, tiene en cuenta las necesidades, lavoluntad y los deseos del paciente. Por este motivo, sólo a través deella, podemos coordinarnos entre los diferentes profesionales de lasalud y niveles asistenciales para priorizar el abordaje de los problemasde salud y ofrecer una asistencia integral de calidad

Integral Geriatric Assessment is the basic and fundamental tool in theprioritization of problems and supervision in the care of the frail elderly.Independent of whatever the level of care is, it permits the realization ofan exhaustive analysis of the physical and functional capabilities, thenutritional state, the sense organs, the state of mind and the social andfamily environment that surrounds each patient. In the same way, theneeds, the will and the wishes of the patient are taken into account.Therefore, only through it can we coordinate between the differenthealth professionals and levels of care to prioritise the broaching of thehealth problems and offer quality integral care