[Why and how keep in mind cannabis in our smoking outpatients?] / ¿Por qué y cómo tener en cuenta al cannabis en nuestros pacientes fumadores?

EVICT project has noted the increase in cannabis use in the Spanish youth population, and has studied its association with tobacco, concluding that: It has an influence in the learning to smoke process: The beginning can be combined and with bi-directional influence. It has an influence on dependence the development of dependence Their interaction is relevant in the development of dependence. It has an influence on toxicity: Smoking tobacco and cannabis generates greater problems than smoking tobacco alone. And, therefore, the EVICT team issues some considerations: Prevention considerations. Differentiate between therapeutic and recreational use. Smoking cannabis is not therapeutic nor innocuous, and can affect the development of nicotine dependence, or, less frequently, cannabis dependence. Approach and treatment considerations. In A first option of cessation of both must be proposed in people who consume tobacco and cannabis Harm Reduction. To those that only consume tobacco/cannabis: Harm Reduction programs should be more applicable to those in whom consumption is considered more problematic.

¿Por qué y cómo tener en cuenta al cannabis en nuestros pacientes fumadores? / Why and how keep in mind cannabis in our smoking outpatients?

El Proyecto ÉVICT (Evictproject.org), a raíz del aumento de consumo de cannabis en población juvenil española, ha estudiado su asociación con el tabaco, concluyendo que el consumo conjunto de tabaco y cannabis: tiene una influencia en el proceso de aprender a fumar, pues el inicio puede ser conjunto y con influencia bidireccional; tiene una influencia en el desarrollo de dependencia pues su interacción es relevante para el desarrollo de este trastorno, y tiene una influencia en la toxicidad, pues probablemente, el fumar tabaco y cannabis genera mayores problemas que fumar solo una de las 2. Y, por tanto, el equipo EVICT emite unas consideraciones en prevención: diferenciar uso medicinal y recreativo; comunicar que fumar cannabis no es terapéutico ni inocuo, y puede ayudar a generar dependencia de nicotina o, menos frecuentemente, al propio cannabis. Consideraciones en abordaje y tratamiento: en personas que consumen tabaco/cannabis debemos plantear como primera opción el cese de las 2 sustancias. Consideraciones en reducción de daños: a quienes solo consumen productos de tabaco/cannabis, los programas serían más aplicables a aquella cuyo consumo se considere más problemático

EVICT project has noted the increase in cannabis use in the Spanish youth population, and has studied its association with tobacco, concluding that: It has an influence in the learning to smoke process: The beginning can be combined and with bi-directional influence. It has an influence on dependence the development of dependence. Their interaction is relevant in the development of dependence. It has an influence on toxicity: Smoking tobacco and cannabis generates greater problems than smoking tobacco alone. And, therefore, the EVICT team issues some considerations: Prevention considerations. Differentiate between therapeutic and recreational use. Smoking cannabis is not therapeutic nor innocuous, and can affect the development of nicotine dependence, or, less frequently, cannabis dependence. Approach and treatment considerations. In A first option of cessation of both must be proposed in people who consume tobacco and cannabis Harm Reduction. To those that only consume tobacco/cannabis: Harm Reduction programs should be more applicable to those in whom consumption is considered more problematic

Los problemas psicológicos no son enfermedades / No disponible

No disponible

El programa para dejar de fumar 'on line' del Ayuntamiento de Madrid. Un estudio exploratorio / The programme to stop smoking

Una parte sustancial de los fumadores son capaces de abandonar el uso del tabacco simplemente con una guía u orientación mínima y sin necesidad de programas costosos de tipo presencial. De entre las estrategias utilizables para proveer guía y orientación para dejar de fumar, el uso de internet combina ventajas propias de los medios de comunicación de masas (algunas de ellas, además, optimizadas) junto con ventajas propias de la interacción cara a cara. En este artículo se presentan los objetivos, características, funcionamiento y resultados del Programa para Dejar de Fumar “on line” del Ayuntamiento de Madrid, un sistema que combina la interacción automatizada con el usuario y la consulta personal vía correo electrónico. Después de 9 meses en la red, y sobre 4865 sujetos, 868 (17,8%) declararon permanecer sin fumar tras el período de tratamiento. En un análisis de regresión logística posterior se identificaron cuatro variables como predictoras de los resultados: tipo de procedimiento utilizado, género, expectativas de autoeficacia y haber permanecido anteriormentemás de 3 meses sin fumar. Se comprueba el coste-efectividad de este tipo de procedimientos, se plantea alguna hipótesis sobre aspectos clave que condicionan sus efectividad y se sugieren algunas posibles mejoras

A substantial proportion of smokers is able to abandon the use of tobacco simply with minimal guidance or direction without the need for expensive programmes physical participation. Among the strategies utilizable in providing guidance and direction in giving up smoking, the use of the Internet combines all the specific advantages of the mass media (some, also optimised) together with the particular advantages of face-to-face interaction. This paper presents the objectives, characteristics, performance and results of the Madrid City Council on-line programme, Giving up Smoking, a system which combined both automated interaction with the user and personal consultations via e-mail. After 9 months on the net, 868 (17.8%) of 4865 subjects declared they were not smoking after the treatment period. In a posterior logistic regression analysis, four variables were identified as predicting the results: type of procedure employed, gender, self-efficacy expectative, and having previously been more than 3 months without smoking. The cost-effectiveness of procedure of this kind is an important issue, and some hypothesis on key issues determining its effectiveness are presented, and some possible improvements suggested

Tratamiento del tabaquismo en los centros de drogodependencias y alcoholismo en España. Estado de la situación y perspectivas / Smoking cessation programs in centres specialised in treating drug abuse and alcoholism in Spain: present situation and future

Se analiza en una muestra de 142 centros, la mayoría de drogodependencias y algunos de alcoholismo, de 11 comunidades autónomas españolas, los programas que realizan para el tratamiento del tabaquismo. El 55.6% llevan a cabo tratamiento de fumadores. A lo largo del año 2004 en dichos centros hubo una demanda de tratamiento por parte de 3.771 personas. Fueron tratadas unas 3.000, finalizando el tratamiento la mitad de ellas. Los niveles de abstinencia indicados para el final del tratamiento como en los seguimientos a los 6 y 12 meses son buenos, en relación a los estudios clínicos publicados. El tratamiento más utilizado es el combinado (psicológico y farmacológico) seguido del psicológico. Suelen ser los distintos profesionales del equipo terapéutico los que llevan a cabo el tratamiento. Indican varias limitaciones para realizar este tratamiento, incluidos los presentes en cualquier adicción (ej., baja motivación de los fumadores), carencia de tiempo, poco personal, etc. Aprecian un claro incremento de la demanda, tanto de personas que acuden con solo dependencia de la nicotina como de sus usuarios clásicos que están a tratamiento por otras dependencias. Tienen clara su relevancia profesional en el tratamiento de esta adicción y la alta eficacia de los tratamientos que llevan a cabo con los fumadores. Ven necesario que se les aporten más medios para hacer frente al incremento continuo de demanda que están teniendo para el tratamiento de la dependencia de la nicotina en sus centros

We analyzed in a sample of 142 Centers of Drug Abuse and Alcoholism, in 11 regions of Spain, the programs that they carry out for smoking cessation. The 55.6% of centers carries out treatment of smokers. Along the year 2004 in this centers had a treatment demand of 3,771 smokers, 3,000 were treated, concluding the treatment half of them. The levels of abstinence for the end of the treatment and in the 6- and 12-months followup are good, in relation to the published clinical studies. The most utilized treatment are the combined (psychological and pharmacological) followed by the psychological treatment. They are usually apply by diferent professionals as therapits. They indicate several limitations to carry out this treatment, included usual in any addiction (e.g., the smokers’ low motivation), lack of time, limited personal, etc. They appreciates a clear increment of the demand, so much of people that they go with single nicotine dependence like of its classic users that are to treatment for other dependences. This data indicated the professional relevance of Centers of Drug Dependence in the treatment of nicotine dependence and the high effectiveness of the treatments that carry out with the smokers. They consider necessary that they have more means to make in front of the continuous increment of demand that they are having for the treatment of the nicotine dependence in their centers

Tratamientos combinados del tabaquismo: psicológicos y farmacológicos / Combined treatment of smoking: psychological and pharmacological

Los tratamientos combinados médico-psicológicos son el enfoque de elección en las intervenciones intensivas para dejar de fumar, tal como lo certifican las principales revisiones y metaanálisis de eficacia y lo recomiendan las principales guías clínicas. Su eficacia se basa sin duda en la consideración de las distintas variables que condicionan la conducta de consumo de tabaco. Se discute sobre qué es y qué no es un tratamiento combinado. Se presenta el Programa para Dejar de Fumar del Ayuntamiento de Madrid, con una breve guía de sesiones y algunos de los materiales de apoyo utilizados, así como los resultados sobre una muestra atendida de 1599 usuarios. Se concluye la idoneidad de los programas de estas características, así como la necesidad de adaptar al máximo las intervenciones a determinadas variables de los usuarios (AU)

Combined medical-psychological treatments are the chosen focus in intensive intervention for smoking cessation, as seen in the primary revisions and metaanalisys of efficiency and in the principal clinical guide recommendations. The efficiency of the tratament is based, without a doubt, on the considerations of the diferent variables that conditions tabacco consumption behavior, it is argued over exactly what is and what is not considered combined tratment. The program for smoking cessation is presented by the city council of Madrid, with a short guide of sessions, some of the support materials used, as well as the ressults dealing with 1599 users. In conclusion, we can see the suitability of a program of this characteristics, as well as the need to adapt the intervention much as possible, to the specific variables of the users (AU)