Pacientes con trastorno del espectro autista en odontopediatría / Patients with autism spectrum disorder in pediatric dentistry

El trastorno del espectro autista engloba una serie de trastornos del desarrollo cerebral que pueden causar problemas importantes a nivel de socialización, comunicación y conducta. La Asociación Psiquiátrica Norteamericana los clasifica en: trastorno autista, trastorno de Asperger, trastorno desintegrativo infantil, trastorno generalizado del desarrollo no especificado y trastorno de Rett. La etiología es multifactorial; con interacción de factores genéticos y ambientales. Actualmente se desconocen cuáles son y cómo interactúan los posibles elementos ambientales sobre la susceptibilidad genética. Los trastornos del espectro autista no son fáciles de diagnosticar; y para ello se precisa la evaluación de la conducta y el desarrollo del niño. Por lo general, se detectan en torno a los 18 meses, siendo el sexo masculino el afectado en mayor proporción. La detección temprana es importante ya que los resultados de la terapia precoz proporcionan una mayor y más rápida mejoría que una intervención tardía. Estos trastornos, por sí mismos, no comprenden características orales diferentes a las encontradas en pacientes sin esta patología, no obstante, el riesgo aumenta debido a la capacidad limitada de comprensión así como de asumir responsabilidades en la salud oral, lo que puede aumentar severamente el índice de caries y enfermedad periodontal. Además, se ha encontrado una mayor incidencia de hábitos parafuncionales y autolesiones. El manejo odontológico de estos pacientes es complejo y demanda de una adecuada interacción entre el paciente y el odontólogo. Debido a que son pacientes que requieren de una atención y seguimiento especializado, es imprescindible la formación adecuada de los profesionales (AU)

The Autism Spectrum Disorders cover a range of developmental brain disorders that can cause significant problems at the level of socialization, communication and behavior. The American Psychiatric Association classifies them as: autistic disorder, Asperger's syndrome, childhood disintegrative disorder, pervasive developmental disorder not specified and Rett’s syndrome. The etiology is multifactorial with interaction of genetic and environmental factors. Currently, it is unknown which they are and how they interact with potential environmental elements on genetic susceptibility. The autism spectrum disorders are difficult to diagnose; and for this, the behavioral assessment and development of the child is required. They are usually detected around 18 months and males are being affected to a greater extent. Early detection is important because the results of early therapy provide greater and more rapid improvement than later intervention. These disorders, by themselves, do not have different oral characteristics to those found in patients without this pathology, however, the risk increases due to the limited capacity of understanding and assuming responsibilities in oral health, which can severely heighten index of caries and periodontal disease. Moreover, a higher incidence of parafunctional habits and self-harm have been found. The dental management of these patients is complex and demand proper interaction between the patient and the dentist. Because they are patients who require specialized care and monitoring is essential that professionals have a proper training (AU)

Adhesión en molares permanentes hipomineralizados. Puesta al día / Dental adhesion in permanent hipomineralized molars. Update

El síndrome incisivo molar o MIh se describe como una hipomineralización de origen sistémico que afecta de 1 a 4 de los primeros molares permanentes y que se asocia frecuentemente con alteraciones de los incisivos, siendo su aparición cada vez más frecuente. Los dientes afectados van a presentar un aumento de su contenido proteico y una disminución del contenido mineral. El tratamiento del MIh supone un reto para el odontólogo. Las características clínicas de este desorden, como la ruptura posteruptiva o la formación de cavidades atípicas, complican la obtención de un resultado duradero. Los últimos estudios apuntan a que los sistemas adhesivos de autograbado consiguen una fuerza de adhesión mayor que otros sistemas. El pretratamiento de la lesión puede producir un aumento de la fuerza adhesiva, aunque los resultados observados no permiten estandarizar este procedimiento. Las opciones más prometedoras son el hipoclorito sódico y las resinas infiltrantes. La mejor opción terapéutica para el MIh actualmente consiste en la realización de una reconstrucción con resina compuesta, utilizando un sistema adhesivo de autograbado, valorando la posibilidad de realizar un pretratamiento con hipoclorito sódico o resinas infiltrantes (AU)

The molar incisor syndrome (MIh) is described as a hypomineralization of systemic origin affecting 1 to 4 of the first permanent molars that is frequently associated with alterations of the incisors, and its appearance is increasing. Affected teeth will file a raise of its protein content and decreased mineral content. The treatment of MIh is a challenge for the dentist. The clinical features of this disorder, as posteruptive rupture or the formation of atypical cavities complicate obtaining a lasting result. Recent studies suggest that selfetching adhesive systems achieve a greater adhesion force than other systems. Pretreatment of injury may result in increased adhesive strength, although the observed results do not allow to standardize this procedure. The most promising options are sodium hypochlorite and infiltrating resins. The best therapeutic option for MIh is currently performing a reconstruction with composite resin using a self-etching adhesive system, seeing the possibility of pretreatment with sodium hypochlorite or infiltrating resins (AU)