Características de la población con ingesta baja en luteína y zeaxantina en pacientes con degeneración macular asociada a la edad variante húmeda / Characteristics of patients with wet age-related macular degeneration and low intake of lutein and zeaxanthin

Objetivo: Averiguar las características de los pacientes con DMAE húmeda que ingieren suficiente luteína y zeaxantina en nuestra población. Métodos: Estudio protocolizado, prospectivo, observacional, transversal, en pacientes diagnosticados de DMAE húmeda activa. Se efectúa hemograma, perfil lipídico, y perfil hepático; una entrevista dietética sobre los hábitos alimentarios a partir de la realización de un recordatorio de 24h y estudio antropométrico. Se dividen en dos grupos en función de la ingesta de luteína-zeaxantina (L-Z).Grupo 1 (ingesta «suficiente»): pacientes con ingesta diaria ≥1.400mg/día en mujeres y 1.700mg/día en hombres (2/3 de la ingesta media diaria en población normal).Grupo 2: pacientes con ingesta diaria inferior a las del grupo 1. Se efectúa un estudio estadístico descriptivo y comparativo entre ambos grupos. Resultado: Un total de 52 pacientes, con una edad media de 78,9 años. Grupo 1: 11 pacientes (21% de la muestra). Grupo 2: 41. Los pacientes con ingesta suficiente de L-Z tienen mayor índice de masa corporal y perímetro de cintura. El 70-80% de los pacientes del grupo 1 presentan ingesta insuficiente de vitaminas A, C y E, y zinc. Conclusiones: El 79% de los pacientes tienen ingesta diaria de L-Z baja. Los pacientes con aporte suficiente tienen un aumento en el índice de masa corporal y perímetro de cintura, y además la mayoría tienen una ingesta insuficiente de vitaminas A, C y E, y zinc(AU)

Objective: To assess the characteristics of patients with wet AMD and low intake of lutein and zeaxanthin in our population. Methods: A prospective, observational, cross-sectional study was conducted on patients with active wet AMD. A full blood count, a lipid and liver profile, a dietary interview (24-hour recall), and an anthropometric study were performed. Lutein-zeaxanthin (LZ) intake results split the patents in two groups. Group 1 ("sufficient" intake): patients with ≥1,400mg/day intake in women and 1,700mg/day in men (2/3 of the average daily intake in a normal population). Group 2: patients with daily intakes below that of group 1. A descriptive and comparative statistical study was performed. Results: Fifty-two patients with a mean age of 78.9 years. Group 1: eleven patients (21% of the sample). Group 2: forty-one patients. The subjects with adequate intake of LZ had higher a body mass index and waist circumference. Between 70-80% of patients in group 1 had inadequate intake of vitamin A, C and E and zinc. Conclusions: Seventy-nine per cent of the patients with wet AMD have a deficient daily intake in lutein-zeaxanthin. The population with adequate intake is associated with an increased body mass index and waist circumference, and in addition, most of them have an insufficient intake of vitamin A, C, E and zinc(AU)

Endoftalmitis tras inyecciones intravítreas. Incidencia, manejo y pronóstico / Endophthalmitis after intravitreal injections. Incidence, management and prognosis

OBJETIVO: Averiguar la incidencia de la endoftalmitis tras inyecciones intravítreas (IVT) en «sala limpia» de un centro terciario, siguiendo los protocolos de la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV). Identificar agentes causales, observar la respuesta al tratamiento y el resultado funcional final. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional, en una serie de casos clínicos, de las endoftalmitis tras IVT realizadas en nuestro centro entre 2010 y 2015. En estos casos, se efectuó tratamiento intravítreo y sistémico, siguiendo las pautas de la SERV, así como una vitrectomía diagnóstico-terapéutica, con seguimiento hasta la resolución definitiva del caso. RESULTADOS: Se produjeron 5 casos de endoftalmitis en 9.467 IVT (incidencia 0,053%). Se obtuvieron muestras de acuoso o vítreo, con cultivo positivo en todos los casos: Staphylococcus epidermidis fue el principal agente causal en 4 de los 5 casos. En 2 casos la agudeza visual fue de no percepción luminosa por desprendimiento de retina irreductible tras la resolución del proceso infeccioso. CONCLUSIONES: Las IVT realizadas en «sala limpia» tiene una baja incidencia de endoftalmitis: la especie Staphylococcus es la responsable más frecuente. Dos de los casos acabaron con un mal pronóstico funcional

OBJECTIVE: To assess the rate of endophthalmitis after intravitreal injection (IVI) in a «clean room» of a single health centre, following the guidelines of the Spanish Vitreo-Retinal Society (SERV). An analysis was performed on the culture specimens, response to treatment, and final outcomes (guidelines). MATERIAL AND METHODS: A retrospective, observational study was conducted on a consecutive case series of patients diagnosed with infectious endophthalmitis after IVI in a single health centre between 2010 and 2015. Intravitreal and systemic treatment was given following the SERV guidelines. The patients were followed up the case was resolved. RESULTS: There were 5 cases of endophthalmitis out of 9467 IVI (incidence 0.053%). Positive cultures were obtained in aqueous and/or vitreous fluid in all cases, with Staphylococcus epidermidis being involved in 4 out of 5 cases. In 2 cases, final visual acuity was non-light perception due to intractable retinal detachments after resolution of the infectious process. CONCLUSIONS: IVI performed in a «clean room» have a low incidence of endophthalmitis. The most common infectious agent was Staphylococcus species. In 2 cases the functional prognosis was poor

Tratamiento de la proliferación angiomatosa retiniana (RAP). Estudio retrospectivo / Treatment of retinal angiomatous proliferation (RAP). A retrospective study

Objetivo: Evaluar la evolución y respuesta terapéutica de los pacientes con RAP. Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de RAP, atendidos en nuestro servicio entre Marzo/2002 y Agosto/2005. Se analizaron los angiogramas y OCT basales y durante el seguimiento para el diagnóstico y estadiaje del RAP (clasificación de Yannuzzi). Se analizaron 4 terapéuticas diferentes: Termoterapia transpupilar (TTT), Terapia fotodinámica (TFD), tratamiento combinado de TFD con triamcinolona intravítrea (TIV) y, por ultimo, tratamiento combinado de Fotocoagulación directa con láser de argon de la lesión angiomatosa retiniana (FD) más TFD y TIV. Resultados: Se evalúan 15 ojos de 14 pacientes con el diagnóstico de RAP. La edad media fue de 77,5 años. El tiempo medio de seguimiento fue de 15,9 meses, con una media de 2,5 tratamientos por ojo. La agudeza visual final fue peor en 7 (46,7%) pacientes, igual en otros 7 (46,7%) y mejor en 1 (6,6%). La mejoría de la agudeza visual, en los diferentes tratamientos evaluados, fue: 2 de 14 (14,2%) en el grupo de las TTT; 1 de 5 (20%) con la TFD; 2 de 5 (40%) con la combinación de TFD y TIV, y por último, 3 de 5 (60%) con la triple asociación (TFD+FD+TIV). Conclusiones: A pesar del mal pronostico final de la RAP, el tratamiento más eficaz en cada brote fue la asociación de terapia fotodinámica, fotocoagulación focal y triamcinolona intravítrea. Mientras que el peor fue la TTT

Purpose: To assess the follow-up and response to treatment in patients with RAP. Methods: A retrospective follow-up study of patients with RAP diagnosed between March 2002 and August 2005. Baseline and subsequent angiograms and optical coherence tomography results were reviewed and RAP classified according to the 3 stages described by Yannuzzi. The changes observed and the best visual acuity were assessed separately for each of the 4 different treatments used: Transpupillary thermotherapy (TTT), Photodynamic therapy (PDT), combined treatment with PDT and Intravitreal triamcinolone (IVT), and combined treatment with PDT, IVT and direct laser photocoagulation of the vascular intraretinal lesion (DLPh.). Results: Fifteen eyes of 14 patients with RAP were studied (mean age, 77.5 years). The mean follow-up was 15.9 months and the mean number of treatments was 2.5. The final visual acuity was worse in 7 (46.7%), stable in 7 (46.7%) and better in 1 (6.6%). Visual acuity improvement, in regard to the treatment used, was: TTT group: 2 out of 14 (14.2%): PDT group: 1 out of 5 (20%); PDT + IVT group: 2 out of 5 (40%) and DLPh. + PDT + IVT group: 3 out of 5 (60%). Conclusions: The final prognosis for RAP, in terms of visual acuity, was generally poor. However the best treatment was the combined treatment with DLPh + PDT + IVT, while the worst was TTT

Exploración del segmento anterior mediante tomografía óptica de coherencia 3 / Exploration of the anterior segment by optical coherence tomography 3

Objetivo: Dar a conocer la utilidad de la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) para el estudio de patología del segmento anterior así como presentar sus posibles ventajas frente a la biomicroscopía ultrasónica (BMU). Material y métodos: Presentamos 5 pacientes con diversas patologías del segmento anterior estudiados mediante OCT: 2 pacientes con ataque agudo de glaucoma de ángulo estrecho, 1 paciente con rubeosis iridis, 1 paciente con un traumatismo ocular penetrante y un paciente con un quiste estromal primario del iris. Resultados: En los pacientes con ataque agudo de glaucoma, el OCT ha mostrado ser una herramienta tan útil como la BMU para la detección del cierre angular. Además, la tomografía óptica fue más cómoda y rápida en la obtención de las imágenes que la BMU, así la el tiempo medio de exploración con OCT suele ser inferior a 5 minutos, a diferencia de la BMU cuyo tiempo suele ser superior a 10 minutos. El OCT también ha demostrado ser una prueba útil para el estudio de otras patologías del iris, permitiendo valorar la permeabilidad de las iridotomías, mostrar neovascularización iridiana e incluso estudiar masas iridianas como el quiste estromal de iris. En estos casos, el OCT permite la obtención de imágenes con una mayor resolución espacial que la BMU. Conclusiones: El OCT 3 mediante el ajuste del enfoque puede servir para obtener imágenes del ángulo camerular así como de otras estructuras del segmento anterior ayudando así a establecer determinados diagnósticos de forma no invasiva, cómoda y segura para el paciente

Purpose: To show the utility of optical coherence tomography (OCT) for studying the anterior segment and to explain its potential advantages as compared to ultrasonic biomicroscopy (UBM). Materials and methods: We have described the findings in 5 patients with different pathologies of the anterior segment, all of whom were studied with UBM and OCT-3 adjusted for the anterior segment. There were 2 cases of an acute attack of closed angle glaucoma, 1 case of rubeosis iridis, 1 case of penetrating ocular trauma and 1 case of a primary stromal iris cyst. Results: OCT was found to be as useful as UBM in detecting angle closure in patients affected by an acute attack of glaucoma. In addition, OCT was more comfortable for the patient and faster than UBM in obtaining images, with the exploration mean time using OCT being less than five minutes while that with UBM was over ten minutes. OCT has also been demonstrated to be a safe and valuable non-contact examination in other iris pathologies such as rubeosis iridis, for checking the permeability of iridotomies and even for studying iris masses such as primary stromal iris cysts. In these entities OCT may reach a higher resolution than ultrasonic biomicroscopy. Conclusion: OCT-3, with an adjustable focus, can obtain images from the scleral angle, as well as from other ocular structures like the iris, thus assisting in the diagnosis of numerous pathologies

Once años de experiencia en el manejo de la reinopatía del prematuro en las Islas Baleares / Eleven years experience in the management of retinopathy of prematurity in the Balearic Islands

Objetivo: Evaluar la incidencia y eficacia del tratamiento en Retinopatía del Prematuro (ROP) de los prematuros nacidos en Baleares.Material y métodos: Estudio protocolizado, prospectivo y consecutivo. Se han incluido los niños prematuros cuyo peso al nacimiento era inferior a 1.501 gr o superior si requirieron oxigenoterapia intubada. Se analizan los datos entre enero de 1992 y diciembre de 2003. Se ha evaluado la edad gestacional, estadio y tratamiento siguiendo las indicaciones del estudio CRYO-ROP. Se efectúa un estudio descriptivo de las variables cuantitativas y cualitativas evaluadas.Resultados: Se han evaluado 446 niños. Edad media 30,4 semanas y peso medio 1.178,38 gr, encontrándose ROP para peso 1.500 en 5 (11,4%). Edad gestacional 30 en 19 (12,7%). Con estadios III hubo 75 niños y requirieron tratamiento el 73,3%. La ablación retiniana se realizó a los 62,95 días desde la fecha de nacimiento.Conclusiones: La incidencia de ROP está relacionada inversamente con peso al nacimiento y edad de gestación. Tres de cada 4 niños que llegaron a estadios III requirieron tratamiento. La eficacia de la fotocoagulación retiniana fue superior al 90% y tuvo que aplicarse a los 2 meses tras el nacimiento

Purpose: To evaluate the incidence and effectiveness of the treatment of Retinopathy of Prematurity (ROP) in preterm births in the Balearic Islands. Materials and methods: Protocol of prospective and consecutive study. We included preterm infants whose birth weights were under 1,501 g, or heavier infants requiring assisted oxygen therapy. Data for the 12 years between January 1992 and December 2003 were analyzed. We evaluated gestational age, birth weight, ROP stage and the effect of treatment following CRYO-ROP Study indications. A descriptive study was undertaken. Results: We evaluated 446 babies. Average age and weight were 30.4 weeks and 1,178.4 g respectively. ROP was found in 93 infants (63.1%) weighing less than 1,000 g, in 50 (19.6%) weighing 1,000-1,500 g and in 5 (11.4%) weighing >1,500 g. In regard to gestation, ROP was found in 27 (86.2%) babies born at 30 weeks gestation. There were 75 babies with stage III disease and 73.3% needed treatment. Retinal ablation was performed at 62.9 days. Conclusions: ROP incidence is inversely related to birth weight and gestational age. Three out of four babies who reached stage III disease needed treatment. The effectiveness of photocoagulation was over 90% when performed at 2 months of age

Nuevo dispositivo para biopsias vítreas / A new device for vitreous biopsy

Objetivo/Métodos: Descripción de un dispositivo, de fácil realización, para la obtención de biopsias vítreas. Resultados/Conclusiones: Este nuevo dispositivo permite al cirujano controlar la aspiración, pudiendo realizar múltiples biopsias vítreas tanto diluidas como no diluidas(AU)

Purpose/Methods: Description of a simply-made device for obtaining vitreous biopsies. Results/Conclusions: This new device allows the surgeon to control aspiration, thereby enabling the obtention of many vitreous biopsies both diluted and undiluted(AU)

Melanoma maligno coroideo y metástasis hepáticas tardías / Choroids melanoma and liver metastasis

Se presenta un caso de melanoma maligno de coroides que tras el tratamiento quirúrgico por el servicio de Oftalmología y seguido ambulatoriamente, es visto a los 11 años por presentar molestias difusas abdominales y alteración desde hacia unos 5 años solamente de elevación de las transaminasas (GOT y GPT). Exploración oftalmológica negativa pero por ecografía y TAC evidencia de una metástasis en cada lóbulo hepático, decidiéndose intervención quirúrgica y encontrándose múltiples metástasis bilobulares, falleciendo el paciente por fallo hepático a los 6 meses de la intervención. Se revisan las técnicas diagnósticas, anatomía patológica, tratamiento quirúrgico y oncológico de dicha localización, así como el de las metástasis a distancia (AU)

We present the case of a patient with a malignant choroid melanoma that eleven years after surgical treatment by the Ophthalmology Department, presented a diffuse abdominal pain of five years evolution with elevation of transaminases (SGOT and SGPT). The ophtalmological exploration was normal but the abdominal echography and computerized axial tomography showed a metastasis in each lobe of the liver. It was decided surgical treatment and multiple metastasis were founded. The patient died after six months because of a liver failure. The diagnostic procedures, pathologic anatomy and surgical and oncological treatment of this local disease and its metastasis are reviewed (AU)

Nuevo horizonte en la terapia del sida

No disponible

Ensayo clínico, controlado con placebo, triple ciego, para evaluar la eficacia de una heparina de bajo peso molecular (bemiparina) en el tratamiento de las úlceras tórpidas del pie diabético, en atención primaria / Triple-blind clinical trial with placebo control to evaluate the efficacy of a heparin of low molecular weight (bemiparin) for treating slow-responding ulcers in diabetic foot in primary care

Objetivos. Establecer el grado de eficacia del tratamiento con bemiparina durante 3 meses en la mejoría de las úlceras tórpidas del pie diabético. Secundariamente se evalúa la seguridad de la bemiparina, la calidad de vida y se compara la evolución de la retinopatía y nefropatía frente a placebo. Diseño. Ensayo clínico fase III de evaluación de eficacia y seguridad en una nueva indicación de un fármaco ya comercializado, paralelo de dos grupos, aleatorizado, triple ciego y controlado con placebo. Emplazamiento. Centros de atención primaria de Mallorca (España).Participantes. Un total de 42 pacientes por grupo, mayores de 18 años, con diabetes mellitus (DM) tipo 1 o 2, de más de 3 años de evolución, y una o más úlceras de grado 1 y 2 de la clasificación de Wagner, distal a la rodilla, que no ha curado en 3 meses de atención sanitaria. Asignación aleatoria por bloques de cuatro. Intervenciones. El fármaco experimental es la bemiparina (heparina de bajo peso molecular), en inyección subcutánea, 3.500 U/día los 10 primeros días y 2.500 U/día hasta los 90 días. Como fármaco de control se utilizó suero fisiológico en inyección subcutánea en volumen similar para su enmascaramiento. Mediciones principales. Se define como "efecto" una reducción en, al menos, un 50 por ciento en el área de su superficie y/o variación favorable del estadio en un grado entre el control al iniciar el tratamiento y a los 3 meses. Otras mediciones incluyen proteinuria, retinografías y calidad de vida (SF-36). Se llevó a cabo un análisis de eficacia por principio de intención de tratar (AU)