[Endoscopic approach to ventricular atrium for biopsy of pineal region tumour: case report]. / Abordaje endoscópico al atrio ventricular para toma de biopsia de tumor de la región pineal: a propósito de un caso.

INTRODUCTION: The usual endoscopic approach in the management of pineal region tumours consists of inserting the scope into the frontal horn of the lateral ventricle and advancing it through the foramen of Monro into the third ventricle. We report the case of a patient with a pineal tumour on whom we used an endoscopic approach through the ventricular atrium to obtain a biopsy by opening the choroidal fissure. CLINICAL CASE: This young 25-year-old man presented with headache and double vision. Papilloedema and Parinaud's syndrome were found on physical examination. Cranial magnetic resonance revealed a pineal mass and hydrocephalus. We initially performed a third ventriculostomy and a tumour biopsy through a frontal burr hole. The tissue sample was not useful for pathological diagnosis and we decided to perform a second endoscopic biopsy. CONCLUSIONS: The endoscopic approach to pineal region masses, reaching the ventricular atrium through a parietal burr hole and opening the choroidal fissure, makes it possible to take a biopsy using a single endoscopic approach without needing to cross other ventricular structures.

Los meningiomas intracraneales recidivantes postquirúrgicos / Recurrent postsurgical intracranial meningiomas

Introducción: el grado histológico y la extensión de la resección quirúrgica inicial han sido considerados factores pronósticos determinantes en los meningiomas. Objetivo: determinar el comportamiento de los meningiomas intracraneales recidivantes operados en el Hospital Abel Santamaría Cuadrado durante el periodo 2010-2013. Método: se realizó un estudio cuasi-experimental, descriptivo, longitudinal y aplicado. El universo estuvo constituido por los 46 pacientes operados en el servicio de neurocirugía, mientras la muestra quedó conformada por los 8 pacientes que recidivaron y cumplieron con los criterios de inclusión. Los datos específicos se recogieron de las historias clínicas individuales. Se confeccionó una base de datos para facilitar el procesamiento de la información, auxiliándose para ello del software profesional SPSS 15.0. Para el análisis se utilizó la prueba de comparación de proporciones para muestras independientes. Resultados: el grado de recidiva es mayor en la base de cráneo (50%) y en la región parasagital (33,3 %). Más del 50% de los casos operados pertenecen al grado I, mientras los que recidivaron estuvieron en los grados II y III (62,5%). El menor tiempo de recidiva fue de 14 y 6 meses en los casos con alto grado de malignidad y remoción subtotal. El lugar de más recidiva fue la zona temporal relacionada con la base del cráneo y el ala mayor del esfenoides. Conclusiones: la recidiva de los meningiomas intracraneales estuvo relacionada con el grado histológico, de resección tumoral, la técnica quirúrgica utilizada y la vía de abordaje, independientemente de la extensión de la resección quirúrgica.

Introduction: histological stage and extent of initial surgical resection has been considered decisive prognostic factors in meningiomas. Objective: to determine the behavior of recurrent intracranial meningiomas operated at Abel Santamaría Cuadrado Hospital during the period 2010-2013. Method: a quasi-experimental, descriptive and applied longitudinal study was carried out. The study group consisted of 46 patients operated at the Neurosurgery Service, while the sample comprised 8 relapsing patients who met the inclusion criteria. Specific data is collected from the individuals´ medical records. A database was compiled to facilitate information processing, with the help of the professional software SPSS 15.0. To carry out the analysis we used comparison test of proportions for independent samples. Results: the degree of recurrence is higher in the skull base (50%) and in the parasagittal region (33.3%). More than 50% of the operated cases belong to stage I, while those who relapsed were in stages II and III (62.5%). The shortest time for recurrence was 14 and 6 months in patients with high-grade malignancy and subtotal removal. The site of recurrence was more related to the temporal area of the skull base and the greater wing of the sphenoid. Conclusions: the recurrence of intracranial meningiomas was associated with the histological stage, tumor resection, the surgical technique used and the approach, regardless of the extent of surgical resection.

Los meningiomas intracraneales recidivantes postquirúrgicos / Recurrent postsurgical intracranial meningiomas

El grado histológico y la extensión de la resección quirúrgica inicial han sido considerados factores pronósticos determinantes en los meningiomas. El objetivo fue determinar el comportamiento de los meningiomas intracraneales recidivantes operados en el Hospital Abel Santamaría Cuadrado durante el periodo 2010-2013. Se realizó un estudio cuasi-experimental, descriptivo, longitudinal y aplicado. El universo estuvo constituido por los 46 pacientes operados en el servicio de neurocirugía, mientras la muestra quedó conformada por los 8 pacientes que recidivaron y cumplieron con los criterios de inclusión. Los datos específicos se recogieron de las historias clínicas individuales. Se confeccionó una base de datos para facilitar el procesamiento de la información, auxiliándose para ello del software profesional SPSS 15.0. Para el análisis se utilizó la prueba de comparación de proporciones para muestras independientes. El grado de recidiva es mayor en la base de cráneo (50 por ciento) y en la región parasagital (33,3 por ciento). Más del 50 por ciento de los casos operados pertenecen al grado I, mientras los que recidivaron estuvieron en los grados II y III (62,5 por ciento). El menor tiempo de recidiva fue de 14 y 6 meses en los casos con alto grado de malignidad y remoción subtotal. El lugar de más recidiva fue la zona temporal relacionada con la base del cráneo y el ala mayor del esfenoides. La recidiva de los meningiomas intracraneales estuvo relacionada con el grado histológico, de resección tumoral, la técnica quirúrgica utilizada y la vía de abordaje, independientemente de la extensión de la resección quirúrgica(AU)

Histological stage and extent of initial surgical resection has been considered decisive prognostic factors in meningiomas. The objective was to determine the behavior of recurrent intracranial meningiomas operated at Abel Santamaría Cuadrado Hospital during the period 2010-2013. A quasi-experimental, descriptive and applied longitudinal study was carried out. The study group consisted of 46 patients operated at the Neurosurgery Service, while the sample comprised 8 relapsing patients who met the inclusion criteria. Specific data is collected from the individuals´ medical records. A database was compiled to facilitate information processing, with the help of the professional software SPSS 15.0. To carry out the analysis we used comparison test of proportions for independent samples. The degree of recurrence is higher in the skull base (50 per cent) and in the parasagittal region (33,3 per cent). More than 50 per cent of the operated cases belong to stage I, while those who relapsed were in stages II and III (62,5 per cent). The shortest time for recurrence was 14 and 6 months in patients with high-grade malignancy and subtotal removal. The site of recurrence was more related to the temporal area of the skull base and the greater wing of the sphenoid. The recurrence of intracranial meningiomas was associated with the histological stage, tumor resection, the surgical technique used and the approach, regardless of the extent of surgical resection(AU)

Abordaje endoscópico al atrio ventricular para toma de biopsia de tumor de la región pineal: a propósito de un caso / Endoscopic approach to ventricular atrium for biopsy of pineal region tumour: Case report

INTRODUCCIÓN: El abordaje endoscópico habitual para el manejo diagnóstico y terapéutico de los tumores pineales es a través del asta frontal del ventrículo lateral introduciendo el endoscopio por el agujero de Monro. Presentamos el caso de un paciente con esta patología en el que se realizó toma de biopsia de la lesión a través de la fisura coroidea mediante un acceso endoscópico al atrio ventricular. Caso clínico: Paciente varón de 25 años de edad que comienza con cefalea y diplopía. Al examen físico se constata signo de Parinaud y papiledema. La resonancia magnética demostró una lesión ocupante de la región pineal asociada a hidrocefalia. Inicialmente por vía endoscópica habitual (acceso frontal) se trató la hidrocefalia y se tomó biopsia del tumor. El espécimen tisular no fue útil, por lo que se planificó un segundo procedimiento endoscópico para la toma de tejido tumoral a través de la fisura coroidea introduciendo el endoscopio a través del atrio. CONCLUSIONES: El abordaje a los tumores pineales a través del atrio ventricular, mediante un agujero parietal, realizando apertura de la fisura coroidea permite la toma directa de biopsia, con una trayectoria endoscópica única, sin necesidad de atravesar otras estructuras neurales

INTRODUCTION: The usual endoscopic approach in the management of pineal region tumoursconsists of inserting the scope into the frontal horn of the lateral ventricle and advancing itthrough the foramen of Monro into the third ventricle. We report the case of a patient with a pineal tumour on whom we used an endoscopic approach through the ventricular atriumto obtain a biopsy by opening the choroidal fissure. CLINICAL CASE: This young 25-year-old man presented with headache and double vision. Papilloedema and Parinaud’s syndrome were found on physical examination. Cranial magneticresonance revealed a pineal mass and hydrocephalus. We initially performed a third ventriculostomy and a tumour biopsy through a frontal burr hole. The tissue sample was not useful for pathological diagnosis and we decided to perform a second endoscopic biopsy. CONCLUSIONS: The endoscopic approach to pineal region masses, reaching the ventricular atrium through a parietal burr hole and opening the choroidal fissure, makes it possible to take a biopsy using a single endoscopic approach without needing to cross other ventricular structures