Epidemiología de la tuberculosis en España. Resultados obtenidos por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica en el año 2015 / Epidemiology of tuberculosis in Spain. Results obtained by the National Epidemiological Surveillance Network in 2015

Se presentan los resultados de la vigilancia epidemiológica de la tuberculosis en España en 2015 a partir de los casos notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, así como la actualización del tratamiento de los casos declarados en 2014. La tasa de incidencia de tuberculosis en 2015 fue de 10,59 casos por 100.000 habitantes, un 10% inferior a la del año 2014. Este descenso se debió, fundamentalmente, a la tendencia descendente y sostenida de las tasas de tuberculosis pulmonar, de otras localizaciones y en los adultos, mientras que en los casos de meningitis tuberculosa y en niños el descenso es menos acusado, con tendencia a la estabilización. El porcentaje de casos nacidos en otros países se mantiene estable (aproximadamente 30% del total). Se dispone de información sobre el estatus VIH del 63% de los casos, de los que el 7% fueron VIH positivos. Respecto a los resultados de tratamiento, el 77% de los casos nuevos pulmonares confirmados por cultivo declarados en 2014 tuvieron un resultado satisfactorio, 6% fallecieron, y del 11% no se disponía de información (AU)

The epidemiological surveillance data for tuberculosis in Spain in 2015 is analysed in this report. This information was gathered through cases reported to the Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica [National Epidemiological Surveillance Network]. In addition, the update of the treatment of the cases reported in 2014 is included. The incidence rate of tuberculosis in 2015 was 10.59 cases per 100,000 inhabitants, 10% less than in 2014. This decrease was mainly due to the sustained decreased trend of pulmonary tuberculosis rates, from other locations and in adults, while for cases of tuberculous meningitis and in children the decrease is less marked, with a tendency to stabilization. The percentage of cases born in other countries remains stable (approximately 30% of the total). Information on HIV status is available in 63% of cases, of which 7% were HIV-positive. Regarding the treatment results, 77% of the new lung cases confirmed by culture reported in 2014 had a satisfactory result, 6% died, and 11% did not have this information (AU)

Evolución y análisis espacial de los casos de leishmaniasis en una zona rural colindante al brote comunitario de Madrid: 2001-2017 / Evolution and spatial analysis of leishmaniasis cases in a rural area bordering a community outbreak in Madrid: 2001-2017

Fundamentos: La leishmaniasis en una enfermedad zoonótica muy extendida a nivel mundial y es endémica en algunas regiones de España. Desde 2009 un brote de leishmaniasis ha afectado a algunos municipios del sur de Madrid con características e implicaciones especiales en cuanto a epidemiología, reservorio e intervención medioambiental. Se ha observado un aumento de casos en las zonas rurales adyacentes con características ambientales similares. El objetivo de este trabajo fue estudiar y analizar la evolución de los casos de leishmaniasis declarados en una zona rural colindante y compararlos con el brote comunitario. Métodos: Se utilizó la información de los casos declarados a la Red de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid en la zona de estudio desde 2001-2017 y se compararon las tasas de incidencia con las del área del brote. Se realizó un análisis espacial de los casos y de los conglomerados para cuatro unidades espaciales. Se realizó análisis de conglomerados según la técnica de Kulldorff y análisis de puntos calientes según Gi* de Getis-Ord. Se relacionó la información disponible de lepóridos y vectores con la ubicación de los casos. Resultados: Los casos observados en el área de estudio superaron a los esperados tras al inicio del brote (índice epidémico 7,8 en 2013) mostrándose una relación gráfica entre las tasas de incidencia. Existió una auto-correlación espacial cuando se analizaron el número de casos por secciones censales y por cuadrículas (índice de Moran de 0,208; z= 9,336). En el análisis de puntos calientes se pudo apreciar una mayor incidencia en el área de estudio en el periodo posterior al brote, en particular en la Zona Básica de Salud de Griñón. Se constató una relación espacial entre casos y zonas de mayor presencia de lepóridos y vectores. Conclusión: La distribución de casos de leishmaniasis en el periodo y área de estudio sugiere que puede existir una asociación entre el brote comunitario y el aumento de casos de los últimos años en el área de estudio, específicamente en la zona rural, por lo que sería necesario reforzar la vigilancia y aplicar medidas de control ambiental en caso necesario, lo cual puede contribuir a limitar la extensión del brote

Background: Leishmaniasis is a zoonotic disease, widely spread all over the world, and an endemic disease in some Spanish regions. Within the Autonomous Region of Madrid, some south populations were affected by an outbreak from 2009. This outbreak had special features and implications related to epidemiology, reservoir and environment intervention. An increased rate in rural areas bordering the outbreak area was detected by epidemiological surveillance. This area has the same environment characteristics. The objective of this study was to research and analyze the evolution of leishmaniasis cases declared in a rural area and their comparison with the cases of the outbreak area. Methods: The cases declared to Epidemiology Surveillance Network have been used. Kulldorff's tools were used for the cluster analysis. A hot spot analysis (Getis-Ord Gi*) was made. Leporidae and vector information of the area was related to the location of cases. Results: The number of observed cases exceeded the number of expected cases in this area (epidemic index 7.8 in 2013), after the outbreak. This showed a relation between both incidence rates. It seemed to be spatial correlation when the number of cases was analyzed by census sections and grids (Moran's I 0,208; z= 9,336). Using the hot-spot analysis, a higher incidence of the study area could be observed, and within Health Basic Area of Griñón after the outbreak years. A spatial relation between cases and a greater presence of vectors and leporidae was found. Conclusion: The distribution of leishmaniasis cases, in the period and study area suggests a link between the community outbreak and the increase of cases in the study area last years, overall in the rural area. It would be useful to strengthen surveillance and it should apply effective measures used in the bordering area if they were necessary. These measures can help to control the spread of the outbreak

Evaluación de un ensayo inmunocromatográfico para la detección de carbapenemasa OXA-48 / Evaluation of an immunochromatographic test for the detection of OXA-48 carbapenemase

Introducción. La detección y diferenciación de los distintos tipos de carbapenemasas es crucial para el control y diseminación de las mismas. OXA-48 es la carbapenemasa más frecuente en España y en nuestro medio. El objetivo del estudio fue evaluar el nuevo test inmunocromatográfico OXA-48 Card letitest (Coris, BioConcept Belgium) para detectar esta carbapenemasa a partir de medios sólidos. Material y Métodos. Durante el último año se han aislado 151 cepas productoras de carbapenemasas, de las cuales 136 presentaban OXA-48 (126 Klebsiella pneumoniae, 1 Klebsiella oxytoca, 5 Escherichia coli, 4 Enterobacter cloacae) y 15 productoras de otras carbapenemasas. Estas 15 cepas junto con otras 73 con distintos mecanismos de resistencia: 54 productoras de β-lactamasas de espectro extendido y 19 con otros mecanismos, fueron utilizadas como controles negativos. Resultados. Las 136 cepas portadoras de OXA-48 resultaron positivas en la prueba OXA-48 Card letitest y las 88 especies utilizadas como controles fueron negativos, por lo que la sensibilidad y especificidad de la prueba OXA-48 Card letitest fue del 100%. Discusión. La OXA-48 Card letitest resulta ser una prueba fácil, rápida, segura y barata (aproximadamente unos 6 Euros por test) que puede utilizarse en los laboratorios de Microbiología para confirmar la producción de carbapenemasa OXA-48 a partir de los aislamientos clínicos (AU)

Introduction. Detection and differentiation of various types of carbapenemases is crucial to their control and dissemination. OXA -48 is the most common carbapenemase in Spain and in our environment. The aim of this study is the evaluation of a new immunochromatographic test OXA-48 Card letitest (Coris, BioConcept Belgium) to detect this carbapenemase from solid media. Material and Methods. During the last year 151 strains of carbapenemase producing bacteria have been isolated, of which 136 were OXA-48 (126 Klebsiella pneumoniae, 1 Klebsiella oxytoca, 5 Escherichia coli, 4 Enterobacter cloacae), and 15 producing other carbapenemases . These 15 strains with other 73 carrying other resistance mechanisms (54 extended-spectrum β-lactamases producers and 19 with other mechanisms) were used as negative controls. Results. One hundred and thirty six strains carrying OXA- 48 were positive with the test OXA-48 Card letitest and the 88 species used as controls were negative, resulting in a sensitivity and specificity of 100%. Discussion. The OXA-48 Card letitest is simple, quick, safe and cheap (approx. 6Euros/test) and can be used in microbiology laboratories to confirm the production of OXA-48 carbapenemase in clinical isolates (AU)

Vigilancia por laboratorio de Salmonella enterica en casos clínicos humanos en Colombia 2005 a 2011 / Laboratory surveillance of Salmonella enterica from human clinical cases in Colombia 2005-2011

Introducción: Salmonella spp. es un enteropatógeno que se transmite a los humanos a través de alimentos o agua contaminada. En 1997, el Grupo de Microbiología del Instituto Nacional de Salud de Colombia inició el programa de vigilancia de enfermedad diarreica aguda y fiebre tifoidea, que incluye Salmonella spp. Este informe presenta los resultados fenotípicos y genotípicos de los aislamientos recuperados de 2005 a 2011 como parte de la vigilancia. Métodos: Un total de 4.010 aislamientos de Salmonella spp. fueron analizados por serotipificación con el esquema Kauffmann-White-LeMinor, patrones de sensibilidad antimicrobiana y de electroforesis en gel de campos pulsados (PFGE). Resultados: Se identificaron un total de 93 serovares, con 9 predominantes, Typhimurium, Enteritidis, Typhi, Dublin, Panama, Derby, Braenderup, Saintpaul y Uganda. Salmonella spp. presentó altos porcentajes de resistencia a tetraciclina y ácido nalidíxico. El 52,4% (2.101/4.010) de los aislamientos fueron sensibles a todos los antibióticos. La multirresistencia se observó en el 54,9% de los aislamientos de Typhimurium, representada por 81 combinaciones. Por PFGE se analizaron 51,9% aislamientos (2.083/4.010) de 34 serovares, generando 828 patrones electroforéticos XbaI. De estos, 8 se reportaron en al menos 2 países en Latinoamérica. Conclusión: La vigilancia de Salmonella spp. permite conocer la distribución de los serovares, su resistencia y la identificación de clones endémicos en Colombia, aportando bases para un tratamiento óptimo en las infecciones generadas por este patógeno y en el diseño de programas para disminuir la dispersión de aislamientos multirresistentes (AU)

Introduction: Salmonella is an enteropathogen acquired through contaminated food or water. In Colombia, Salmonella spp. is included in the national surveillance of Acute Diarrhoeal Diseases and typhoid fever initiated in 1997. This report shows the phenotype and genotype results obtained from 2005 to 2011. Methods: A total of 4010 isolates of Salmonella enterica were analysed by serotyping with Kauffmann-White-LeMinor, antimicrobial resistance patterns, and pulse-field gel electrophoresis (PFGE). Results: A total of 93 serovars were identified, of which, Typhimurium, Enteritidis, Typhi, Dublin, Panama, Derby, Braenderup, Saintpaul, and Uganda were prominent. The highest levels of resistance were found for tetracycline and nalidixic acid. Susceptibility was observed in 52.4% (2101/4010) of the isolates. Multi-resistance was recorded in 54.9% of Typhimurium isolates, with 81 different combinations. Using PFGE, 51.9% (2083/4010) isolates were analysed in 34 serovars, and 828 electrophoretic patterns were obtained. From these, 8 patterns were found in at least two Latin-American countries. Conclusion: The surveillance of Salmonella spp. provides information on the serovar distribution, antimicrobial resistance, and clonal distribution in Colombia, as well as information to treat this disease and control the spread of antimicrobial bacterial resistance (AU)

¿Deben implantarse programas de cribado de cepas productoras de carbapenemasas en pacientes que ingresan en la UCI? / Should screening programs for carbapenemase-producing strains be implemented in ICU patients?

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Risk factors for colonization by carbapenemase-producing enterobacteria at admission to a Surgical ICU: A retrospective study / Factores de riesgo para la colonización por enterobacterias productoras de carbapenemasas en el momento de admisión en una UCI quirúrgica: estudio retrospectivo

Introduction: In 2011, a hospital-wide outbreak of OXA-48 producing Klebsiella pneumoniae occurred in our hospital, an epidemiological setting of high ESBL-producing K. pneumoniae rates. This study identifies risk factors for colonization with carbapenemase-producing enterobacteria (CPE) at Surgical Intensive Care Unit (SICU) admission. Methods: A 2-year retrospective study was performed in all patients admitted to the SICU that following routine had a rectal swab collected upon admission. Results: Of 254 patients admitted, 41 (16.1%) harbored CPE (five showing two carbapenemase-producing isolates). Most frequent carbapenemase-producing isolates and carbapenemases were K. pneumoniae (39/46, 84.8%) and OXA-48 (31/46; 76.1%), respectively. Carriers significantly had higher rates of chronic renal disease, previous digestive/biliary endoscopy, hospitalization, ICU/SICU admission, intraabdominal surgery, and antibiotic intake, as well as higher median values of clinical scores (SOFA, SAPS II and APACHE II). In the multivariate analysis (R2 = 0.309, p < 0.001), CPE carriage was associated with prior administration of 3rd-4th generation cephalosporins (OR = 27.96, 95%CI = 6.88, 113.58, p < 0.001), β -lactam/ β -lactamase inhibitor (OR = 11.71, 95%CI = 4.51, 30.43, p < 0.001), abdominal surgery (OR = 6.33, 95%CI = 2.12, 18.89, p = 0.001), and prior digestive/biliary endoscopy (OR = 3.88, 95%CI = 1.56, 9.67, p = 0.004). Conclusions: A strong association between production of ESBLs and carriage of CPE (mainly OXA-48 producing K. pneumoniae) was found. According to the model, the co-selection of β-lactamases by previous exposure to broad-spectrum cephalosporins and β-lactam/ β -lactamase inhibitors (with lower relative risk), abdominal surgery and prior digestive/biliary endoscopy were factors associated with CPE carriage (AU)

Introducción: En 2011 se produjo un brote epidémico de Klebsiella pneumoniae productor de OXA-48 en nuestro hospital, un entorno epidemiológico de altas tasas de K. pneumoniae productor de BLEE. Este estudio identifica factores de riesgo de colonización por enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) en el momento del ingreso en la unidad de cuidados críticos quirúrgicos (UCCQ). Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo durante 2 años en todos los pacientes ingresados en la UCCQ a los que, siguiendo la rutina habitual, se les tomaba un hisopo rectal en el momento de ingreso. Resultados: De los 254 pacientes ingresados, 41 (16,1%) portaban EPC (5 con 2 aislados productores de carbapenemasas). Los aislados productores de carbapenemasas y las carbapenemasas más frecuentes fueron K. pneumoniae (39/46, 84,8%) y OXA-48 (31/46; 76,1%), respectivamente. Los portadores presentaban de forma significativa mayor frecuencia de insuficiencia renal crónica, historia previa de endoscopia digestiva/biliar, hospitalización, ingreso previo en UCI/UCCQ, cirugía intraabdominal y exposición a antibióticos, así como valores más altos (mediana) de SOFA, SAPS II y APACHE II. En el análisis multivariado (R2 = 0,309; p < 0,001), el estado de portador de EPC se asoció con la administración previa de cefalosporinas de amplio espectro (OR = 27,96; IC 95%: 6,88-113,58; p < 0,001), β-lactámicos/inhibidores de β -lactamasas (OR = 11,71; IC 95%: 4,51-30,43; p < 0,001), cirugía abdominal (OR = 6,33; IC 95%: 2,12- 18,89; p = 0,001) y endoscopia digestiva/biliar previa (OR = 3,88; IC 95%: 1,56-9,67; p = 0,004). Conclusiones: Se encontró una fuerte asociación entre la producción de BLEE y la portación de EPC (fundamentalmente K. pneumoniae productora de OXA-48). De acuerdo con el modelo, la co-selección de β-lactamasas tras exposición previa a cefalosporinas de amplio espectro y en menor medida a β-lactámicos/inhibidores de β-lactamasas, la cirugía abdominal y la endoscopia digestiva/biliar previa fueron factores asociados a la portación de EPC (AU)

Estudio espacial de la sífilis infecciosa y la infección gonocócica en un servicio de salud pública de Área de Madrid / Spatial analysis of syphilis and gonorrhea infections in a Public Health Service in Madrid

Fundamentos: Las infecciones de transmisión sexual son un importante problema de salud pública. Dentro de la Comunidad de Madrid, los distritos con mayor incidencia de sífilis infecciosa e infección gonocócica pertenecen al Servicio de Salud Pública del Área 7 (SSPA 7). El objetivo de este estudio fue identificar conglomerados de casos de sífilis infecciosa y de infección gonocócica dentro de este SSPA. Métodos: Se seleccionaron todos los casos confirmados de sífilis infecciosa y de infección gonocócica del año 2015 registrados en el SSPA 7 de Madrid. Se determinó el índice I de Morán para las dos enfermedades para identificar la existencia de autocorrelación espacial y se realizó un análisis de conglomerados. Los conglomerados e incidencias acumuladas (IA) por zona básica de salud (ZBS) fueron visualizados en mapas. Resultados: El distrito con más casos fue Centro (IA: 67,5 y 160,7 por 100.000 habitantes para la sífilis infecciosa y la infección gonocócica, respectivamente), con IA más altas (120,0 y 322,6 por 100.000 habitantes) en la ZBS de Justicia. El 91,6% de los casos de sífilis infecciosa y el 89,6% de las infecciones gonocócicas correspondieron a hombres que tienen sexo con hombres (HSH). El índice I de Moran fue de 0,54 y 0,55 (p<0,001) para la sífilis infecciosa y la infección gonocócica respectivamente. Para la sífilis infecciosa se identificó un conglomerado que comprende las seis ZBS que forman el distrito Centro, con un riesgo relativo (RR) de 6,66 (p=0,001). Para la infección gonocócica, se identificó un conglomerado que englobaba el distrito Centro, tres ZBS de Chamberí y una del distrito Latina (RR 5,05; p=0,001). Conclusión: Centro fue el distrito con más casos de sífilis infecciosa y de infección gonocócica y el colectivo más afectado fue el de HSH. Para las dos enfermedades se identificaron conglomerados con un gran solapamiento. Al identificar las zonas básicas de salud y colectivos más vulnerables, estos resultados pueden ayudar a diseñar intervenciones de salud pública para la prevención de las infecciones de transmisión sexual (AU)

Background: Sexually transmitted diseases are a significant public health problem. Within the Madrid Autonomous Region, the districts with the highest syphilis and gonorrhea incidences are part of the same Public Health Service (Servicio de Salud Pública del Área 7, SSPA 7). The objective of this study was to identify, by spatial analysis, clusters of syphilis and gonorrhea infections in this SSPA in Madrid. Methods: All confirmed syphilis and gonorrhea cases registered in SSPA 7 in Madrid were selected. Moran’s I was calculated in order to identify the existence of spatial autocorrelation and a cluster analysis was performed. Clusters and cumulative incidences (CI) per health zone were mapped. Results: The district with most cases was Centro (CI: 67.5 and 160.7 per 100.000 inhabitants for syphilis and gonorrhea, respectively) with the highest CI (120.0 and 322.6 per 100.000 inhabitants) in the Justicia health zone. 91.6% of all syphilis cases and 89.6% of gonorrhea cases were among men who have sex with men (MSM). Moran’s I was 0.54 and 0.55 (p<0.001) for syphilis and gonorrhea, respectively. For syphilis, a cluster was identified including the six health zones of the Centro district, with a relative risk (RR)of 6.66 (p=0.001). For gonorrhea, a cluster was found including the Centro district, three health zones of the Chamberí district and one of Latina (RR 5.05; p=0.001). Conclusion: Centro was the district with most cases of syphilis and gonorrhea and the most affected population were MSM. For both infections, clusters were found with an important overlap. By identifying the most vulnerable health zones and populations, these results can help to design public health measures for preventing sexually transmitted diseases (AU)

Innovación en Cirugía / Innovation in Surgery

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Carcinoma papilar primario en el quiste tirogloso. Serie de casos y revisión de la literatura / Primary papillary carcinoma in thyroglossal cysts. Case reports and literature review

El quiste del conducto tirogloso se puede manifestar excepcionalmente como un carcinoma primario. Se presenta una serie de 6 casos de pacientes adultos que consultaron por masa suprahiodea o paralaríngea asintomática de larga evolución. Las imágenes mostraron una masa heterogénea con extensión a tejidos blandos. La biopsia aspirativa de la lesión no contribuyó al diagnóstico. En todos los casos se realizó cirugía de Sistrunk, en 3 casos combinada con tiroidectomía total y en uno, con vaciamiento. El curso posquirúrgico fue favorable. No requirieron tratamiento adicional y no presentaron recurrencias. El manejo es controvertido debido a los pocos casos reportados. Se han propuesto algunas clasificaciones basadas en el tamaño y la extensión para definir el tratamiento quirúrgico (AU)

The thyroglossal cyst can exceptionally appear as a primary cyst carcinoma. We discuss a series of 6 adult patients, assessed for long-lasting asymptomatic suprahyoid or lateral-to-larynx mass. The images showed a heterogeneous mass invading adjacent soft tissues. Fine needle aspiration biopsy did not contribute to diagnosis. We performed a Sistrunk procedure in all cases, 3 combined with total thyroidectomy and 1 with neck dissection. The postoperative course was favourable. No additional treatment was required, without evidence of recurrence in follow-up. The management is controversial due to the limited number of cases reported. Some classifications based on size and extent have been proposed to define the surgical treatment of such cysts (AU)

Evaluación y mejora de la comprensión de los documentos de consentimiento informado / Evaluation and improvement of the comprehension of informed consent documents

INTRODUCCIÓN: Contar con documentos de consentimiento informado (DCI) de calidad implica que la información pueda ser comprendida y asimilada por el paciente. El propósito de este estudio es evaluar y mejorar la facilidad de comprensión de los DCI presentados para su acreditación en un hospital de tercer nivel. MÉTODOS: Estudio de evaluación y mejora de la calidad de 132 DCI provenientes de 2 servicios de un hospital público de tercer nivel, estructurado en 3 fases: evaluación inicial, intervención y reevaluación. Se utilizaron 2 criterios: extensión (deseable inferior a 490 palabras) e índice de legibilidad INFLESZ (adecuado si >55 puntos), tanto del DCI completo como de cada uno de sus apartados. Los contenidos propuestos por los servicios fueron adaptados por una persona entrenada no sanitaria, cuyas dudas sobre términos médicos fueron resueltas por los autores. Para comparar los resultados entre evaluaciones se calcularon mejoras relativas en extensión e INFLESZ, y su significación estadística. RESULTADOS: Antes de la intervención, el 78,8% de los DCI eran de extensión deseable (IC 95%: 86,5-71,1) con un INFLESZ medio de 44,1 puntos (3,8% > 55 puntos) (IC 95%: 6,0-1,6). Tras ella, el INFLESZ fue de 61,9 puntos (mejora relativa 40,3%, p < 0,001), con el 100% > 55. Los DCI resultantes dedican una mayor extensión a describir la naturaleza del procedimiento (p < 0,0001) y menor a consecuencias, riesgos (p < 0,0001) y alternativas (p < 0,05). CONCLUSIONES: Introducir dinámicas de mejora en el diseño de DCI es posible y necesario, ya que produce DCI de mayor calidad y más fáciles de comprender por los pacientes

INTRODUCTION: The information contained in a good informed consent form (ICF) must be understood by the patients. The aim of this study is to assess and improve the readability of the ICF submitted for accreditation in a tertiary hospital. METHODS: Study of assessment and improvement of the quality of 132 ICF from 2 departments of a public tertiary hospital, divided into 3 phases: Initial assessment, intervention and reassessment. Both length and readability are assessed. Length is measured in words (adequate to 470, excessive over 940), and readability in INFLESZ points (suitable if over 55). The ICF contents initially proposed by departments were adapted by non-health-related trained persons, whose doubts about medical terms were resolved by the authors. To compare results between evaluations, relative improvement (in both length and INFLESZ) and statistical significances were calculated. RESULTS: Baseline data: 78.8% of the ICFs showed a desired length (CI95% 86,5-71,1) and a mean of 44.1 INFLESZ points (3.8% >55 points, CI95% 6,0-1,6). After the intervention, INFLESZ raised to 61.9 points (improvement 40.3%, P<.001), all ICF showing >55 points. The resulting ICFs had a longer description of the nature of the procedure (P<.0001) and a shorter description of their consequences, risks (P <.0001) and alternatives (P <.05). CONCLUSIONS: The introduction of improvement dynamics in the design of ICFs is possible and necessary because it produces more effective and easily readable ICFs

Las primeras experiencias en cirugía laparoscópica de colon en España. Valencia, noviembre de 1991 / The first experiences with colorectal laparoscopic surgery in Spain. Valencia, November 1991

El desarrollo de la cirugía laparoscópica de colon en nuestro país ha sido muy rápida desde su comienzo a finales de 1991. La resección de colon y recto por cirugía mínimamente invasiva ha cambiado desde sus inicios la manera de tratar a nuestros enfermos, debido esencialmente a las ventajas a corto plazo sobre la cirugía abierta, por su menor morbimortalidad y mejor calidad de vida con igualdad a largo plazo en los resultados oncológicos. En la enseñanza y difusión de estos conceptos en forma de cursos, estudios aleatorizados, artículos científicos y libros han participado y participan un ingente número de cirujanos españoles que gozan del reconocimiento internacional

The development of laparoscopic colon surgery in Spain has spread quickly since its beginnings at the end of 1991. Colorectal Minimally Invasive Surgery is widely implemented and has changed the way we treat our patients, specially due to the short-term advantages such as lower morbidity with a better quality of life with the same oncological outcomes in the long term. A huge number of Spanish surgeons have contributed to the implementation of techniques and spreading the knowledge of these concepts by means of courses, controlled randomized studies, scientific papers, and books, and have obtained international recognition

Tecnología de la información y la comunicación / No disponible

El artículo expone con amplitud el valor que tiene la utilización de las modernas Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC), detalla los principales instrumentos utilizados, y recomienda el seguimiento de reglas prácticas aplicadas concretamente a las personas con síndrome de Down

The Technology of Information and Communication is being widely used everywhere in modern society. The people with Down syndrome is increasingly using this technology, with recognized success. The article describes the main tools which have been proved to be accepted, and makes sound recommendations for the good use of the different instruments

Terapia Ocupacional Pediátrica / No disponible

El artículo muestra la naturaleza y las actividades propias de la Terapia Ocupacional, y especifica sus posibilidades para promover el desarrollo global de los niños con síndrome de Down, de modo que alcancen un nivel óptimo de funcionamiento en el hogar, la escuela y el juego o, lo que es lo mismo, logrando así un nivel de autonomía e independencia. Describe el procesamiento e integración sensorial, es decir, su capacidad para organizar e integrar los estimulos sensoriales, aplicándolos a las actividades de la vida diaria

The article shows the nature and activities of the Occupational Therapy, and exhibits its possibilities to enhance the development of children with Down syndrome. A special account is given to explain sensory processing and sensory integration: the ability to organize input from various senses and apply them to everyday life

Caracterización de las consultas de Indicación Farmacéutica en 30 farmacias comunitarias del área metropolitana de Costa Rica / Characterization of Minor Illness Service inquires in 30 metropolitan community pharmacies in Costa Rica

Introducción: La IndF es un servicio que tiene características particulares según país. Conocerlas permite una mejor toma de decisiones. Objetivo: Caracterizar las consultas de IndF con el fin de tener un primer perfil de ellas. Material y métodos: Estudio piloto descriptivo transversal multicéntrico, realizado durante dos meses en 30 farmacias comunitarias del Área Metropolitana de Costa Rica. Resultados: Se caracterizaron 1 538 consultas de IndF. Las principales características de los pacientes fueron: rango de edad de 18 a 40 años (56,8%), ausencia de medicamentos concomitantes (74,8%), ausencia de medicamentos con anterioridad para el tratamiento del PS consultado (64,8%), ausencia de otros PS asociados (73,7%), así como ausencia de alergias a medicamentos (91,9%) o alimentos (80,9%). Los principales usuarios fueron los propios pacientes (76,40%). El PRM mayoritario fue el PS insuficientemente tratado (70,8%). Los principales PS, en general, tuvieron una duración menor a siete días (68,1%), y destacaron las enfermedades respiratorias (27,8%), digestivas (16,8%) y osteomusculares (11,3%). La principal intervención farmacéutica fue indicar y dispensar un medicamento (92,3%). El principal grupo de la clasificación ATC dispensado fue el sistema músculo esquelé- tico (35,7%). Conclusión: Las principales consultas fueron por PS relacionados con los sistemas respiratorio, digestivo y osteomuscular, destacando que el principal usuario fue el propio paciente, en un rango de edad de 18 a 40 años y que la intervención farmacéutica mayoritaria fue la indicación y dispensación de medicamentos de los sistemas musculoesquelético, respiratorio y digestivo

Introduction: The Minor Illness Service has specific characteristics according to the country. Knowing them improves pharmacists’ decisionmaking. Objective: To characterize the Minor Illness Service inquiries in order to build their first national profile. Material and methods: During two months, it was carried out a cross-sectional multicenter pilot study in 30 community pharmacies in Costa Rica metropolitan area. Results: Overall, 1538 Minor Illness Service inquiries were characterized. Participants’ main characteristics were: age range of 18-40 years (56.8%), absence of simultaneous use of other medications (74.8%) or past use of other medications to treat the currently reported health problem (64.8%). Furthermore, patients did not report any other health-related problem (73.7%) and no drug (91.9%) or food (80.9%) allergies were described. In addition, the main user of this service was the own patient (76.40%), and the most frequently mentioned drug-related problem was the insufficiently treated health problem (70.8%). Health problems reported were mostly associated with respiratory (27.8%), digestive (16.8%) and musculoskeletal diseases (11.3%) with an average duration of less than seven days (68.1%). Pharmacists’ main intervention was based on indicating and dispensing a medication (93.3%). Using the ATC classification, medications for the muscular system were the most commonly dispensed (35.7%). Conclusion: The Minor Illness Service inquiries were linked to respiratory, digestive and muscular systems health problems including patients in the 18-40 age range as the main users of the service. Pharmacists’ main intervention was the indication of medications for the above mentioned systems

Codificación sistemática de contenidos educativos de farmacia práctica / Systematic coding of pharmacy practice educational contents

Introducción: Los organismos internacionales farmacéuticos reclaman una educación farmacéutica más centrada en el paciente, que de apoyo a las funciones de la atención farmacéutica. Para ello, se han desarrollado marcos de competencias, que no siempre se han asociado a los correspondientes contenidos docentes. Objetivo: Identificación sistemática de los contenidos programáticos del área de farmacia práctica, mediante la creación de un árbol de codificación de contenidos. Método: Análisis cualitativo de los contenidos docentes de asignaturas del área de farmacia práctica de los planes de estudios de las facultades de farmacia de Australia, Canadá, Estados Unidos, y Nueva Zelanda. Los syllabus fueron obtenidos de las páginas web de las facultades de farmacia, excluyendo las que no tenían el plan de estudios completo disponible en inglés. Se solicitó a los responsables de las asignaturas información adicional por correo electrónico. Se creó un árbol de contenidos inicial a partir de directrices del Accreditation Council for Pharmacy Education. Se realizó un proceso iterativo de codificación dirigida, para obtener el árbol final de códigos que permitiese clasificar los contenidos docentes del área de farmacia práctica. Resultados: Se incluyeron 110 facultades (Australia=15; Canadá=5; Estados Unidos=89; y Nueva Zelanda=1), con 8733 asignaturas, de las que 1703 (19.5%) pertenecían al área de farmacia práctica y presentaban syllabus con información detallada. Se obtuvo respuesta con información adicional de 119 asignaturas. El análisis de contenido convirtió el árbol inicial de 39 categorías, en un árbol final de codificación con 3 niveles jerárquicos y 69 categorías. Conclusión: En los países del análisis, aproximadamente el 20% de las asignaturas pertenecen al área de farmacia práctica. Se ha conseguido un árbol de codificación y clasificación de los contenidos docentes de farmacia práctica. Futuros estudios deberían mapear las asignaturas actuales para determinar si los contenidos identificados están siendo enseñados

Introduction: International pharmaceutical institutions claim for a more patient-focused pharmacy education, which can support pharmaceutical care processes. Consequently, competencies frameworks have been developed, but they not always are associated with teaching contents. Objective: Systematic identification of pharmacy practice curricular contents, by means of creating a content codification tree. Method: Qualitative analysis of course contents of pharmacy practice disciplines from the curricular descriptions pharmacy schools from Australia, Canada, United States and New Zealand. Syllabuses were retrieved from pharmacy schools websites, excluding those without the complete program in English. Additional information was requested by email to course responsible. An initial content coding tree was created based on the Accreditation Council for Pharmacy Education standards. An iterative directed coding was done to obtain the final coding tree that would allow the complete codification of pharmacy practice educational contents. Results: A total of 110 schools were included (Australia=15; Canada=5; United States=89; y New Zealand=1), with 8733 courses, and 1703 (19.5%) corresponded to pharmacy practice area and presented syllabus with complete information. Additional information was obtained from 119 courses. Content analysis converted the initial tree with 39 categories to a final coding tree with 3 hierarchical levels and 69 categories. Conclusion: In countries under analysis, about 20% of courses fit in pharmacy practice area. A coding tree to classify pharmacy practice teaching contents was created. Future studies should map current courses to identify if these curricular contents are being taught

Sordera súbita: encuesta nacional en España / Sudden hearing loss: National survey in Spain

Introducción: El objetivo de nuestro estudio es identificar las actitudes diagnósticas y terapéuticas que se llevan a cabo en los diferentes servicios de otorrinolaringología (tanto del ámbito privado como público) en España con respecto a la sordera súbita. Esto permitirá establecer una base que ayude a generar un nuevo consenso a nivel nacional, unificando criterios para el tratamiento, diagnóstico y seguimiento de esta patología. Material y métodos: Se realizó una encuesta anónima por Internet, dirigida a otorrinolaringólogos españoles a nivel nacional (n = 2.029 especialistas afiliados a la SEORL), recopilando en 33 preguntas diferentes aspectos en relación a los criterios diagnósticos, pruebas complementarias, pautas de tratamiento y factores pronósticos en la sordera súbita, según los diferentes protocolos instaurados y experiencia de los participantes en la encuesta. Resultados: Participaron 293 otorrinolaringólogos españoles de forma anónima (14% del total). Respecto a criterios diagnósticos, destaca el requerimiento de confirmar una hipoacusia neurosensorial (91,1%), de inicio en menos de tres días (75%) y afectación de tres frecuencias consecutivas (76,4%). Más de la mitad de los participantes solicitan resonancia magnética de CAI/APC (68,7%), y el 88,2% utiliza contraste con gadolinio en esta prueba. El factor pronóstico que se consideró con mayor frecuencia en la encuesta fue la demora hasta inicio del tratamiento con un 84,8%. Respecto al tratamiento empleado en casos primarios, la gran mayoría de los encuestados (99,7%) coinciden en la administración de corticoides. La vía oral es la más utilizada (66%), seguida de la administración intravenosa (29,6%), e intratimpánica (1,4%). El 92% no han tenido complicaciones mayores con el tratamiento corticoide sistémico. La vía intratimpánica es empleada en un 70% como rescate en fracasos. Conclusiones: En España, existe actualmente una importante disparidad en el uso de los medios diagnósticos en la sordera súbita y un mayor acuerdo en el uso de corticoides como su tratamiento. Sería necesario implementar medidas que permitan un mejor abordaje, homogéneo y consensuado de esta patología (AU)

Introduction: The objective of our study was to identify the diagnostic and therapeutic approaches in the different ENT Departments of Spain with respect to sudden deafness. We wanted to establish a basis to help to create a new nation-wide consensus, unifying treatment, diagnostic and follow-up criteria for this disease. Methods: We carried out an anonymous Internet survey, addressing Spanish ENT doctors nation-wide (n = 2,029), gathering in 33 questions different aspects about diagnostic criteria, additional tests, treatment procedures and prognostic factors in sudden deafness, according to the different protocols and experience of the participants in the survey. Results: A total of 293 Spanish ENT doctors (14%) took part anonymously. In relation to diagnostic criteria, is the most noteworthy was the requisite of a confirmed neurosensorial loss (91.1%) followed by "initiated in less than three days" (75%) and 3 consecutive frequencies affected (76.4%). More than half of the participants requested an MRI of the IAC/CPA (68.7%) and 88.2% used gadolinium in this test. The prognostic factor most frequently considered was delay in commencement of treatment onset (84.8%). As far as treatment of primary cases, most of the responders agreed on the use of corticosteroids (99.7%). Oral administration was the most widely used (66%), followed by intravenous (29.6%) and intratympanic (1.4%) administration. Ninety-two percent had not had any major complications with systemic steroids. Intratympanic treatments were used by 70% of responders for rescue in failure. Conclusions: In Spain there is currently a significant disparity of concepts regarding the diagnosis of sudden deafness, and more agreement as to using steroids as their treatment. This highlights the need to implement measures to promote a better approach, which would be homogeneous and consensual, to this condition (AU)

Complicaciones debido a la aspiración de cuerpos extraños en niños / Complications in children from foreign bodies in the airway

Introducción y objetivos: La aspiración de cuerpos extraños en niños es un problema frecuente y potencialmente grave. Las complicaciones pueden ser consecuencia tanto del propio episodio aspirativo como del retraso en el diagnóstico o de la terapéutica empleada. Describimos nuestra experiencia en un hospital pediátrico de Argentina. Métodos: Se evaluaron de forma retrospectiva 56 niños con complicaciones por cuerpo extraño en la vía aérea registrados en el Proyecto Susy Safe entre enero de 2010 y noviembre de 2013. Las variables analizadas fueron el sexo, la edad en el momento de la aspiración, la localización y el tipo de cuerpo extraño, el tiempo transcurrido desde el evento hasta la extracción del objeto, la técnica de extracción, las complicaciones, la necesidad de hospitalización y las circunstancias del evento. Resultados: El 58,9% de las complicaciones ocurrieron en varones, con alta presencia de adultos (76,8%) en el momento del accidente. La incidencia fue levemente mayor en mayores de 3 años. En 37 casos (66,1%) el cuerpo extraño se localizó en bronquio, siendo los más frecuentes las semillas de girasol y las partes de bolígrafo. Solo en 10 casos (17,9%) se extrajo el objeto dentro de las 24 h del evento. Las complicaciones más comunes fueron la neumonía (18 casos), el granuloma (15 casos) y la erosión mucosa (9 casos). Fueron hospitalizados 41 pacientes. Conclusión: Un diagnóstico precoz y un control inmediato a través de un equipo especializado son indispensables para garantizar un tratamiento apropiado sin riesgo de complicación (AU)

Introduction and objectives: Foreign body aspiration in childhood is a common and potentially serious problem. Complications may be the result of the aspiration episode itself, delayed diagnosis or treatment. We describe our experience in a paediatric hospital in Argentina. Methods: We retrospectively evaluated 56 patients with complications due to foreign body aspiration recorded in the Susy Safe Project between January 2010 and November 2013. The clinical variables analysed were sex, age at time of aspiration, foreign body location and type, time elapsed from the event until object removal, extraction technique, complications, need for hospitalisation and circumstances of the event. Results: 58.9% of the cases described occurred in males, with high presence of adults (76.8%) at the time of aspiration. The incidence was slightly higher in children older than 3 years. In 37 cases (66.1%), the foreign body was located in bronchus; sunflower seeds and ballpoint caps were the most common foreign objects. Only in 10 cases (17.9%) was the object extracted within 24 h of the event. The most common complications were pneumonia (18 cases), granuloma (15 cases) and mucosal erosion (9 cases). Hospitalisation was necessary for 41 patients. Conclusion: Early diagnosis and immediate control through specialised teams are essential to ensure proper treatment, usually endoscopic, without risk of complications (AU)

Variabilidad interhospitalaria de la dehiscencia anastomótica en el Proyecto del Cáncer de Recto de la Asociación Española de Cirujanos: La influencia del volumen quirúrgico / Hospital variation in anastomotic leakage after rectal cancer surgery in the Spanish Association of Surgeons project: The contribution of hospital volume

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio observacional multicéntrico fue determinar la tasa de dehiscencia anastomótica en los hospitales que participan en el Proyecto del Cáncer de Recto de la Asociación Española de Cirujanos y evaluar si había diferencias atribuibles al volumen quirúrgico entre los hospitales que participan en él. MÉTODOS: La variación interhospitalaria se cuantificó mediante un estudio multinivel realizado con una base de datos prospectiva de los pacientes operados por un adenocarcinoma de recto con una resección anterior en 84 hospitales, entre marzo de 2006 y diciembre de 2013. En los análisis se incluyeron: las variables demográficas, la clasificación de la American Society of Anaesthesiologists, la utilización de un estoma de derivación, la localización y el estadio del tumor, la administración de tratamiento neoadyuvante y el volumen quirúrgico anual del hospital. RESULTADOS: Se analizó a 7.231 pacientes operados consecutivamente. La tasa de dehiscencia anastomótica fue del 10,0%. Los porcentajes de dehiscencia de los hospitales, estratificados por el volumen quirúrgico annual, variaron entre el 9,9 y el 11,3%. En el análisis de regresión multinivel el sexo masculino, los tumores localizados por debajo de 12 cm medidos desde el margen anal y los estadios T avanzados favorecieron la aparición de la dehiscencia, mientras que la presencia de un estoma de derivación la previno. El volumen quirúrgico anual del hospital no se asoció con la dehiscencia (OR: 0,852; [0,487-1,518]; p = 0,577). Además, se observó una variación significativa de la tasa de dehiscencia entre los hospitales (MOR: 1,475; [1,321-1,681]; p < 0,001). CONCLUSIÓN: La dehiscencia anastomótica varía de forma estadísticamente significativa entre los hospitales incluidos en el proyecto, y esta diferencia no se puede atribuir al volumen quirúrgico anual

OBJECTIVE: This multicentre observational study aimed to determine the anastomotic leak rate in the hospitals included in the Rectal Cancer Project of the Spanish Society of Surgeons and examine whether hospital volume may contribute to any variation between hospitals. METHODS: Hospital variation was quantified using a multilevel approach on prospective data derived from the multicentre database of all adenocarcinomas of the rectum operated by an anterior resection at 84 surgical departments from 2006 to 2013. The following variables were included in the analysis; demographics, American Society of Anaesthesiologists classification, use of defunctioning stoma, tumour location and stage, administration of neoadjuvant treatment, and annual volume of elective surgical procedures. RESULTS: A total of 7231 consecutive patients were included. The rate of anastomotic leak was 10.0%. Stratified by annual surgical volume hospitals varied from 9.9 to 11.3%. In multilevel regression analysis, the risk of anastomotic leak increased in male patients, in patients with tumours located below 12 cm from the anal verge, and advanced tumour stages. However, a defunctioning stoma seemed to prevent this complication. Hospital surgical volume was not associated with anastomotic leak (OR: 0.852, [0.487-1.518]; P=.577). Furthermore, there was a statistically significant variation in anastomotic leak between all departments (MOR: 1.475; [1.321-1.681]; P<0.001). CONCLUSION: Anastomotic leak varies significantly among hospitals included in the project and this difference cannot be attributed to the annual surgical volumen

Evaluación de un programa de Atención: Farmacéutica en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 / Evaluation of a Program of Pharmaceutical Care to Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Introducción: La Atención Farmacéutica es la provisión responsable de la farmacoterapia con el propósito de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Evaluar el impacto de las intervenciones farmacéuticas en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2. Para ello se analizan al inicio y final del estudio: glicemia, hemoglobina glicosilada, calidad de vida de los pacientes, el conocimiento sobre la diabetes y los medicamentos que consume y los PRM iniciales y resueltos durante el estudio. Metodología: Ensayo Clínico Aleatorizado, con medición de variables antes y después. No probabilístico. De conveniencia. Participaron 32 pacientes del grupo intervenido y 32 en grupo control. Se realizaron entrevistas mensuales en un periodo de intervención farmacéutica de 6 meses (desde octubre 2011 hasta junio 2012). Se registraron solo 3 abandonos. Resultados: La edad de los pacientes fue 55,6±10,6 años. Los pacientes del grupo intervenido mejoraron la glicemia en 34% donde 24 pacientes tenían el valor (≤ 130 mg/dL); la hemoglobina glicosilada mejoró 1,9% donde 15 pacientes lograron los parámetros deseados (≤ 6,5%). La calidad de vida del grupo intervenido fue de (56,3 a 71,3 %) en el grupo control disminuyó de (57,4 a 46,1 %). En el grupo intervenido se encontraron 80 PRM, en 27 pacientes, se resolvieron 59; al final del estudio 12 pacientes resolvieron todos los PRM; se realizaron 254 intervenciones farmacéuticas, el nivel de conocimiento de los pacientes sobre la enfermedad mejoro en 41%, el conocimiento sobre sus medicamentos mejoro en 53%. Conclusión: Las intervenciones farmacéuticas mejoraron la calidad de vida, los parámetros clínicos de glicemia, hemoglobina glicosilada, optimizaron el uso de medicamentos, disminuyeron los PRM, mejoraron la satisfacción de los pacientes

Introduction: Pharmaceutical Care is the responsible provision of pharmacotherapy for the purpose of achieving concrete results in order to improve the quality of life of patients. Objective: To evaluate the impact of pharmaceutical intervention in patients with Type 2 Diabetes Mellitus. With this aim, the following aspects were analyzed at the beginning and at the end of the study: glycemia, glycosylated hemoglobin, quality of life of the patients, their diabetes knowledge, current medications and initial medicine-related problems and the ones that were solved during the study. Methodology: It was carried out a random clinical trial in which some variables were measured before and after it. It was a non probabilistic and conveniently trial. 32 patients of the intervention group and 32 at a control group participated on it. Monthly interviews were performed in a period of 6 months of pharmaceutical intervention (from October 2011 to June 2012). In this period, only 3 dropouts were recorded. Results: The age of the patients was 55.6 ± 10.6 years. The patients of the intervention group improved glycemia in 34%; 24 patients showed a value of (≤ 130 mg/dL); glycosylated hemoglobin improved in 1.9%; 15 patients reached the desired parameters (≤ 6.5%). The life quality of the intervention group increased from 56.3 to 71.3%. On the contrary, in the control group it decreased from 57.4 to 46.1 %. Within the intervention group were found 80 drug-related problems in 27 patients. 59 were solved. At the end of the research, 12 patients solved all their drug-related problems. 254 pharmaceutical interventions were performed. The level of patients’ knowledge related to their disease improved by 41% and the knowledge about their medication improved by 53%. Conclusion: It was demonstrated that pharmaceutical interventions helped improving the life quality, the clinical parameters of glycemia, glycosylated hemoglobin and the use of medicines. On the other hand, they lowered drug-related problems and increased patien' satisfaction

Tuberculosis de cabeza y cuello: estudio retrospectivo de 6 años / Head and neck tuberculosis: 6-year retrospective study

Introducción: En el 80% de los casos de infección por Mycobacterium tuberculosis existe afectación pulmonar, sin embargo hasta en un 20% de casos puede haber compromiso extrapulmonar. En el área otorrinolaringológica la localización más frecuente es la linfadenitis cervical, que afecta aproximadamente al 95% de los casos. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo en pacientes que acudieron a consulta de ORL en un hospital terciario por sintomatología en cabeza y cuello y que fueron diagnosticados de tuberculosis, entre diciembre del año 2007 y diciembre del año 2013. Resultados: Un total de 73 pacientes fueron incluidos, 41 (56,2%) hombres y 32 (43,8%) mujeres (ratio H/M = 1,28), con una edad promedio de 39,4 años (±26,5 años; mín: 1/máx 88). Un total de 53 (72,6%) casos correspondieron a linfadenopatía cervical, 11 (15%) a tuberculosis laríngea, 3 (4,1%) a tuberculosis hipofaríngea, y los restantes 6 en otras localizaciones. Del total, 14 (19,2%) pacientes eran VIH positivo y 10 (13,7%) tenían antecedentes de contacto con familiares que habían sufrido tuberculosis pulmonar. En 51 (69,8%) de los casos se realizó una PCR como medida de confirmación, siendo positiva en 47 de estos (92,1%). Conclusión: La similitud de la tuberculosis con enfermedades de mal pronóstico y la dificultad que entraña su diagnóstico hacen necesario tener en cuenta la tuberculosis a la hora de explorar a pacientes con lesiones granulomatosas o ulcerativas del área ORL. Al analizar nuestros resultados, la incidencia de tuberculosis según su localización en el área ORL es similar a la reportada en la literatura. Es importante hacer mención especial del uso de la PCR en nuestro estudio y las ventajas que su aplicación significa para el diagnóstico (AU)

Introduction: Pulmonary involvement exists in 80% of cases of infection with Mycobacterium tuberculosis; however, in up to 20% of cases there may be extra-pulmonary involvement. In the ENT area, the most common site is cervical lymphadenitis, affecting approximately 95% of cases. Materials and methods: This was a retrospective study of patients attending an ENT department in a tertiary hospital for head and neck symptoms that were diagnosed with tuberculosis (TB), between December 2007 and December 2013. Results: The study included 73 patients, 41 (56.2%) males and 32 (43.8%) females (M/F ratio = 1.28), with a mean age of 39.4 years (±26.5 years; Min 1, Max 88). There were 53 (72.6%) cases of cervical lymphadenopathy, 11 (15%) of laryngeal tuberculosis 3 (4.1%) of hypopharyngeal tuberculosis, and six cases in other locations. Of the total, 14 (19.2%) patients were HIV positive and 10 (13.7%) had a history of contact with relatives who had suffered pulmonary tuberculosis. PCR was performed in 51 (69.8%) cases to confirm being positive, of which 47 (92.1%) cases were. Conclusion: The similarity of tuberculosis to diseases of poor prognosis and the difficulty of its diagnosis make considering tuberculosis necessary when exploring patients with ulcerative or granulomatous ENT lesions. Analysing our results, the incidence of TB according to its ENT area location is similar to that reported in the literature. It is important to make special mention of the use of PCR in our study and the benefits that its implementation means for diagnosis (AU)