Assuntos
Aspergilose/complicações , Coração/microbiologia , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/microbiologia , Antifúngicos/administração & dosagem , Antifúngicos/uso terapêutico , Aspergilose/tratamento farmacológico , Ecocardiografia/métodos , Evolução Fatal , Feminino , Galactose/análogos & derivados , Humanos , Mananas/imunologia , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/diagnóstico por imagem , Voriconazol/administração & dosagem , Voriconazol/uso terapêuticoAssuntos
Cunninghamella , Endocardite/microbiologia , Mucormicose/diagnóstico por imagem , Infecções Oportunistas/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia , Ecocardiografia Transesofagiana , Evolução Fatal , Feminino , Humanos , Hospedeiro Imunocomprometido , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Oportunistas/microbiologia , Doenças Raras/diagnóstico por imagem , Doenças Raras/microbiologia , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/microbiologiaRESUMO
Systemic fungal infections pose insidious challenges in neonatal intensive care settings. We present the case of a 9-day-old male term neonate admitted for polymicrobial sepsis and hepatic dysfunction who later developed candidemia superinfection. Despite broad antifungal therapy, the fungemia was complicated by progressive growth of a fungus ball in the right ventricular outflow tract that threatened cardiac function. Surgical excision of the mass was undertaken by right atriotomy and histologic examination confirmed Candida albicans.
Assuntos
Candida albicans/crescimento & desenvolvimento , Candidíase/microbiologia , Doenças do Recém-Nascido/microbiologia , Superinfecção , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/microbiologia , Antifúngicos/uso terapêutico , Antivirais/uso terapêutico , Candida albicans/isolamento & purificação , Candidíase/diagnóstico , Candidíase/terapia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Ecocardiografia Transesofagiana , Herpes Simples/diagnóstico , Herpes Simples/tratamento farmacológico , Herpes Simples/virologia , Herpesvirus Humano 1/isolamento & purificação , Humanos , Recém-Nascido , Doenças do Recém-Nascido/diagnóstico , Doenças do Recém-Nascido/terapia , Doenças do Recém-Nascido/virologia , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Falência Hepática/diagnóstico , Falência Hepática/tratamento farmacológico , Falência Hepática/virologia , Masculino , Resultado do Tratamento , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/diagnóstico por imagem , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/terapiaRESUMO
Occurrence of neonatal circulatory collapse imposes effective differential diagnosis and expeditious therapeutic intervention. We report a case of neonatal cardiogenic shock, caused by a massive intra-cardiac fungal vegetation.
Assuntos
Candidíase/complicações , Choque Cardiogênico/microbiologia , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/microbiologia , Anfotericina B/uso terapêutico , Antifúngicos/uso terapêutico , Candidíase/cirurgia , Ponte Cardiopulmonar , Permeabilidade do Canal Arterial/complicações , Permeabilidade do Canal Arterial/cirurgia , Ecocardiografia Transesofagiana , Feminino , Flucitosina/uso terapêutico , Humanos , Recém-Nascido , Choque Cardiogênico/diagnóstico por imagem , Choque Cardiogênico/cirurgia , Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Valva Tricúspide/microbiologia , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/diagnóstico por imagem , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/cirurgiaAssuntos
Candidíase/diagnóstico por imagem , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Ecocardiografia Transesofagiana , Endocardite/diagnóstico por imagem , Cuidados Intraoperatórios/métodos , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/microbiologia , Antifúngicos/efeitos adversos , Abscesso Encefálico/microbiologia , Candidíase/complicações , Candidíase/cirurgia , Criança , Endocardite/complicações , Endocardite/cirurgia , Evolução Fatal , Feminino , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Ventrículos do Coração/microbiologia , Ventrículos do Coração/cirurgia , Humanos , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/complicações , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/diagnóstico por imagem , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/cirurgia , Insuficiência Renal/induzido quimicamente , Falha de Tratamento , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/diagnóstico por imagem , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/cirurgiaRESUMO
A 60-year old woman presented with dyspnoea and fatigue. She was frail and cachectic (BMI 17.5) with a pancytopenia. Previously she had received chemotherapy for chronic lymphatic leukaemia. She relapsed one year ago necessitating a reduced intensity conditioning allogeneic haematopoietic cell transplantation. Subsequently, graft versus host disease required high-dose immunosuppressants. Computerized tomography on admission showed bilateral lung nodules and a suspicious cardiac mass. Bronchial biopsies demonstrated abundant hypae consistent with Aspergillus fumigatus infection. Echocardiography demonstrated a large fungus ball attached to the right coronary cusp of the aortic valve with near complete obliteration of the left ventricular outflow tract. Due to the high risk of embolization this was resected under cardiopulmonary bypass. The mass was attached subvalvularly to the ventricular septal free wall and eroding through it. It peeled off leaving intact aortic leaflets. Unresectable fungal deposits were discovered on the interventricular septum, the left ventricle free wall and posterior aortic wall. High-dose systemic antifungal therapy (Voriconazole and Amphoteracin B) was given for 4 months. After discharge she remained well till a 4-month follow-up, after which she eventually succumbed to her disease. We discuss the clinical difficulties in managing patients with fungal infective endocarditis and present a brief review of cardiac aspergillosis management.