Tasa de recurrencia e implicación del margen quirúrgico en la supervivencia del paciente con melanoma acral. ¿Es necesario un margen amplio? / Recurrence rate and survival implications of surgical margins in patients with acral melanoma. Is a wide margin necessary?
Gac. méd. Méx
; 159(1): 38-43, ene.-feb. 2023. tab, graf
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LILACS-Express
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| ID: biblio-1448263
Biblioteca responsable:
MX1.1
RESUMEN
Resumen Introducción:
La extensión apropiada de los márgenes de resección en el melanoma acral no está claramente establecida.Objetivo:
Investigar si la escisión con margen estrecho es adecuada en el melanoma acral grueso.Métodos:
Se estudiaron 306 pacientes con melanoma acral. Conforme a la extensión del margen quirúrgico (de 1 a 2 cm y > 2 cm), se analizaron los factores asociados a la recurrencia y la supervivencia.Resultados:
De 306 pacientes, 183 fueron mujeres (59.8 %). La mediana del grosor de Breslow fue 6 mm; 224 casos (73.2 %) fueron de tipo ulcerados, 154 pacientes (50.3 %) tenían enfermedad en estadio clínico III, 137 en II (44.8 %) y 15 en IV (4.9 %). Todos los casos presentaron margen negativo, con una mediana de 31.5 mm. Un grosor de Breslow de 7 mm (p = 0.001) y la etapa clínica III (p = 0.031) se asociaron a recurrencia; los factores asociados a la supervivencia fueron el índice de Breslow (p = 0.047), la ulceración (p = 0.003), la etapa clínica avanzada (p < 0.001) y el uso de adyuvancia (p = 0.003).Conclusión:
Un margen de resección de 1 a 2 cm no afectó la recurrencia tumoral ni la supervivencia en los pacientes con melanoma acral.ABSTRACT
Abstract Introduction:
Appropriate size of resection margins in acral melanoma is not clearly established.Objective:
To investigate whether narrow-margin excision is appropriate for thick acral melanoma.Methods:
Three-hundred and six patients with acral melanoma were examined. Factors associated with recurrence and survival were analyzed according to surgical margin size (1 to 2 cm and > 2 cm).Results:
Out of 306 patients, 183 were women (59.8%). Median Breslow thickness was 6 mm; 224 cases (73.2%) were ulcerated, 154 patients (50.3%) had clinical stage III disease, while 137 were at stage II (44.8%) and 15 at stage IV (4.9%). All cases had negative margins, with a median of 31.5 mm. A Breslow thickness of 7 mm (p = 0.001) and clinical stage III (p = 0.031) were associated with recurrence; the factors associated with survival were Breslow index (p = 0.047), ulceration (p = 0.003), advanced clinical stage (p < 0.001), and use of adjuvant therapy (p = 0.003).Conclusion:
A resection margin of 1 to 2 cm did not affect tumor recurrence or survival in patients with acral melanoma.
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Banco de datos:
LILACS
Idioma:
Es
Revista:
Gac. méd. Méx
Asunto de la revista:
MEDICINA
Año:
2023
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
México