Estudio de los trastornos de personalidad y de la utilización de servicios en la población clínica atendida en la red de salud mental de un sector sanitario / Study of personality disorders and the use of services in the clinical population attended in the mental health network of a community area

RESUMEN

Introducción. Los trastornos de personalidad (TP) constituyen un problema clínico y asistencial creciente. En España los estudios de los TP y de la utilización de servicios de salud mental (SM) en población clínica son escasos. Sin embargo, estos datos son necesarios para planificar la asistencia de los TP. Método. Se han estudiado todos los pacientes atendidos durante 1 año en el conjunto de los servicios psiquiátricos (n=2.701) y por separado en los servicios hospitalarios (n=193) y ambulatorios (n=2.649). Se han incluido todos los pacientes diagnosticados de TP mediante entrevista clínica (criterios DSM-IV-TR). Se han investigado variables demográficas, clínicas y uso de servicios de SM. Resultados. La proporción de TP en el conjunto de la población atendida fue del 11% (intervalo de confianza [IC] del 95% 9,8-12,2) y en los servicios hospitalarios y ambulatorios del 17,6% (IC 95% 12,9-23,6) y 10,3% (IC 95% 9,2-11,5), respectivamente. Los TP más representados fueron el límite (25,7%), el histriónico (24%) y el obsesivo-compulsivo (6,4%), y el 19,6% fueron TP no especificado. Los TP hicieron una utilización importante de los recursos de salud mental (hospitalarios, ambulatorios y urgencias). Los trastornos del estado de ánimo, de ansiedad y por consumo de sustancias fueron los más comórbidos en el eje I. Conclusiones. El estudio de los TP atendidos en los servicios de SM de un distrito sanitario mediante evaluación clínica es un instrumento económico, sencillo y reproducible para planificar la asistencia de los TP (AU)

ABSTRACT

Introduction. Personality disorders (PD) are a growing clinical and health care problem. In Spain, the studies of PD and utilization of the Mental Health Services(MHS) in the clinical population are scant. However, these data are necessary in the planning of MHS for PD. Method. We studied all the patients attended throughout one year in all the psychiatric departments (n=2701), and separately in the inpatient (n=193) and outpatient (n=2649) psychiatric services. All the patients diagnosed with PD by clinical interview (DSM-IV-TR criteria) were included. Demographic and clinical variables as well as use of MHS were studied. Results. The proportion of PD in the population attended was 11% (95% CI 9.8%-12.2%) and in the inpatient and outpatient psychiatric services 17.6% (95% CI 12.9%-23.6%) and 10.3% (95% CI 9.2%-11.5%), respectively. The most representative PD were borderline (25.7%), histrionic (24%) and obsessive-compulsive (6.4%) and 19.6% were not otherwise specified PD. PD accounted for an extensive use of mental health resources (inpatient, outpatient and emergency units). The most comorbid conditions in axis I were affective, anxiety and substance-related disorders. Conclusions. The study of PD attended in the MHS in a community area by means of clinical evaluation is an economical instrument, which is easily applied and replicated in planning of MHS for PD (AU)