Health care service for families with children at early risk of developmental delay: an All Our Families cohort study.

RESUMEN

SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA PARA FAMILIAS CON NIÑOS EN RIESGO TEMPRANO DE RETRASO EN EL DESARROLLO: UN ESTUDIO DE COHORTE DE TODAS NUESTRAS FAMILIAS: OBJETIVO: Este estudio examinó el uso del servicio de atención médica de los niños en riesgo de retraso en el desarrollo, y a su vez la participación de las madres en el mercado laboral y su participación comunitaria basada en el riesgo de los niños de presentar retraso en el desarrollo. MÉTODO: Utilizamos datos del estudio All Our Families, una cohorte de embarazo longitudinal. Las puntuaciones del Cuestionario de edades y etapas (ASQ) a los 2 años se usaron para identificar riesgo de retraso en el desarrollo. Para investigar el impacto del riesgo de retraso del desarrollo cuando los niños no fueron diagnosticados, un análisis de sensibilidad excluyó los informes de diagnóstico de trastornos del neurodesarrollo (NDD) a los 3 años. Los resultados se recolectaron de informes maternos de salud infantil y visitas de salud a diferentes profesionales de la salud (y costos estimados), y la participación materna en el mercado laboral y la participación materna en la comunidad entre el 2 a 3 año de vida de sus hijos. RESULTADOS: Entre 1.314 díadas madre-hijo, 209 (16%) niños fueron clasificados como en riesgo de retraso en el neurodesarrollo por el ASQ, y 42 (3%) tenían un diagnóstico informado de NDD. El riesgo de retraso en el desarrollo se relacionó con un mayor uso de servicios de atención médica por diversos profesionales de la salud (incidencia cociente de riesgos 5.04 [año 3]; Intervalo de confianza del 95% 2.49-10.2) y visitas de salud (riesgo de incidencia relación 1,33 [año 3]; 95% intervalo de confianza 1.14-1.54). La proyección de los costos promedio de salud aliada esperada fueron mayores para los niños en riesgo versus no en riesgo de retraso en el desarrollo. Sin embargo, al excluir a los niños con diagnósticos informados de un NDD de este análisis, no se observaron un aumento en el uso del servicio y los costos en la población en riesgo restante. Cuando se comparó la participación en la comunidad y la participación en el mercado laboral entre las familias, los resultados no difirieron en función del riesgo de retraso en el desarrollo de los niños. INTERPRETACIÓN: Estos resultados sugieren que el mayor uso de servicios de atención médica por parte de las familias de los niños en riesgo de retraso del desarrollo son impulsados por aquellos que reciben un diagnóstico de NDD en el año siguiente.

RESUMO

SERVIÇOS DE SAÚDE PARA FAMÍLIAS COM CRIANÇAS EM RISCO PRECOCE PARA ATRASO NO DESENVOLVIMENTO: UM ESTUDO DE COORTE TODAS AS NOSSAS FAMÍLIAS: OBJETIVO: Este estudo examinou o uso de serviços de saúde por crianças, participação das mães na força de trabalho, e engajamento das mães na comunidade com base no risco da criança para atraso no desenvolvimento. MÉTODO: Usamos dados do estudo All Our Families, uma coorte prospectiva de gestantes. Os escores no Questionário Idades e Fases (QIF) na idade de 2 anos indicou risco de atraso no desenvolvimento. Para investigar o impacto do risco para atraso no desenvolviemnto quando crianças não tinham diagnóstico, uma análise de sensibilidade excluiu os relatos de desordem neurodesenvolvimental (DND) na idade de 3 anos. Os desfechos foram os relatos maternos sobre a saúde da criança e visitas a serviços de saúde (com custos estimados), e a participação das mães na força de trabalho e engajamento na comunidade nos anos 2 e 3. RESULTADOS: Entre 1314 díades mãe-criança, 209 (16%) crianças foram classificadas como tendo risco para atraso no desenvolvimento, e 42 (3%) tiveram diagnóstico de DND. O risco de atraso no desenvolvimento foi relacionado a um aumento no uso de serviços aliados de saúde (razão do risco de incidência 5,04 [ano 3]; intervalo de confiança a 95% 2,49-10,2) e consultas de saúde (razão do risco de incidência 1,33 [ano 3]; intervalo de confiança a 95% 1,14-1,54). A média esperada dos custos dos serviços aliados de saúde foi maior para crianças de risco versus aquelas sem risco para atraso no desenvolvimento. No entanto, quando excluídas da análise as crianças com diagnóstico reportado de DND, o maior uso dos serviços e custos no restante da população de risco não foram observados. O engajamento na comunidade e participação na força de trabalho entre famílias não diferiu com base no risco para atraso do desenvolvimento. INTERPRETAÇÃO: Os resultados sugerem que o uso aumentado de serviços de saúde por famílias com crianças com risco para atraso no desenvolvimento é causado por aqueles que receberam diagnóstico de DND no ano subsequente.