Cumplimiento de las medidas de prevención de factores de riesgo vascular en pacientes ingresados con ictus agudo. Análisis de un registro multicéntrico: registro EPICES (III) / Compliance with the measures for preventing vascular risk factors in hospitalised patients with acute stroke. Analysis of a national multi-centre registry: EPICES registry (III)

RESUMEN

Introducción. Medidas farmacológicas, dietéticas y de estilos de vida para controlar los factores de riesgo son eficaces para prevenir la enfermedad cerebrovascular; sin embargo, su implementación en la clínica no parece óptima. Objetivo. Identificar el cumplimiento de medidas de prevención en una muestra hospitalaria de 6.197 pacientes hospitalizados con ictus atendidos por neurólogos.Pacientes y métodos. Análisis de un objetivo secundario del registro EPICES. Se consideró prevención primaria en los pacientes sin antecedentes previos de ataque isquémico transitorio, ictus, enfermedad coronaria o enfermedad arterial periférica (n = 3.977); prevención secundaria, en pacientes con antecedentes de enfermedad coronaria o arterial periférica, pero sin antecedentes de enfermedad cerebrovascular (n = 1.047); y prevención secundaria neurológica, en pacientes con antecedentes de ataque isquémico transitorio o ictus, independientemente de que hubiesen presentado enfermedad coronariao arterial periférica (n = 1.173).Resultados. La prevención secundaria y secundaria neurológica fue más eficaz que la prevención primaria (p = 0,028 yp < 0,0001, respectivamente). El control fue superior en los centros con algún tipo de estructura asistencial para la atención de los pacientes con ictus (p < 0,0001). La influencia de la edad en las decisiones terapéuticas siguió un patrón similar en los tres tipos de prevención, con una disminución significativa de la anticoagulación en los pacientes con más de 80 años.Conclusión. El registro EPICES confirma el mal control de los factores de riesgo cerebrovascular. Globalmente, se demuestra que los objetivos que implican la modificación de los estilos de vida se cumplimentan peor que las medidas preventivas farmacológicas (AU)

ABSTRACT

Introduction. Pharmacological and dietary measurements, as well as life style, to control risk factors are efficient procedures to prevent cerebrovascular diseases, though their implementation in the clinics seems not optimal. Aim. To identify the fulfillment of preventive measurements on a sample of 6197 hospitalized stroke patients, attended byneurologists. Patients and methods. Analysis of a secondary objective of the EPICES registry. Primary prevention was considered in patients without previous record of transitory ischemic attack, stroke, coronary diseases and/or peripheral arterial disease(n = 3977); secondary prevention was considered in patients with record of coronary and/or peripheral arterial disease, but without record of cerebrovascular disease (n = 1047); neurological secondary prevention was considered in patients with a record of transitory ischemic attack and/or stroke, independently of the presence of coronary and/or peripheral arterial disease (n = 1173). Results. Secondary prevention and neurological secondary prevention were more efficient than primary prevention (p = 0.028 and p < 0.0001, respectively). Control was higher in centers with some type of structure to assist stroke patients(p < 0.0001). Influence of age in the taking of therapeutic decisions followed a similar pattern in all three types ofprevention, with a significant reduction on anticoagulation for patients older than 80 years. Conclusion. The EPICES registry confirms the poor control of risk factors for cerebrovascular diseases. Globally it demonstratedthat the objectives that imply the modification of lifestyle are fulfilled worse than pharmacological preventive measurements (AU)