Perceived Benefits and Challenges of a Risk-Based Approach to Multidisciplinary Chronic Kidney Disease Care: A Qualitative Descriptive Study.

CONTEXTE: La Kidney Failure Risk equation (KFRE), l'équation qui mesure le risque d'évolution vers la défaillance rénale, est susceptible d'orienter les soins prodigués en néphrologie. OBJECTIFS DE L'ÉTUDE: Nous souhaitions savoir comment les patients, leurs proches et leurs fournisseurs de soins percevaient le recours à une approche de prédiction du risque pour répartir les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) dans le système de soins. Plus précisément, nous nous sommes intéressés aux avantages et aux défis perçus face à une telle approche, et les commentaires recueillis se destinaient à en raffiner la mise en œuvre. MÉTHODOLOGIE: Nous avons utilisé une méthodologie qualitative pour étudier les avantages et les défis perçus de la KFRE comme outil d'évaluation de l'admissibilité de patients sud-albertains atteints d'IRC à la prise en charge par une équipe multidisciplinaire. Les perceptions des patients et de leurs proches ont été recueillies lors de groupes de discussion; les fournisseurs de soins ont quant à eux donné leur avis au moyen d'entrevues et d'un sondage en ligne à questions ouvertes. Au total, douze patients et membres de leurs familles ont participé aux groupes de discussion, 16 fournisseurs des soins ont été interviewés et 40 ont répondu au sondage en ligne. RÉSULTATS: Dans l'ensemble, les participants étaient d'avis que la KFRE avait le potentiel d'améliorer l'efficience des cliniques en néphrologie en canalisant les soins vers les patients à risque élevé de défaillance rénale. Les participants se sont toutefois dits préoccupés par les éventuelles conséquences d'une perte de services pour les patients à moindre risque. Ils appréhendaient également une capacité insuffisante du milieu communautaire à prendre en charge les patients atteints d'IRC. Nous avons modifié notre stratégie de mise en œuvre suivant les commentaires recueillis. CONCLUSION: Cette étude nous a permis de recenser les avantages et les défis perçus face à l'application d'une approche fondée sur la KFRE pour prodiguer des soins aux patients atteints d'IRC à un stade avancé. À la lumière des résultats, la stratégie de mise en œuvre a été modifiée. Nous avons notamment supprimé la catégorie de renvoi automatique aux seuls soins primaires pour faire en sorte que, dans le cas de patients à faible risque, le mode de prise en charge soit conjointement déterminé par le néphrologue et le patient.