Mental Health Care for Adults Treated With Dialysis in Canada: A Scoping Review.

ABSTRACT

Purpose of review Mental illnesses, especially depression and anxiety, are common conditions frequently underrecognized and untreated among individuals with end-stage kidney disease. Existing tools/interventions, approaches to care, and resources to support mental health for people treated with dialysis in Canada are not well known. The aim of this scoping review was to systematically describe how mental health care is provided to adults treated with dialysis in Canada. The research questions we sought to answer were the following (1) What mental health assessment tools and interventions for adults treated with dialysis have been investigated and utilized in Canada? (2) what is the structure and process of mental health care delivered by kidney care to adults treated with dialysis in Canada? and (3) what is the availability of mental health care resources developed for adults treated with dialysis in Canada? Sources of information Electronic databases included Medline, Embase, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Library, Scopus, and Web of Science for peer-reviewed literature, and Google search engine for gray literature. Methods: Systematic searches were conducted to identify peer-reviewed and gray literature that focused on mental health care or support offered to adults receiving any form of dialysis in Canadian kidney care settings and/or community organizations. Mental health care and support was defined to include mental health assessment tools, interventions, resources, guidelines, and/or pathways used in dialysis in Canada. Title, abstracts, and full texts were screened independently by 2 reviewers with discrepancies resolved by additional team members. Web sites were screened by individual members. Data from included studies and Web sites were extracted based on the abovementioned research questions. Key findings: We identified 8 peer-reviewed articles from electronic databases, and 28 separate Web site addresses. Of the 8 articles, 4 investigated mental health assessment tools and 4 examined mental health interventions for individuals treated with dialysis in Canada. The mental health assessment tools that have been used are Beck Depression Inventory-II (BDI-II), Edmonton System Assessment Scale (ESAS), Edmonton System Assessment Scale revised (ESAS-r) Renal, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and Distress Assessment and Response Tool (DART), and the nonpharmacological interventions that have been investigated are intradialytic exercise, tai chi exercise program, medical music therapy, and brief mindfulness meditation. Of the 28 Web site addresses, 2 contained clinical tools for kidney care providers for the management of depression and anxiety in individuals treated with dialysis. The 26 remaining Web sites contained mental health resources for individuals with kidney disease, which presented different types of resources, including psychoeducation, peer support, and linkage to other services. Conclusion: In conclusion, we found only a limited number of studies investigating mental health assessment tools and interventions in Canada; there was a paucity of randomized controlled trials. Clinical pathways for the assessment and management of mental illness or symptoms in individuals treated with dialysis in Canada are also limited, and no clinical practice guidelines exist. Several mental health resources for people living with dialysis are available, predominantly focused on psychoeducation and peer support. Despite increasing prevalence of mental health concerns by people treated with dialysis, mental health care remains underaddressed. Limitations: It is plausible that additional literature related to mental health assessment tools, interventions, resources, guidelines, and pathways exists that we did not find during our systematic search, especially in gray literature that was limited to one search engine. In addition, health care agencies or organizations may have developed other mental health resources, which may not be available on the Internet.

Justification Les troubles de santé mentale, la dépression et l'anxiété particulièrement, sont des affections courantes, mais souvent non reconnues et non traitées chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale. Les outils, interventions, approches de soins et ressources qui existent pour soutenir la santé mentale des personnes traitées par dialyse au Canada sont eux aussi mal connus. Cette revue de littérature vise à décrire systématiquement la façon dont les soins de santé mentale sont prodigués aux adultes dialysés au Canada. Pour ce faire, nous avons tenté de répondre aux questions de recherche suivantes (1) Quels outils d'évaluation de la santé mentale et interventions auprès des adultes dialysés ont été étudiés et sont utilisés au Canada? (2) Quelle est la structure des soins de santé mentale dispensés par l'équipe des soins rénaux aux adultes dialysés au Canada, et quel en est le processus? (3) Les ressources en santé mentale mises au point pour les adultes dialysés au Canada sont-elles disponibles? Sources Les bases de données électroniques Medline, Embase, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Library, Scopus et Web of Science ont été consultées à la recherche de littérature évaluée par des pairs. Le moteur de recherche Google a été utilisé pour la littérature grise. Méthodologie Des recherches systématiques ont été effectuées pour répertorier la littérature grise et la littérature évaluée par les pairs portant sur le soutien ou les soins de santé mentale offerts aux adultes recevant une forme quelconque de dialyse dans les établissements de santé rénale et/ou organismes communautaires canadiens. Le soutien et les soins en santé mentale ont été définis de façon à inclure les outils d'évaluation, interventions, ressources, lignes directrices ou schémas utilisés en contexte de dialyse au Canada. Les titres, résumés et articles complets ont été examinés de façon indépendante par deux auteurs; les désaccords ayant été résolus par d'autres membres de l'équipe. Les sites Web ont été examinés par des membres individuels. Les questions susmentionnées ont servi à l'extraction des données d'intérêt des études et sites inclus. Principaux résultats Les bases de données électroniques ont permis de répertorier huit articles évalués par des pairs et 28 adresses de sites Web différentes. Des huit articles inclus, quatre avaient examiné des outils d'évaluation et quatre avaient examiné des interventions en santé mentale pour les personnes dialysées au Canada. Les outils d'évaluation de la santé mentale utilisés étaient BDI-II, ESAS, ESAS-r Renal, HADS et DART. Les interventions non pharmacologiques incluaient des exercices intradialytiques, un programme de tai-chi, la musicothérapie médicale et une courte séance de méditation de pleine conscience. Sur les 28 adresses de site Web retenues, deux contenaient des outils cliniques destinés aux professionnels de la santé rénale pour la prise en charge de la dépression et de l'anxiété chez les personnes dialysées. Les 26 autres contenaient des ressources en santé mentale destinées aux personnes atteintes d'une néphropathie, soit différents types de ressources incluant notamment de la psychoéducation, du soutien par les pairs et des liens vers d'autres services.Pour résumer, nous n'avons trouvé qu'un nombre limité d'études portant sur les outils d'évaluation et les interventions pour la santé mentale au Canada, dont aucun essai randomisé contrôlé. Les cheminements cliniques pour évaluer et prendre en charge les troubles de santé mentale et leurs symptômes chez les personnes traitées par dialyse au Canada sont également limités, et il n'existe aucune ligne directrice en matière de pratique clinique. Plusieurs ressources en santé mentale sont disponibles pour cette population, elles sont principalement axées sur la psychoéducation et le soutien par les pairs. Malgré la prévalence croissante des troubles de santé mentale chez les personnes dialysées, les soins demeurent rarement abordés. Limites Il est possible que d'autres documents existent sur les outils d'évaluation de la santé mentale, les interventions, les ressources, les lignes directrices ou les voies d'accès, et que nous les ayons manqués lors de la recherche systématique, particulièrement dans la littérature grise puisque celle-ci était limitée à un seul moteur de recherche. Il est également possible que des agences ou organismes de soins de santé aient mis au point d'autres ressources en santé mentale qui ne sont pas disponibles sur Internet.