Basophil activation test with indomethacin to assess hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs: a preliminary study.

BACKGROUND: The basophil activation test has been investigated for diagnosing hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). This has not yet been done in relation to indomethacin. OBJECTIVE: First seek to establish the viable concentrations of indomethacin and the diluent propylene glycol (PPG) in relation to basophils then test this in patients with hypersensitivity to NSAIDs. MATERIALS & METHODS: The ideal concentrations of PPG and indomethacin were assessed by incubating them with basophils from an atopic donor and evaluating the intensity of expression of CD63 molecules by means of flow cytometry. We also evaluated the cell viability directly using the trypan blue in seven controls. Then indomethacin was tested in ten patients with hypersensitivity to NSAIDs compared with eight persons in control group. RESULTS: In relation to the toxicity of propylene glycol, concentrations less than or equal to 0.5% are safe. There was no cytotoxicity or nonspecific stimulation from using indomethacin at concentrations of 10 mcg/mL, 1 mcg/mL and 0.1 mcg/mL. Then indomethacin was tested at concentration of 10 mcg/mL diluted in 0.5% propylene glycol in both groups. There was no statistical difference in the intensity of activation of basophils comparing the group of patients with hypersensitivity to NSAIDs and the control group. CONCLUSIONS: As a diluent for indomethacin, PPG should be used at concentrations less than or equal to 0.5%. The indomethacin at concentration of 10 mcg/mL was not able to differentiate patients with and without hypersensitivity to NSAIDs.

HLA among Brazilian patients with spontaneous chronic urticaria and positive autologous serum skin test.

BACKGROUND: An association between class I and II alleles of the major histocompatibility complex and idiopathic chronic urticaria has previously been observed in different populations, but there are still no studies on Brazilian populations in this regard. OBJECTIVE: The involvement of the major histocompatibility complex classes I and II (loci A, B and DR) in Brazilian patients with idiopathic chronic urticaria and a positive autologous serum skin test was investigated and compared with a healthy population group. METHODS: DNA was extracted from the blood of 42 patients with idiopathic chronic urticaria and major histocompatibility complex classes I and II alleles were determined using the polymerase chain reaction and a laboratory test for oligonucleotide hybridization using a single-filament probe. The frequencies of these alleles in patients with chronic urticaria were compared with the frequencies in 1000 genetically unrelated voluntary blood donors from the same region of Brazil. The diagnosis of idiopathic chronic urticaria was based on the patients' clinical history and routine laboratory tests. Only the patients with positive autologous serum skin test were selected. The allele distribution resulted from the patient and control groups were analyzed using odds ratios and 95% confidence intervals. RESULTS: No statistically significant differences were found between the positive autologous serum skin test patients with chronic urticaria and the control group. CONCLUSIONS: We found that in this population group, there was no specific association between the HLA alleles studied and chronic urticaria. We believe that further population studies are needed in order to investigate the possible existence of this association.

Construção de indicadores de avaliação de processo de aprendizagem para um curso de enfermagem / Construction of evaluation indicators of the learning process for a nursing course / Construcción de indicadores de evaluación del proceso de aprendizaje para un curso de enfermería

O objetivo foi construir indicadores de avaliação de processo para um curso de graduação de enfermagem. Conferência de Consenso, realizada por especialistas a partir de matriz inicial, contendo 209 indicadores em quatro áreas de competência do curso que, após três etapas de conferência, validaram os indicadores. A análise realizada com a média e o desvio padrão de cada indicador levou à matriz final que contemplou 87 indicadores. Os especialistas concordaram que todos os indicadores deveriam constar nas quatro séries do Curso de Enfermagem, considerando-se o grau de autonomia do estudante em cada série, por ser um currículo integrado e orientado por competência. Os indicadores poderão subsidiar gestores locais na avaliação de processo do Curso de Enfermagem, mas também são indicados a outros gestores de cursos da área da saúde que utilizem um currículo por competência e metodologias ativas de ensino e aprendizagem

The objective of this study was to build process assessment indicators for a nursing undergraduate course. The indicators were validated after three stages of a consensus conference, developed by experts based on an initial matrix with 209 indicators, in four areas of competence of the course. The analysis, performed with the mean and standard deviation of each indicator, led to the final matrix, comprising 87 indicators. The experts agreed that all indicators should be in the four stages of the nursing course program, considering the degree of autonomy of the undergraduate in each stage, and the fact that it is an integrated course, oriented by competences. The indicators may support local managers in the process assessment of the nursing course, as well as help other course managers in the health area use a program oriented by competences and active learning and teaching methodologies.

Se objetivó construir indicadores de evaluación de proceso para un curso de grado de enfermería. Conferencia de Consenso, realizada por especialistas a partir de matriz inicial incluyendo 209 indicadores en cuatro áreas de competencia del curso, que luego de tres etapas de conferencia validaron los indicadores. El análisis realizado con el promedio y el desvío estándar de cada indicador determinó la matriz final, que contempló 87 indicadores. Los especialistas concordaron en que todos los indicadores deberían constar en las cuatro series del Curso de Enfermería, considerándose el grado de autonomía del estudiante en cada serie por ser un programa integrado y orientado por competencia. Los indicadores podrán ayudar a administradores locales en la evaluación de proceso del Curso de Enfermería, y también ofrecerlo a otros gestores de cursos del área de salud que utilicen un programa por competencia y metodologías activas de enseñanza y aprendizaje

Teste de Progresso: uma Ferramenta Avaliativa para a Gestão Acadêmica / Progress Test: an Evaluative Tool for Academic Management

Este estudo teve por objetivo averiguar as potencialidades do Teste de Progresso (TP) no auxílio à gestão acadêmica. Foram analisados os desempenhos dos estudantes do curso de Medicina no TP aplicado em 2008 e reaplicado sem modificações em 2011. Os resultados demonstraram que, no TP de 2008, a progressão ocorreu a cada dois anos de curso, e no TP 2011 esta progressão iniciou-se somente a partir da terceira série. Nas áreas de Saúde Coletiva, Clínica Cirúrgica e Áreas Básicas, não houve acúmulo de conhecimentos gradativo desde o início do curso, o que merece reflexões por parte dos gestores do currículo.

This study aimed to investigate the potential of progress testing to help academic management. To this end, the performances of medical students in the Progress Test applied in 2008 and reapplied without modifications in 2011 were analysed. The results showed that in the Progress Test of 2008 progression occurred once every two years of the course and in TP 2011 progression started only from the third year onwards. In the areas of Public Health, Surgery and Basic Sciences there was no gradual accumulation of knowledge since the beginning of the course, which merits reflection on behalf of the curriculum managers.

CD63 e CD123 expressão, autoanticorpos IgG e acurácia do teste do soro autólogo em pacientes com urticária crônica / CD63 and CD123 expression, IgG autoantibody and accuracy of autologous serum test in patients with chronic urticaria

INTRODUÇÃO: Na urticária crônica (UC), o teste cutâneo do soro autólogo (TCSA) pode sugerir a etiologia autoimune. Recentemente, uma nova técnica laboratorial denominada teste de ativação de basófilos (TAB) vem sendo utilizada para esse diagnóstico. OBJETIVOS: Analisar o TCSA em relação ao TAB, assim como avaliar os receptores da interleucina 3 (IL3) (CD123) e a presença de autoanticorpos da classe de imunoglobulina G (IgG) inespecíficos ligados aos basófilos de pacientes com UC. MÉTODOS: Estudamos 33 adultos com UC espontânea com idade média de 42,5 + 14 anos. Por meio da citometria de fluxo foi feita a análise da expressão das moléculas CD63 em basófilos de um doador atópico após o estímulo pelo soro dos pacientes com UC. Também realizamos a pesquisa da expressão da molécula CD123 e de autoanticorpos IgG inespecíficos. RESULTADOS: O odds ratio (OR) entre o TCSA e o TAB foi de 1 (intervalo de confiança [IC] 95 por cento: 0,22-4,5). O TCSA para o diagnóstico da UC autoimune mostrou acurácia de 54,5 por cento, sensibilidade de 66 por cento, especificidade de 33 por cento, valor preditivo positivo de 63 por cento e valor preditivo negativo de 36 por cento. Não houve diferença estatística entre os grupos estudados quanto à média de expressão dos anticorpos IgG inespecíficos e das moléculas CD123 (para um p < 0,05). DISCUSSÃO: Este estudo demonstrou baixa precisão do TCSA no diagnóstico da UC autoimune; o grupo de pacientes com TCSA positivo não mostrou diferença estatística em relação ao grupo com TCSA negativo nos demais aspectos analisados. CONCLUSÃO: Pelos poucos estudos existentes e pela relevância do assunto, acreditamos na necessidade de mais estudos abordando esses aspectos.

INTRODUCTION: The autologous serum skin test (ASST) may suggest an autoimmune etiology in chronic urticaria (CU). A new laboratory technique called basophil activation test (BAT) has been currently employed for its diagnosis. OBJECTIVE: To analyze ASST in relation to BAT as well as to evaluate interleukin 3 (IL3) receptors (CD123) and non-specific immunoglobulin G (IgG) autoantibodies bound to basophils in patients with chronic urticaria. METHODS: We studied 33 adults with CU and mean age of 42.5 + 14 years. After stimulation by serum from patients with CU, CD63 expression on basophils from one atopic donor was analyzed by flow cytometry. Furthermore, we investigated CD123 and IgG autoantibody expressions. RESULTS: The odds ratio (OR) between ASST and BAT was 1.00 (95 percent confidence interval [CI]: 0.22 to 4.5). The ASST for autoimmune CU diagnosis showed an accuracy of 54.5 percent, sensitivity of 66 percent, specificity of 33 percent, positive predictive value of 63 percent, and negative predictive value of 36 percent. There was no statistical difference between the studied groups as to mean non-specific IgG and CD123 expressions (for a p < 0.05). DISCUSSION: This study demonstrated that ASST has low accuracy in the diagnosis of autoimmune CU. Concerning other analyzed aspects, there was no statistical difference between positive ASST and negative ASST. CONCLUSIONS: Due to insufficient studies in this area and the relevance of this issue, further investigation is required.

HLA among Brazilian patients with spontaneous chronic urticaria and positive autologous serum skin test / HLA em brasileiros com urticária crônica espontânea e teste cutâneo do soro autólogo positivo

BACKGROUND: An association between class I and II alleles of the major histocompatibility complex and idiopathic chronic urticaria has previously been observed in different populations, but there are still no studies on Brazilian populations in this regard. OBJECTIVE: The involvement of the major histocompatibility complex classes I and II (loci A, B and DR) in Brazilian patients with idiopathic chronic urticaria and a positive autologous serum skin test was investigated and compared with a healthy population group. METHODS: DNA was extracted from the blood of 42 patients with idiopathic chronic urticaria and major histocompatibility complex classes I and II alleles were determined using the polymerase chain reaction and a laboratory test for oligonucleotide hybridization using a single-filament probe. The frequencies of these alleles in patients with chronic urticaria were compared with the frequencies in 1000 genetically unrelated voluntary blood donors from the same region of Brazil. The diagnosis of idiopathic chronic urticaria was based on the patients' clinical history and routine laboratory tests. Only the patients with positive autologous serum skin test were selected. The allele distribution resulted from the patient and control groups were analyzed using odds ratios and 95% confidence intervals. RESULTS: No statistically significant differences were found between the positive autologous serum skin test patients with chronic urticaria and the control group. CONCLUSIONS: We found that in this population group, there was no specific association between the HLA alleles studied and chronic urticaria. We believe that further population studies are needed in order to investigate the possible existence of this association.

FUNDAMENTOS: A associação entre os alelos do MHC classe I e II e a urticária crônica idiopática tem sido previamente constatada em diferentes populações, sendo que na população brasileira ainda não existem estudos a este respeito. OBJETIVOS: Foi estudado o envolvimento do MHC classe I e II (locci A, B e DR) em pacientes brasileiros com urticária crônica idiopática e teste cutâneo do soro autólogo positivo, comparando-se com um grupo populacional saudável. MÉTODOS: O DNA foi extraído do sangue de 42 pacientes com urticária crônica idiopática e o MHC classe I e II determinado por reação em cadeia da polimerase e teste laboratorial de hibridização de oligonucleotídeo com sonda de filamento único. A freqüência destes alelos em pacientes com urticária crônica idiopática foi comparada com a de 1000 doadores de sangue voluntários e geneticamente não relacionados, da mesma região do Brasil. O diagnóstico de urticária crônica idiopática foi baseado na história clínica do paciente e exames laboratoriais de rotina; foram selecionados apenas os pacientes com teste cutâneo do soro autólogo positivo. O resultado da distribuição alélica entre o grupo de pacientes e o grupo controle foi analisado através do odds rate com o cálculo do intervalo de confiança de 95% (95% IC). RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças com significância estatística entre os pacientes com urticária crônica teste cutâneo do soro autólogo positivos e o grupo controle. CONCLUSÕES: Verificamos que neste grupo populacional estudado não houve associação específica entre os alelos HLA estudados e a urticária crônica; acreditamos na necessidade de outros estudos populacionais, para podermos verificar a possível existência desta associação.

Uso da EDTACaNa2 por via intramuscular no tratamento por intoxicação por chumbo: a propósoto de um caso clinico / Use EDTACaNa2 intramusculary in the treatment of lead poisoning: a report of a clinical case

This essay aims at evaluating the amount of lead excreted in urine right after taking the chelating calcium disodium salt of ethylenediaminetetracetic acid (EDTACaNa2) IM. EDTACaNa2 was absorbed by an worker chronically intoxicated by lead. The dose was 300mg daily for three days, IM. During the in- patient treatment there lead was dosed in blood (Pb-S), in urine (Pb-U) and urinary d -aminolevulinic (ALA-U). No side effects of the drug were observed. The therapy diminished 26 per cent Pb-S concentration. The serial evaluation of Pb-U excretion showed a meaningful increase after the first dose; its peak occurred 9 hours after it was taken and this increase persisted in the following days, while the drug was maintained, but in a lower proportion. The ALA-U value did not alter during the treatment. In this case the use of the chelating EDTACaNa2, IM, was effective and safe to treat lead poisoning. To control the effectiveness of the chelating course of treatment and the eventual necessity of another cycle of chelating therapy, the Pb-U dosing must be carried out in the urine collected up to 12 hours after the drug is taken via IM.

O objetivo deste estudo é avaliar a concentração de chumbo excretado na urina nas horas subseqüentes à administração do quelante etilenodiaminotetracetato cálcico dissódico (EDTACaNa2) por via intramuscular (IM). Foi administrado EDTACaNa2 em um trabalhador com intoxicação crônica por chumbo. A dose aplicada foi de 300mg/dia, por 3 dias consecutivos, via IM. Durante o tratamento, realizado em regime hospitalar, foram dosados chumbo no sangue (Pb-S), chumbo na urina (Pb-U) e ácido delta aminolevulínico na urina (ALA-U). Não foram observados efeitos adversos da droga. A terapia diminuiu em 26 por cento a concentração de Pb-S. A avaliação seriada da excreção de Pb-U mostrou um aumento significativo após a primeira dose da medicação, tendo seu pico após 9 horas da sua administração; este aumento persistiu nos dias subsequentes,enquanto se mantinha a medicação, mas em menor proporção. O valor de ALA-U não teve alterações durante o tratamento. O uso do quelante EDTACaNa2 via IM, mostrou-se eficaze seguro para o tratamento de saturnismo neste caso. Para controle da efetividade da sua administração e da eventual necessidade de outro ciclo de terapia quelante, a dosagem de Pb-U deverá ser realizada na urina coletada até no mínimo 12 horas após a administração da droga via IM.

Cuidado ampliado em Enfermagem / Broad nursing care / El cuidado ampliado en enfermería

O objetivo com este estudo é analisar os princípios de um cuidado ampliado com base na literatura específica e em dados de uma pesquisa com egressos de um curso de enfermagem. A metodologia consiste numa pesquisa de avaliação com uma abordagem qualitativa, baseada em entrevistas semiestruturadas, observação de situações simuladas e elaboração de plano de cuidado, envolvendo egressos de duas turmas, bem como seus gestores e usuários do serviço de saúde. Os resultados mostraram que existem diferenças na amplitude das ações de enfermagem em relação ao processo de cuidar. Os egressos abordaram um cuidado integral, humanizado, com enfoque individual e coletivo, compatível com as competências e habilidades preconizadas nas diretrizes curriculares do curso de enfermagem. A promoção de um cuidado humanizado por parte dos egressos foi valorizada tanto pelos gestores quanto pelos usuários do serviço de saúde. Dentre as conclusões, destaca-se a importância de se superar a conformação individualista, seguindo rumo a esferas coletivas, institucionais e estruturais da intervenção, nas perspectivas de promoção, proteção e recuperação da saúde.

This study aims to analyze the principles of the broad nursing care. It was based on the specific literature and on data collected from a research held by nursing graduates. The study had a qualitative approach and its methodology included semi-structured interviews, observation of simulated situations and the elaboration of a care plan involving graduates, supervisors and health system users. Results show that there are differences in the broadness of the nursing care actions. The nursing graduates provided whole, humanized, collective and individual care with the skills and competences indicated in the nursing course curriculum policies. Both supervisors and health system users appreciated the graduates' humanized care. We conclude that it is important to overcome an individual approach and to emphasize a collective, institutional and structural care intervention to promote, protect and recover health.

El objetivo del presente estudio fue de analizar los principios del cuidado amplio basado en la literatura específica y en datos de una encuesta a egresados de un Curso de Enfermería. La metodología consistió en una encuesta de evaluación con enfoque cualitativo, basada en entrevistas semiestructuradas a egresados de dos grupos, bien como sus gestores y usuarios del servicio de salud. Los resultados mostraron que hay diferencias en la amplitud de las acciones de enfermería con relación al proceso de cuidar. Los egresados se refirieron a un cuidado integral, humanizado, con enfoque individual y colectivo, compatible con las capacidades y habilidades recomendadas en las directrices curriculares del Curso de Enfermería. La promoción del cuidado humanizado por parte de los egresados fue valorizada tanto por los gestores como por los usuarios del servicio de salud. Dentro de las conclusiones se destacan la importancia de superar la conformación individualista, siguiendo el rumbo y las esferas colectivas, institucionales y estructurales de la intervención, dentro de la perspectiva de promover, proteger y recuperar la salud.