RESUMO
Fire accidents and burns are one of the leading causes of death and disability worldwide. This study was conducted with the aim of studying the etiology of fire accidents as well as investigating the fire safety standards of both homes and equipment in Iran. Samples included patients with flame burns who consented to answer the questions. Questions covered five areas: patient demographics, epidemiological characteristics of burns, the fire safety status of the home, the fire safety status of the equipment, and the mechanism of the accident. In this study, the mean extent of the burns was 18.07 ± 14.29% of body surface area and was significantly related to the age grouping of the patients. The highest total body surface area (TBSA) was observed in patients between 19 to 39 years. The most common cause of flame injuries was gas explosions (36.81%). The interviews revealed that most of the houses were not equipped with smoke detectors or fire extinguishers. The extent of burns was significantly higher in patients living in unequipped homes (P = 0.047). Cooking equipment was often involved in the accidents (38.1%). Considering the low home fire safety and the role of equipment misuse and damaged equipment use in the occurrence of accidents, it seems that installing fire alarms and firefighting equipment, proper training on how to work with and maintain the equipment, using cooking and heating equipment correctly along with discontinuing use if damaged would all be effective and are highly suggestive to reduce fire injuries.
Les incendies et les brûlures sont une cause majeure de décès et de handicap dans le monde. Les buts de cette étude était d'identifier les causes d'incendie en Iran et d'évaluer la sécurité des maison et des équipements en Iran. Nous avons interrogé des victimes d'incendie acceptant de répondre à nos questions, qui relevaient de 5 sujets: démographie des patients, caractéristiques des brûlures, sécurité- incendie de leur domicile ainsi que des équipements et mécanisme de l'incendie. La surface brûlée était de 18,07 +/- 14,29%, significativement corrélée à l'âge de la victime, la surface maximale étant observée dans le groupe 19-39 ans. Une explosion de gaz était la cause la plus fréquente de déclenchement de l'incendie (36,81%) et les équipements de cuisson étaient impliqués dans 38% des cas. La plupart des habitations ne se pas équipées de détecteurs de fumées (DAAF) ni d'extincteurs, les brûlures étant plus étendues en l'absence de tels matériels (p= 0,047). Il est donc nécessaire de promouvoir l'installation de DAAF et d'extincteurs, de développer l'éducation à l'utilisation et à l'entretien des appareils de chauffage comme de cuisson, de décourager l'utilisation de ces appareils quand ils sont endommagés afin de réduire le risque d'incendie de domicile.
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Burn accidents continue to cause severe physical, psychological and economic damage to individuals and communities, especially in low- and middle-income countries. The present study was designed and conducted to investigate the epidemiology and identify the causes/mechanisms of burns in Iran, focusing on the economic, social and educational status of patients. This is a survey study that was performed from August 2016 to October 2017 on patients referred to Shahid Motahari University Hospital in Tehran. Samples included all patients whose parents or children were able to answer the questions. The data was extracted and analysed with SPSS Statistics v. 21. A total 1708 patients participated. Most of the patients were 19 to 39 years old. 70.6% had achieved a high school diploma or lower, and 11.5% patients were illiterate. Most of the patients lived in urban areas (91.7%) and in most cases, 4 people or less lived in a common space. Heat burns, chemical (acid) burns, and electrical burns account for the majority of cases. Most patients were unfamiliar with safety standards for burn prevention, safely stopping a fire, and fire safety equipment (alarms and extinguishers). The most common burn mechanisms were hot liquids inside the kitchen (12.6%) and gas explosion (11.9%). Based on these findings, the implementation of codified training programs, continuous control and monitoring of the safety standards in home and work environments, and the establishment of laws to standardize cooking and heating equipment will play an important role in reducing burn injuries in our country.
Les brûlures ont des conséquences physiques, psychologiques et économiques sévères (ces dernières aussi bien vis à vis de l'individu que de la communauté), en particulier dans les pays à IDH moyen et bas. Cet étude avait pour but d'explorer l'épidémiologie (causes et mécanismes) des brûlures en Iran et de rechercher des corrélations avec les statuts socio-économique et éducatif. Elle a été réalisée entre août 2016 et octobre 2017 auprès des 1 078 patients hospitalisés au CHU Shahid Motahari de Téhéran capables (eux même ou leur entourage) de répondre à notre questionnaire. Les données ont été extraites et analysées avec SSPS 21. La majorité des patients était âgés de 19 à 39 ans, 70,6% avaient reçu un enseignement de niveau lycée au plus haut et 11,5% étaient illettrés. Ils étaient urbains pour 91,7% d'entre eux, dans une habitation renfermant 4 personnes ou moins. La majorité des brûlures étaient thermiques, électriques ou chimiques. Peu de patients connaissaient les mesures de prévention globales, d'extinction d'un feu et de matériel d'extinction ou de détection de fumées. Les 2 mécanismes les plus fréquents étaient l 'ébouillantement dans la cuisine (12,6%) et l'explosion de gaz (11,9%). Ces données rendent nécessaire le déploiement de mesures d'éducation et surveillance des moyens de sécurité, au domicile comme au travail. Légiférer sur les équipements de cuisson et de chauffage permettrait aussi de réduire l'incidence des brûlures dans notre pays.
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Burn injury is considered a global health issue. Third degree burn wounds do not heal spontaneously and require skin grafts. Some factors could contribute to wound healing. In this study we assessed the effect of non-fatty omental cells in burn wound healing. Similar third degree burn wounds were induced on the back of 192 rats. Forty-eight of these rats were put in a control group that did not receive any treatment. The rest of the rats were put in 3 groups, each receiving a different treatment regime. Rats in group 2 had a daily application of silver sulfadiazine; group 3 rats were injected with omental cells, and group 4 rats were injected with phosphate buffer saline (PBS) once, followed by daily application of Vaseline to the burned region. Parameters such as open epidermis length, number of epidermal cell layers, granulation tissue thickness (GTT) and neutrophil density were evaluated in each group. The average open epidermis length in the omental cell group was less than in the other groups on days 10 and 20 (P<0.05). The thickness of epidermal cell layers in the group receiving cells was greater than in the other groups on all days. On the 20th day, there was a significant difference in GTT between the four groups (P<0.05). The injection of non-fatty omental cells has a positive effect on third degree burn wounds in rats.
Les brûlures sont un problème de santé publique. Celles du 3ème ne peuvent guérir spontanément et requièrent des greffes cutanées. Certains facteurs pourraient contribuer à la cicatrisation. Nous avons évalué l'effet des cellules épiploïques non adipocytaires sur la cicatrisation des brûlures. Des brûlures similaires, du 3ème degré au niveau du dos ont été infligées à 192 rats. Quatre vingt huit d'entre eux, contrôles (groupe 1), n'ont reçu aucun traitement. Les autres ont été répartis en 3 groupes recevant chacun un type de traitement. Le groupe 2 a reçu chaque jour une application de sulfadiazine argentique ; le groupe 3 a reçu une injection de cellules épiploïques ; le groupe 4 une injection de sérum salé suivis d'application journalière de vaseline. La longueur non épidermisée, le nombre de couches de cellules épidermiques, l'épaisseur du tissu de granulation et la densité de neutrophiles ont été évalués. La longueur non épidermisée à J10 et J20 était plus courte dans le groupe 3 (p<0,05). L'épaisseur des couches épidermiques était constamment supérieure dans ce groupe. À J20, les différences d'épaisseur du tissu de granulation étaient significatives entre tous les groupes. L'injection de cellules épiploïques non adipocytaires a un effet favorable sur l'évolution de brûlures du 3ème degré chez le rat.
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Orf disease is caused by a double-stranded DNA virus of the Parapox family. Human infection is mostly due to occupational hazard and handling infected animals. Our patient was an 18-year-old woman who suffered burns in 2015. Total Burn Surface Area (TBSA) was 22% and cause of burn was flame. One week after hospital admission, she underwent skin grafts of her upper extremities. However, vegetative granulomatous ulcerations developed on the wound, resulting in the grafts failing to take. After careful investigation into the patient's history, we discovered that the water used to douse the flames was from a drinking trough for sheep. Suspecting Orf disease, we disinfected the wounds and dressing tools with Dakin's solution. We waited about 12 days to perform a new skin graft, and most of the grafted skin took. PCR test for Parapox virus was positive. Orf disease should be considered a distinct possibility in burn patients with a history of probable contamination. Manipulation of the disease in the early stages of burn wound could potentially spread it and change the degree of the wound, therefore being aware of this possibility can save the patient unnecessary pain and time. To prevent a nosocomial outbreak of Orf, wound care and wound disinfection should be scrupulously carried out. Isolation and disinfection of the entire dressing tool should be considered. Educating wound care providers in burn hospitals and scrupulous wound disinfection would protect the patient from cross contamination and allow skin grafts to take with ease, without the formation of ulcerations associated with Orf.
La maladie de Orf est causée par un virus à ADN bicaténaire du genre Parapox. L'infection humaine est principalement contractée au travail, lors de la manipulation d'animaux infectés. La patiente est une femme de 18 ans, brûlée en 2015 par flamme, sur 22 % SCT, ayant nécessité une greffe des membres supérieurs à semaine. Le développement de lésions granulomateuses ulcérées a entraîné la lyse des greffes. L'enquête étiologique a découvert que l'eau utilisée pour l'extinction des flammes provenait d'un abreuvoir pour moutons, ce qui nous a amenés à suspecter une maladie de Orf et badigeonner les lésions au Dakin. Nous avons effectuer une nouvelle greffe, en grande partie intégrée, 12 j plus tard. La PCR Parapox est revenue positive. Le syndrome d'Orf doit être évoqué chez un patient brûlé chez lequel une contamination est probable. Les interventions sur une zone brûlée infectée sont susceptibles d'acutiser l'infection en faisant évoluer défavorablement la brûlure. Ainsi, son diagnostic et son traitement préalables permettent d'éviter au patient des douleurs et un retard de cicatrisation. La désinfection optimale de la zone infectée et l'isolement du patient permettent d'éviter une dissémination nosocomiale. La formation des soignants aux mesures de prévention et d'hygiène, générales et spécifiques permet d'optimiser la prise en charge de ces patients.