COVID-19 Home Deaths without Medical Assistance in Northeastern Brazil.

Since its beginning in Wuhan, China, in December 2019, the disease caused by COVID-19 has reached more than 27 million confirmed cases and more than 880 thousand deaths worldwide by early September 2020. Although it is known that some of these deaths may have been influenced by the overload of health systems, the world medical literature lacks data on deaths due to COVID-19 in patients who have not received medical assistance. We conducted a retrospective transversal study to report the clinical and epidemiological profile of the first 200 consecutive cases of home deaths without medical assistance caused by COVID-19 diagnosed by verbal autopsy and real-time PCR in samples of postmortem nasopharyngeal swabs, in the state of Ceara, in Northeastern Brazil. The data show a slightly increased prevalence of cases in males (57%) and an average age of 76.8 years. Previous comorbidities were reported in 85.5% of cases, the most common being cardiovascular disease (45%), neurological disease (30%), and diabetes (29%). The main symptoms reported were dyspnea (79%), fever (75.5%), cough (69%), and fatigue (42.5%). The average time between the onset of illness and death was 7.3 days, being statistically shorter in patients who had previous comorbidities (P = 0.0215). This is the first study to evidence the clinical and epidemiological characteristics of COVID-19 home deaths without medical assistance, which may represent a considerable portion of the pandemic burden, especially in the context of health system overload.

Síndrome inflamatória multissistêmica em crianças infectadas por coronavírus: uma revisão integrativa / Multisystemic inflamatory syndrome in children infected by coronavirus: an integrative review / Síndrome inflamatorio multisistémico en niños infectados por coronavirus: una revisión integradora

Durante a pandemia de COVID-19, foram observadas manifestações atípicas em pacientes pediátricos em diversas regiões do mundo, e o conjunto desses sintomas caracterizou uma nova patologia denominada Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Crianças (MIS-C), ou Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica Temporariamente associada ao COVID-19 (PIMS- TS). O objetivo desta revisão foi analisar as manifestações clínicas e as possíveis complicações relacionadas a tal quadro inflamatório. Foi realizada uma busca por artigos científicos nas bases de dados Embase, PubMed e Web of Science, por meio da combinação dos descritores "MIS-C", "PIMS- TS" e "COVID-19". Após a análise dos artigos encontrados, e considerando critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 15 estudos para compor esta revisão. A maioria dos estudos mencionaram complicações gastrointestinais, cardiovasculares, respiratórias e mucocutâneas. Ademais, foram encontrados marcadores que indicavam estado inflamatório generalizado e coagulopatia. Assim, concluiu-se que MIS-C provavelmente é uma síndrome manifestada após a infecção por SARS-CoV-2, podendo ocasionar quadros mais graves, mas com baixas taxas de mortalidade.

During the COVID-19 pandemic, atypical manifestations were observed in pediatric patients in different regions of the world, and the set of these symptoms characterized a new pathology called Multisystemic Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C), or Pediatric Multisystemic Inflammatory Syndrome Temporarily associated with COVID-19 (PIMS-TS). The purpose of this review was to analyze the clinical manifestations and possible complications related to such an inflammatory condition. A search for scientific articles was carried out in the databases Embase, PubMed and Web of Science, by combining the descriptors "MIS-C", "PIMS-TS" and "COVID-19". After analyzing the articles found, and considering inclusion and exclusion criteria, 15 studies were selected to compose this review. Most studies mentioned gastrointestinal, cardiovascular, respiratory and mucocutaneous complications. In addition, markers were found that indicated generalized inflammatory status and coagulopathy. Thus, it was concluded that MIS-C is probably a syndrome manifested after infection by SARS-CoV-2, which can cause more severe conditions, but with low mortality rates.

Durante la pandemia de COVID-19 se observaron manifestaciones atípicas en pacientes pediátricos de diferentes regiones del mundo, y el conjunto de estos síntomas caracterizó una nueva patología denominada Síndrome Inflamatorio Multisistémico en Niños (SMI-C), o Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico Asociado Temporalmente a COVID-19 (SIPM-TS). El propósito de esta revisión fue analizar las manifestaciones clínicas y las posibles complicaciones relacionadas con dicha condición inflamatoria. Se realizó una búsqueda de artículos científicos en las bases de datos Embase, PubMed y Web of Science, combinando los descriptores "MIS-C", "PIMS- TS" y "COVID-19". Tras analizar los artículos encontrados, y teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 15 estudios para componer esta revisión. La mayoría de los estudios mencionaron complicaciones gastrointestinales, cardiovasculares, respiratorias y mucocutáneas. Además, se encontraron marcadores que indicaban un estado inflamatorio generalizado y coagulopatía. Así pues, se concluyó que el SMI-C es probablemente un síndrome que se manifiesta tras la infección por el SARS-CoV-2, que puede causar cuadros más graves, pero con bajas tasas de mortalidad.

Estudos sobre a formação em pesquisa na educação médica: um estado da questão / Studies on research training in medical education: a state of the question

Resumo: Introdução: É notória a crescente importância dada à formação em pesquisa na educação médica por todo o mundo, o que é refletido na crescente produção científica com essa temática. Nesse cenário, o estado da questão (EQ) surge como uma ferramenta de produção bibliográfica que promove um panorama das pesquisas produzidas sobre um determinado tema, sendo capaz de proporcionar uma maior aproximação ao objeto de pesquisa e uma estimativa dos avanços que a pesquisa naquele campo pode alcançar. Objetivo: Este estudo teve como objetivos identificar as investigações feitas sobre a formação em pesquisa na educação médica e classificá-las considerando o local, o tipo e as intencionalidades delas. Método: Trata-se de um EQ cujo objeto de estudo é a formação em pesquisa na educação médica. Utilizaram-se descritores relacionados à formação em pesquisa e à educação médica nos idiomas português, espanhol e inglês. Foram pesquisadas duas bases de dados para dissertações e teses nacionais (Biblioteca Digital de Teses e Dissertações e Catálogos de Teses e Dissertações da Capes) e duas bases de dados para periódicos científicos internacionais (Portal de Periódicos da Capes e PubMed). Resultado: Identificaram-se 33 artigos científicos de 17 países de cinco continentes. Quatro trabalhos (12%) apresentavam-se como artigos de opinião em que os autores teorizavam sobre a importância da inserção de elementos da pesquisa nos níveis curricular e disciplinar. Sete artigos (21%) retrataram, por meio de relatos de casos, as modificações estruturais e os percursos traçados em suas instituições, assim como as implicações dessas ações na educação médica e no processo educativo. Os demais 22 artigos (67%) documentavam pesquisas empíricas com diversas intencionalidades, sendo a temática mais recorrente a identificação dos fatores que influenciam a busca do corpo discente pela participação em pesquisa. Conclusão: A formação em pesquisa na educação médica conta com um corpo de pesquisadores qualificados e periódicos especializados para sua veiculação em nível global. Ressaltamos que, a partir das buscas realizadas, não foram encontrados estudos no contexto de teses e dissertações, tornando este um campo aberto para pesquisadores aprofundarem e acumularem conhecimento.

Abstract: Introduction: The growing importance given to research training in medical education globally is notorious and reflects the growing scientific production on this topic. In this scenario, the state of the question (EQ) emerges as a bibliographic production tool that promotes an overview of the re-search produced on a given topic, being able to provide a closer approach to the research object and to estimate the possible advances that research in that field can reach. Objective: This study aimed to identify what has been studied about research training in medical education and classify them considering the location, type, and intentions of the research. Method: This is a EQ whose object of study is research training in medical education. Descriptors related to research training and medical education in Portuguese, Spanish, and English were used. Two databases for national dissertations and theses (Biblioteca Digital de Teses e Dissertações and Catálogos de Teses e Dissertações da Capes) and two databases for international scientific journals (Portal de Periódicos da Capes and PubMed) were searched. Result: We identified 33 scientific articles from 18 countries on all continents. Four articles (12%) were presented as opinion articles where the authors theorized about the importance of inserting research elements at the curricular and disciplinary level. Seven articles (21%) portrayed, through case reports, the structural changes and the paths traced in their institutions, as well as the implications of these actions in medical education and the educational process. The remaining 22 articles (67%) documented empirical research with different intentions, with the most recurrent theme being the identification of factors that influence the student body's search for participation in research. Conclusion: Research training in medical education has a body of qualified researchers and spe-cialized periodicals for its dissemination on a global level. We emphasize that no studies were found in the context of theses and dissertations, making this an open field for researchers to deepen and accumulate knowledge.

A influência do isolamento social devido à covid-19 na saúde mental do público infantil / The influence of social isolation due to COVID-19 on the mental health of children / La influencia del aislamiento social por el covid-19 en la salud mental de los niños

As infecções provocadas pelo coronavírus afetaram todos os países do mundo. Com a pandemia, surgiram muitos desafios a serem enfrentados para superar essa crise global. A quantidade de óbitos, o isolamento social e a incerteza das consequências futuras desse problema têm sido alguns dos principais fatores responsáveis por gerar instabilidade emocional nos indivíduos. Entre os grupos populacionais afetados, as crianças são as vítimas mais vulneráveis devido à prematuridade psicológica e à inabilidade de lidar com crises. Assim, foi realizada uma pesquisa de revisão integrativa nas plataformas Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e PubMed, a fim de investigar quais os efeitos da pandemia na saúde mental do público infantil. A amostra final foi composta de dez artigos. A partir da análise desses textos, pode-se perceber reflexos nas transformações de humor e de comportamento em crianças no contexto de isolamento social. O aumento da permanência em casa, a necessidade de se adaptar a atividades escolares virtuais, a privação do convívio social com outros da mesma idade e a maior exposição a telas nomearam os principais pontos percebidos. A pesquisa mostrou efeitos esperados da pandemia e identificou o despreparo das escolas e dos familiares em promover suporte emocional para esses menores. Dessa forma, é fundamental a realização de estudos sobre a temática com o objetivo de compreender as melhores medidas a serem adotadas para reduzir os efeitos negativos da pandemia na vida desse público.

Coronavirus infections affected all countries worldwide. With the pandemic came many challenges to be faced to overcome this global crisis. The number of deaths, the social isolation, and the uncertainty about the future consequences of this problem have been some of the main factors responsible for generating emotional instability in individuals. Among the affected population groups, children are the most vulnerable due to their psychological prematurity and inability to cope with crises. Thus, an integrative review research was carried out in the Virtual Health Library (BVS) and PubMed databases to investigate the effects of the pandemic on the mental health of children. The final sample comprised 10 studies. The text analysis shows reflexes in the transformations of mood and behavior in children in the context of social isolation. Increased home stay, the need to adapt to virtual school activities, the deprivation of social interaction with peers, and increased exposure to screens were the main points perceived. The research showed the expected effects of the pandemic and identified the unpreparedness of schools and family members to provide emotional support to these minors. Thus, it is essential to carry out further studies on the subject to understand the best measures to be adopted to reduce the negative effects of the pandemic in the lives of childrens.

Las infecciones provocadas por el coronavirus afectaron a todo el mundo. Junto a esta pandemia, han surgido muchos retos a enfrentarse para superar esta crisis global. El número de muertes, el aislamiento social y la incertidumbre de las consecuencias futuras de este problema han sido algunos de los principales factores responsables de generar inestabilidad emocional en los individuos. De los grupos afectados, los niños son las víctimas más vulnerables debido a la prematuridad psicológica y la incapacidad para hacer frente a las crisis. Así, se llevó a cabo una revisión integradora en las bases de datos Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y PubMed, con el fin de investigar los efectos de la pandemia en la salud mental de los niños. La muestra final estuvo formada por diez artículos. A partir del análisis de estos textos, es posible notar transformaciones en el estado de ánimo y el comportamiento de los niños en el contexto del aislamiento. La permanencia en casa, la necesidad de adaptarse a las clases remotas, la privación de interacción social y el aumento del tiempo de uso de pantallas nombraron los principales puntos percibidos. La investigación mostró los efectos esperados de la pandemia y también identificó la falta de preparación de las escuelas y los miembros de la familia para promover el apoyo emocional de estos menores. Por tanto, es fundamental realizar estudios sobre el tema para comprender las mejores medidas que se debe tomar para reducir los efectos negativos de la pandemia en la vida de este público.