Ocular reconstruction after zygomatic complex fracture with retention of a foreign body.

Facial injuries with the retention of foreign bodies inside the tissues, both in soft and hard ones, can cause major functional and aesthetic damage. Among the different etiological agents, cutting tools, fragments of a firearm, the splinter of wood, steel, or iron, launched by misuse, or even caused by defects in equipment, are the main cause of these injuries. The aim of this study was to discuss the peculiarity of the multidisciplinary approach in caring of a 33-year-old man, victim of an accident at work, by the rupture of an emery disc and consequent penetration of the fragments in violation of the tissues in the orbital and zygomatic region of the left side, with perforation of the eyeball and orbital-zygomatic fracture. Urgent treatment consisted of debridement of wounds, bleeding control, removal of foreign bodies, fracture reduction with rigid internal fixation, and suture, performed by the oral and maxillofacial surgical team. Reconstruction of orbital tissues by the ophthalmology team consisted of suture of the injuries. About 1 month after the trauma, phthisis bulbi was noted, and the patient underwent a new procedure under general anesthesia for eye evisceration and installation of an alloplastic prosthesis associated with the homogenous sclera. Facial harmony was restored, especially in aesthetics and function of the zygomatic-orbital complex.

Mandibular metastasis of adenocarcinoma from prostate cancer: case report according to epidemiology and current therapeutical trends of the advanced prostate cancer.

Prostate cancer represents the most frequent non-cutaneous neoplasia in males. This type of neoplasia can develop peculiar patterns of evolution, presenting, in many cases, precocious relapses and metastasis. Bone metastasis in the mouth is extremely rare, and represents 1% of all malignant mouth neoplasias. The aim of the present study is to report a clinical case of bone metastasis in the mandibular region associated with a tumoral prostate adenocarcinoma, as well as to discuss connected aspects about diagnosis, prognosis and integrated treatment of this condition.

Intubação submento-orotraqueal: estudo retrospectivo de 2 anos / Orotraqueal submental intubation: two years retrospective study

As lesões e mortes no trânsito configuram-se como um grande problema de Saúde Pública, determinando números elevados de pacientes politraumatizados. Muitos deles apresentam injúrias severas na face, tais como as fraturas panfaciais, em que se faz necessário um procedimento cirúrgico bucomaxilofacial. Em muitos desses casos, exista a impossibilidade de manutenção da via aérea oral ou nasal. A intubação submento-orotraqueal (ISMOT) torna-se um procedimento seguro e efetivo para o manejo das vias aéreas. Este trabalho tem como objetivo realizar um estudo epidemiológico, retrospectivo dos prontuários dos pacientes atendidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital de Base de Bauru no período de janeiro de 2011 a janeiro de 2013. A prevalência da ISMOT foi de 2,36%. O gênero masculino foi o mais acometido, com 72%, e a faixa etária da terceira década de vida (42,85%). Em pacientes submetidos à ISMOT, a etiologia mais presente foram acidentes de trânsito (78,56%), sendo as fraturas de mandíbula associadas a fraturas nasais aquelas mais prevalentes (35,71%). Não foi verificada nenhuma complicação. A ISMOT é um procedimento cirúrgico importante para pacientes com fraturas severas da face, em que a intubação orotraqueal e anasotraqueal estão contraindicadas, apresentando baixa morbidez e um índice de complicações mínimo... (AU)

Injuries and traffic deaths are characterized as a major public health problem determing a large number of polytrauma patients. Many of them have severe injuries on the face, such as panfactials fractures where it is necessary an oral and maxillofacial surgical procedure. In many of these cases there is the impossibility of maintaining the oral or nasal airway. The submental intubation(ISMOT), intubation becomes a safe and effective procedure for airway management. This paper aims to performing an epidemiological retrospective of patients treated at the Surgery and Traumatology Maxillofacial the Base Hospital of Bauru from January 2011 to January 2013. The prevalence of ISMOT was 2.36 %. Male gender was the most affected, with 72 %, and the age of the third decade of life (42.85 %). In patients undergoing ISMOT, the etiology was more present traffic accidents (78.56 %), and fractures of the jaw associated with nasal fractures those most prevalent (35.71 %). There was no any complication. The ISMOT is a major surgical procedure for patients with severe fractures of the face, where oro tracheal intubation and nasotracheal intubation are contraindicated, with low morbidity and complication rate minimum... (AU)

Surgical anatomy of the maxillary nerve in the zygomatic region.

Anatomic knowledge on the zygomatic fossa is of primary importance to improve the regional anesthetic technique of the maxillary nerve. Few reports in the literature have addressed the trajectory of the maxillary nerve and its branches in this region; thus, this study aimed at presenting information about the trajectory of these nerves. Thirty human half-heads of both genders were fixed in 10% formalin and demineralized in 5% nitric acid, and the maxillary nerve was dissected since its origin on the pterygopalatine fossa until penetration into the inferior orbital fissure. It was observed that the maxillary nerve sends one to three posterior superior alveolar branches and tuberal descendent branches, which supply the soft tissue structures of the region. The posterior superior alveolar nerves are inferiorly oriented near the maxillary tuberosity, where they penetrate the alveolar canals with the posterior superior alveolar artery and send small nerve branches that continue in an extraosseous trajectory. This study found that nearly 2/3 of the trajectory of the maxillary nerve is located in the zygomatic region, with a short segment (1/3) in the pterygopalatine fossa.

Surgical anatomy of the maxillary nerve in the zygomatic region

O conhecimento anátomo-cirúrgico da região zigomática é fundamental para o aprimoramento de técnicas anestésicas tronculares do nervo maxilar. A literatura pouco se refere à trajetória do nervo maxilar e seus ramos nessa região, portanto, o presente estudo tem como objetivo esclarecer o percurso desses nervos. Foram dissecadas ao microscópio cirúrgico MC900 (D.F.Vasconcelos), 30 hemicabeças humanas, de ambos os sexos, que foram previamente formolizadas a 10% e desmineralizadas em ácido nítrico a 5%. Observou-se que o nervo maxilar, desde sua origem na fossa pterigopalatina até penetrar na fissura orbital inferior, emite de um a três ramos alveolares superiores posteriores e ramos tuberais descendentes que vão para estruturas moles da região. Os nervos alveolares superiores posteriores, descem adjacentes à tuberosidade da maxila, na qual penetram através dos canais alveolares junto com a artéria homônima e podem emitir filetes nervosos que continuam trajeto extra-ósseo. Contrariando os achados da literatura, com este estudo observou-se que o nervo maxilar apresenta praticamente dois terços de sua trajetória na região zigomática e o restante na fossa pterigopalatina.

Anatomical study on the variations of the anterior belly of the digastric muscle

Actualmente, algunos investigadores han alertado sobre la necesidad de un conocimiento más profundo, de la anatomía normal y variaciones del vientre anterior del músculo digástrico. La hipertrofia en la masa muscular, la variación en el número y local de inserción de ese músculo en relación a la línea media, puede interferir en su comportamiento funcional. Algunas veces, en el examen clínico o a través de imágenes esas variaciones pueden ser confundidas con linfonodos submentonianos inflamados. Algunos autores han sugerido que tales variaciones pueden estar comprometidas con movimientos mandibulares asimétricos de la ATM. El relato de cinco casos encontrados por los autores, en disecciones de rutina, están siendo publicados con el objetivo de comunicar a los profesionales sobre la incidencia de este tipo de variaciones. El volumen del vientre anterior del músculo digástrico en algunos casos se presenta bastante desarrollado, aproximándose mucho al plano sagital mediano. En cuanto al número de vientres anteriores fueron encontrados 5 casos de variaciones. En 3 de ellos se observó apenas un vientre accesorio, en dos casos estaban en el lado derecho y en el otro, en el izquierdo. En un caso fueron encontrados dos vientres accesorios, uno a cada lado. Sin embargo, ambos cruzaban el plano sagital medio en X. En otro caso fueran encontrados dos vientres accesorios en un único lado, donde uno era mas desarrollado y estaba paralelo al vientre normal y el otro menos desarrollado oblicuo al vientre normal. Considerando la multiplicidad de variaciones anatómicas y la posibilidad que éstas influyeran en el comportamiento funcional de este importante músculo supra-hioideo, sugerimos que todas las variaciones deben ser divulgadas y, si es posible, que los casos clínicos sean documentados

Contribuição ao estudo anatômico da inervação dos músculos cricoaritenóideos posterior e lateral / Contribution to the anatomic study of the innervation of the posterior and lateral crico-arytenoid muscles

A problemática da inervação laríngea tem motivado o aparecimento de grande número de pesquisas, especialmente àquelas relacionadas ao nervo laríngeo recorrente (NLR). As numerosas variações anatômicas, a importante aplicação cirúrgica e ainda as dificuldades na comprovação funcional dos ramos nervosos para laringe tornam este assunto intrigante e desafiador. Diante disto, o presente estudo objetiva a investigação minuciosa dos ramos do nervo laríngeo recorrente (NLR), destinados aos músculos cricoaritenóideos posterior (CAP) e lateral (CAL). FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAL E MÉTODO: Foram realizadas dissecções bilaterais, ao microscópio cirúrgico, de 20 laringes de adultos, de ambos os sexos, referentes às regiões posterior e posterolateral da laringe. RESULTADOS: Encontraram-se diferenças morfológicas nos ramos do NLR que alcançam os músculos CAP e CAL, observando-se inervação unipedicular, bipedicular e tripedicular. Encontraram-se, também, fibras do músculo CAP dispostas obliquamente às do feixe principal, em forma de um "aqueduto", sob o qual passa o NLR. CONCLUSÕES: O nervo laríngeo recorrente (NLR) penetra na laringe sob a sua margem inferior, atrás da articulação cricotireoidea; a inervação característica de ambos os músculos (CAP e CAL) é predominantemente bipedicular; o mencionado "aqueduto", formado por um feixe de fibras do CAP, seria uma variação anatômica pouco estudada.

Third molars classifications prevalence in the cities of Cunha Porã, Maravilha and Palmitos in the nortwest of Santa Catarina state in Brazil

O presente trabalho propõe uma anßlise da prevalência da classificação de terceiros molares, nos municípios de Cunha Porã, Maravilha e Palmitos, no Extremo Oeste de Santa Catarina. Seguiram-se para os terceiros molares superiores e inferiores as classificações jß propostas por alguns autores. Foram examinadas 585 ortopantomografias, 210 de pacientes do gênero masculino e, 375 de pacientes do gênero feminino. Um total de 1815 terceiros molares foi verificado, com o dente 18 (450), dente 28 (465), dente 38 (453) e, dente 48 (447). Os pacientes variaram numa faixa etßria de 15-39 anos, sendo a maior prevalência de 390 pacientes com idade de 15-20 anos. Obteve-se maior prevalência para os terceiros molares superiores nas posições vertical, distal e medial respectivamente. Para os terceiros molares inferiores as posições vertical, medial e horizontal respectivamente, com a Classe I C.

Anestesia local em odontologia - aspectos psicológicos / Local anesthesia in dentistry - psychological aspects

Os autores tecem considerações sobre o cuidado que todo paciente requer, não só através do simples conhecimento e da habilidade técnica, mas também do imprescindível interesse para com o paciente como "ser humano". Procura-se conscientizar os profissionais a respeito da natureza do homem como um "todo"; os tipos mais comuns de ansiedade e medo encontrados no paciente; os diferentes tipos de personalidde e sua importância na prática odontológica, além de sugestões psicológicas para o tratamento de pacientes portadores de alterações dentais

Abordagem endonasal aos nervos do canal pterigoideu e pterigopalatino / Endonasal access to the pterygoid and pterygopalatine nerves

Os autores apresentam seqüência de dissecçäo para a abordagem endonasal dos nervos do canal pterigoideu e pterigopalatino. Referem-se aos elementos anatômicos encontrados na parede lateral da cavidade nasal a serem considerados para se alcançar o forame esfenopalatino e os referidos nervos. A localizaçäo da artéria nasal lateral posterior, no meato médio, em relaçäo ao óstio do seio maxilar, e a sua dissecçäo até ao forame säo estágios essenciais para se chegar aos componentes que penetram nos canais pterigoideu e pterigopalatino. Ressaltam a vantagem da via endonasal em relaçäo às transmaxilar, transeptal e transpalatina, utilizadas por diversos autores

Os enxertos ósseos e de biomateriais e os implantes osseointegrados / The bone implants and the biomaterials and the osseointegrated implants

Devido ao crescente interesse na reabilitaçäo estético funcional cirúrgico-protética, foi realizado este trabalho para determinar métodos quantitativos de aumento de espessura dos rebordos maxilares após a realizaçäo de enxerto ósseo autógeno colhido da sínfise mandibular para futura reabilitaçäo protética com implantes. Foram efetuadas as medidas pré-transoperatórias de forma indireta e, as pós-operatórias de forma direta, imediatamente antes da colocaçäo dos implantes. Foram selecionados seis pacientes do arquivo do Curso de Especializaçäo em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da FUNBEO-Faculdade de Odontologia de Bauru, da Universidade de Säo Paulo, que apresentavam uma espessura alveolar inferior a 4 mm, sendo posteriormente os implantes utilizados, compatíveis com a espessura final do osso alveolar

Apicoplastia: contribuiçäo para o estudo / Apicoeplasty: contribution to the study

Os autores fazem consideraçöes sobre as apicoplastias, analisando desde sua terminologia até aspectos da técnica cirúrgica, onde seräo vistos desde tipos de incisöes mais indicados, tipos de ostectomia, da resecçäo apical, materiais implantares na loja cirúrgica, além dos tipos utilizados de materiais retro-obturadores. Tudo isso é exibido juntamente com casos clínico-cirúrgicos, onde todos esses aspectos seräo mostrados, além de tipos de materiais implantares utilizados. Pela importância de todos os aspectos ventilados, além da técnica cirúrgica mais indicada, de materiais retro-obturadores e implantares, justifica-se a apresentaçäo do mesmo, para que casos como estes possam ser resolvidos com inteiro sucesso, para um perfeito bem-estar de nosso paciente

Prevalência das fraturas faciais, na regiäo de Bauru, no período de janeiro de 1991 a dezenbro de 1995 / Prevalence of facial fractures in Bauru from 1991 to 1995

Realizado estudo sobre a prevalência das fraturas faciais, na regiäo de Bauru, no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial da Associaçäo Hospitalar de Bauru - Hospital de Base de 7ª Regiäo, no período de janeiro de 1991 a dezembro de 1995, quando foram analisados 1492 pacientes, somando 1598 fraturas faciais, sendo 775 nasais (48,49 por cento), 483 representando o complexo zigomático-maxilar (30,22 por cento) 133 mandibulares (8,32 por cento), 131 do côndilo mandibular (8,19 por cento), além de 42 alvéolo-dentárias (2,62 por cento) e, 34 do complexo naso-órbito-etmoidal (2,12 por cento). Foi instituído tratamento conservador para 608 fraturas (38,05 por cento), cirúrgico para 981 (61,38 por cento) e misto (condilares bilaterais), com 9 casos (0,57 por cento). A faixa etária dos pacientes atendidos variou de 1 a 99 anos, 1132 de gênero masculino (75,90 por cento) e, 360 feminino (24,10 por cento). Aqueles com idade entre a segunda e terceira décadas de vida, de 11 a 30 anos säo os mais acometidos (61,20 por cento). A principal etiologia encontrada foram as agressöes, co, 482 fraturas (30,16 por cento), seguidas das quedas acidentaos com 357 (22,34 por cento) e, a terceira causa mais freqüente foram os acidentes automobilísticos, somando 231 (14,45 por cento)

Estudo morfométrico seccional da mandíbula aplicado às técnicas de Implantodontia, Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial / Morphometric study assessment of mandible applied to Implantology, Bucomaxillofacial Surgery and Traumatology

O estudo morfométrico da mandíbula humana foi realizado em 60 hemi-mandíbulas, seccionadas entre os forames mentoniano e mandibular, em 9 segmentos de 7 mm. Estes cortes foram estudados morfometricamente em quinze locais diferentes, em cada um dos cortes C2, C3, C4, C5, C6, C7 e C8. O corte C1 foi desprezado por coincidir com o forame mentoniano. No corte C9, além das quinze mensuraçöes, foram feitas outras três, cujas informaçöes säo específicas do ramo mandibular, relacionadas com a incisura mandibular, forame mandibular e tábuas ósseas interna e externa, no sentido vertical. Nos sete cortes restantes pode-se constatar uma relaçäo da tábuas ósseas, interna e externa, rebordo alveolar, rebordo basal, diâmetros interno e externo e distâncias e espessuras relacionadas com o canal alveolar inferior. Estas observaçöes levaram à informaçöes importantes, aplicadas à Implantodontia, Cirurgia Ortognática e Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial

A plastia dos sulcos: aumento do rebordo alveolar / The sulcoplasty: an alveolar ridge augmentation

Os autores fazem um estudo detalhado de todos os problemas que podem envolver a perda óssea, conduzindo os pacientes a extensas reabsorçöes dos rebordos alveolares, dificultando, desta maneira, a instalaçäo das próteses. Assim, säo observados a atitude mental do paciente, seu estado físico, a história dental e os achados locais. As perdas ou ausências do recordo alveolar levam, invariavelmente, os pacientes a necessitarem de certos cuidados cirúrgicos para a correta colocaçäo das próteses. Säo analisadas diversas técnicas cirúrgicas de sulcoplastias, destacando-se aquela que parece trazer, atualmente, os melhores resultados, a preconizada por Kethley & Gamble (71), com algumas modificaçöes. Durante os 16 anos que estamos realizando esta técnica cirúrgica 64 casos já foram realizados, sendo 45 no sexo feminino e 19 no masculino, com um trans-operatório muito menos dolorido que nas técnicas anteriores, um pós-operatório com cicatrizaçäo bastante aceitável e com um aumento de rebordo de aproximadamente um centímetro

Cirurgia de terceiros molares inferiores retidos: complicaçöes pós-operatórias (observaçöes clínicas) / Retained lower third molar surgery: post-operative complications (clinical observations)

Foram realizadas, durante um ano, observaçöes sobre as complicaçöes pós-operatórias, registradas em 94 casos de extraçäo de terceiros molares inferiores retidos. 31 pacientes apresentaram alguma complicaçäo dentre os onze tipos propostos neste estudo e, oito pacientes näo apresentaram complicaçöes. Os controles foram realizados por períodos de 24 horas, 7, 15, 30 e 45 dias e, os resultados anotados numa ficha controle. Hemorragia e lesäo do nervo alveolar inferior ocorreram em raríssimos casos (1 e 3 casos). Edema, dor e trismo foram as complicaçöes encontradas com maior freqüência (63, 52 e 19 casos nas primeiras 24 horas). Infecçäo e inflamaçäo apresentaram baixa incidência (4 casos apenas). Complicaçöes como: fraturas, alveolite e osteomielite, näo estiveram presentes nos 94 casos estudados

Incidência e tratamento de fraturas do côndilo da mandíbula no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de Säo Paulo e Associaçäo Hospitalar de Bauru, no período de 1991 a 1995 / Incidence and tratment of condilar fractures in the bucomaxillofacial surgery and traumatology service of the Bauru Dental School - USP and Bauru Hospitalar Association, in the period of 1991 to 1995

Pela alta incidência de traumas faciais, escassez de trabalhos nacionais publicados e, diversidade de tratamentos instituídos para as fraturas do côndilo da mandíbula, fez-se levantamento estatístico de 4792 pacientes atendidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de Säo Paulo e Associaçäo Hospitalar de Bauru, no período de 1991 a 1995. Deu-se ênfase às fraturas do côndilo mandibular, que foram analisadas sob vários aspectos e estudadas estatisticamente. Resultados permitiram concluir que, o número de pacientes portadores de fraturas faciais e condilares atendidos na cidade de Bauru, durante 05 anos, somam 1492 e 113 respectivamente; os homens na segunda e terceira décadas de vida säo os mais atingidos; as fraturas isoladas e as unilaterais säo as mais frequentes; as quedas acidentais constituem a etiologia mais comum; o tratamento cirúrgico fechado é o mais utilizado, sendo a prevençäo de fundamental importância

Prevalência de fraturas nasais na regiäo de Bauru, na Faculdade de Odontologia de Bauru e Associaçäo Hospitalar de Bauru - Hospital de Base da 7ª Regiäo no período de 1991-95 / Prevalence of nasals fractures on Bauru's region, in the Odontology School of Bauru and Hospitalar Association of Bauru - Base Hospital of 7ª Region, in the period on 1991-95

Foi realizado estudo sobre a prevalência de fraturas na regiäo de Bauru, na Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de Säo Paulo e Associaçäo Hospitalar de Bauru - Hospital de Base da 7ª Regiäo. Num total de 1492 pacientes portadores de fraturas faciais, 775 apresentavam fraturas nasais, sendo que para 435 pacientes foi proposto tratamento cirúrgico e, para 340 tratamento conservador. A idade dos pacientes atendidos variou entre 1 e 99 anos. Os pacientes do gênero masculino foram os mais acometidos pelas fraturas nasais e, com idades entre 11 e 50 anos apresentaram maior incidência de fraturas. As principais etiologias das fraturas nasais encontradas foram: agressäo, queda acidental e acidente automobilístico. Os resultados dos tratamentos propostos foram considerados satisfatórios

Bases anatômicas para a anestesia do nervo maxilar pela via intra-bucal / Anatomical bases to intrabucal anesthesia of the maxillary nerve

Autores observaram, em 20 crânios macerados, de adultos, o comportamento de estiletes introduzidos nos canais palatino maior, redondo e infra-orbital, que se cruzavam no interior da fossa pterigopalatina, em relaçäo as prováveis localizaçöes e direçöes que as estruturas vásculonervosas teriam no vivo e no cádaver. Através de mesodissecçöes de 20 bloco reduzidos de hemi-cabeças formolizadas, desmineralizadas em ácido nítrico a 5 por cento , verificaram a localizaçäo e relacionamento das estruturas vasculonervosas junto a tuberculosidade da maxila e a entrada da fissura pterigomaxilar. Analisaram seus resultados frente as informaçöes anatômicas e as técnicas para anestesia troncular do nervo maxilar, sugerindo a tuberal como a mais viável e menos traumática