RESUMO
Cervical cancer is an important health issue in Latin America. Although HPV infections can have spontaneous clearance, persistence of high-risk (HR) HPV is a risk factor for cervical cancer among women and it is even higher in HIV-infected women. To determine the prevalence of HR-HPV and risk factors among HIV-infected women attending reference services for HIV/AIDS in different regions of Brazil. Cross-sectional study conducted among HIV-infected women attended at referral care centers for HIV/AIDS in nine states of Brazil. Women from 18 to 49 years that accept to participate and were not pregnant at the time of the approach were recruited for the study. The HPV screening was realized using qPCR in closed system, in vitro Diagnostic, COBAS® -HPV Roche. The cytology results were available by the Bethesda System. A total of 802(89.1%) from the selected women agreed to participate in the study. Median age was 39(Inter quartile range [IQR34-46]) years and median education was 9(IQR6-11) years. General prevalence of HR-HPV was 28.4%(228/802). HPV-16 prevalence rate was 8.1%(65/802), HPV-18 was 3.7%(30/802) and other types of HR-HPV were 23.6% (189/802). Risk factors for HR-HPV infection in the multivariate logistic regression analysis were: age ranging from 18 to 34 years (OR = 1.43[95%CI:1.18-1.75]), illicit drugs use (OR = 1.61[95%CI:1.10-2.42]) and abnormal cervical cytology (OR = 1.56[95%CI:1.34-1.81]). Results showed a prevalence rate of 28.4% of HR-HPV infection in women living with HIV in Brazil. These infections were significantly associated with having less than 35 years old, illicit drug use and abnormal cervical cytology.
Assuntos
Coinfecção , Infecções por HIV/complicações , Infecções por Papillomavirus/complicações , Adulto , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Feminino , Genótipo , Infecções por HIV/epidemiologia , Infecções por HIV/virologia , HIV-1/isolamento & purificação , HIV-1/fisiologia , Papillomavirus Humano 16/genética , Papillomavirus Humano 16/isolamento & purificação , Papillomavirus Humano 16/fisiologia , Papillomavirus Humano 18/genética , Papillomavirus Humano 18/isolamento & purificação , Papillomavirus Humano 18/fisiologia , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Infecções por Papillomavirus/diagnóstico , Infecções por Papillomavirus/epidemiologia , Infecções por Papillomavirus/virologia , Gravidez , Prevalência , Fatores de Risco , Neoplasias do Colo do Útero/epidemiologia , Neoplasias do Colo do Útero/virologia , Adulto JovemRESUMO
Apresentamos três casos de verrugas anogenitais em crianças, entre julho de 2009 e julho de 2010, tratadas com imiquimode creme a 5%. Esse estudo salienta a possibilidade do uso de uma droga imunomoduladora, evitando a realização de tratamentos tradicionais, tais como a excisão cirúrgica, os métodos físicos e químicos que, além de dolorosos, requerem internação e anestesia, podendo deixar cicatrizes com extensão proporcional ao tamanho da lesão.
We present three cases of anogenital warts in children, between July 2009 and July 2010, treated with imiquimod 5% cream. This study highlights the possibility of using an immunomodulatory drug, avoiding the need of traditional treatments such as surgical excision, physical and chemical methods, which are not only painful, but also require hospitalization and anesthesia, and can leave scars with extension proportional to the size of the injury.
Assuntos
Humanos , Criança , Papillomaviridae , Condiloma Acuminado/terapia , Administração Cutânea , Infecções Sexualmente TransmissíveisRESUMO
O termo neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) inclui as lesões precursoras do câncer de vulva, sendo divididas em NIV escamosa e não escamosa. A NIV escamosa compreende a NIV tipo usual, a qual se encontra relacionada à infecção pelo HPV, à multicentricidade de lesões, à atividade sexual e ao fumo,sendo mais frequentemente observada em mulheres jovens. Já a NIV diferenciada está relacionada ao líquen escleroso, não estando associada à infecção induzida por HPV, nem ao comportamento sexual, acometendo pacientes mais idosas. A NIV não escamosa está relacionada à doença de Paget e ao melanoma in situ. O tratamento padrão da NIV é cirúrgico e consiste na excisão ampla da lesão com margem de segurança. Este estudo objetiva avaliar ouso do imiquimode creme a 5% no tratamento da NIV tipo usual de forma isolada e/ou, associado ao procedimento cirúrgico. O imiquimode já é utilizadocom eficácia no tratamento de lesões condilomatosas genitais. Além disso, tem-se mostrado eficaz em lesões de NIV tipo usual.
The term vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) includes the precursor lesions of vulvar cancer, being divided into squamous VIN and non-squamous VIN. The squamous VIN refers to the usual type VIN, which is related to HPV infection, multicentricity of lesions, sexual activity and smoking beingmore frequently observed in young woman. The VIN differentiated type, which is related to vulvar dermatoses, such as lichen sclerosus, is not associated with HPV-induced infection or sexual behavior and affects older patients. Thenon-squamous VIN is related to Paget's disease and melanoma in "situ".The standard VIN's treatment is a surgical wide excision of the lesion with a safety margin. This study aims to test the use of imiquimod 5% cream in thetreatment of usual type VIN isolated, and/or associated with surgical procedure. The imiquimod is already successfully used in the treatment of genital condylomatous lesions. Moreover, it has been shown to be effective in usual type VIN lesions.
Assuntos
Humanos , Papillomaviridae , Neoplasias Vulvares/terapia , Administração Cutânea , Infecções Sexualmente Transmissíveis/terapiaRESUMO
Este estudo faz uma revisão atualizada da prevalência do Trichomonas vaginalis na população geral, bem como sua complexa interação com o hospedeiro e as consequências da infecção não diagnosticada. O Trichomonas vaginalis é um parasita extracelular das mucosas, especialmente a vaginal, que causam descarga vaginal, irritação e inflamação, podendo ser assintomático em quase 1/3 dos casos. Atualmente tem sido pouco encontrado em alguns centros, mas continua como causa importante de vulvovaginites no mundo, mantendo-se com taxas de 10% dos corrimentos vaginais em vários estudos epidemiológicos. É abordada a complexa relação parasita-hospedeiro, em que a resposta imunológica predispõe vaginose bacteriana e infecção pelo HIV, por mobilização das células de defesa (leucócitos, linfócitos T CD4 e macrófagos). As formas de diagnóstico são apontadas para facilitar a compreensão do diagnóstico. Foram apontadas ainda as formas de tratamento e em especial as dificuldades com casos de resistência medicamentosa.
This study is an updated review of Trichomonas vaginalis prevalence in the general population as well as its complex interaction with the host and the consequences of undiagnosed infection. The Trichomonas vaginalis is an extracellular parasite of the mucous membranes, especially the vagina, causing vaginal discharge, irritation and inflammation and may be asymptomatic in nearly one third of cases. Currently, little has been found in some centers, but remains a important cause of vulvovaginitis in the world keeping up with rates of 10% of vaginal discharge in several epidemiological studies. This involves complex host parasite relationship where the immune response predisposes to bacterial vaginosis and HIV infection by mobilizing defense cells (leukocytes, CD4 T lymphocytes and macrophages). The forms of diagnosis are pointed to facilitate understanding of the diagnosis. We also pointed the way to treatment and in particular the difficulties with cases of drug resistance.
Assuntos
Humanos , Feminino , Trichomonas vaginalis , Doenças Vaginais , Infecções Sexualmente TransmissíveisRESUMO
Nas últimas décadas, algumas doenças têm adquirido proporções epidêmicas mundialmente. Dentre essas pandemias, pode-se destacar a infecção genital pelo papilomavírus humano (HPV). A infecção pelo HPV geralmente é assintomática e, na maioria dos casos, é transitória, já queo sistema imunológico pode ser capaz de combater o processo infeccioso, resolvendo-o ou tornando-o inativo. Vários tipos do HPV são causadoresde lesões genitais, manifestando-se, por exemplo, como condiloma acuminado. Algumas lesões genitais podem associar-se à infecçãopersistente e ao desenvolvimento de neoplasias intraepiteliais e até de câncer, ao longo de anos. Há muito tempo procura-se uma terapia que sejaconsiderada definitiva para as doenças causadas pelo HPV. Atualmente, as opções vão da ablação da lesão até a sua destruição com agentes químicos ou físicos. Pela frequência com que a infecção genital pelo HPV se manifesta na população, suas múltiplas aparências clínicas e o avançoem novas opções de abordagem para essas doenças são focos constantes de pesquisas. Diversas modalidades de tratamento já estão disponíveis para as lesões genitais pelo HPV, desde as citodestrutivas até a excisão cirúrgica. A utilização de produtos autoaplicáveis e em domicílio pode ter bons resultados para o paciente. A disponibilidade de vacinas contra HPV para a população pode ser o início de nova era na prevenção primária da infecção por HPV. Todavia, os milhões de casos clínicos de infecção por HPV, sobretudo os de condiloma acuminado, serão responsáveis por muitos anos de trabalho árduo para tratar as pessoas já acometidas. Este artigo, parte I, propõe-se a fazer uma ampla revisão sobre os principais aspectos da etiopatogenia, da clínica, do diagnóstico, do tratamento e da profilaxia de lesões genitais por HPV.
In recent decades, some diseases have reached epidemic proportions worldwide. Among these pandemics, genital infection by Human Papillomavirus (HPV) can be highlighted. HPV infection is usually asymptomatic and, in most cases, is transient, since the immune system may be able to fi ght the infectious process by either solving it or inactivating it. Several types of HPV cause genital lesions, and can be manifested as, for example, a condyloma acuminata. Some genital lesions can be associated to persistent infection and development of intraepithelial neoplasia and even cancer in time. For many years, there has been a demand for a defi nite therapy to treat HPV. Nowadays, the options range from the ablation of the lesion to its destruction with chemical or physical agents. Based on the frequency with which genital HPV infection manifests itself in the population, its many clinical aspects and the advances of new options to approach these diseases, it has become a continuous research focus. Several types of treatment are available forgenital HPV lesions, ranging from the cytodestructive treatments to those carried out by surgical excision. The use of self and domestic applicableproducts can present good results for the patient. The availability of HPV vaccines for the population may be the beginning of a new era in the primary prevention of HPV infection. However, the millions of cases of HPV infection, especially the condyloma acuminatum will be responsible for many years of hard work treating those already infected. This article, Part I, attempts to carry out a comprehensive review on the main pathogenic, clinical, diagnostic, treatment and prophylactic aspects of HPV genital lesions.