Factores que afectan el estado nutricional en personas mayores mexicanas: Enasem, 2018.

OBJETIVO: Analizar los factores que afectan el estado nutricional en personas mayores mexicanas del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México 2018 (Enasem 2018). Material y métodos. Análisis transversal secundario de determinantes sociales, factores relativos a la salud y eventos estresantes de la vida con dos problemas nutricionales relevantes en personas mayores: 1) desnutrición y 2) exceso de peso considerando sobrepeso y obesidad, mediante regresión logística múltiple. RESULTADOS: 4 587 participantes. La prevalencia de desnutrición fue 16.1% y está relacionada con edad ≥80 años, sin pareja, sin escolaridad, sobrestimación de índice de masa corporal (IMC), dificultad motriz, dependencia funcional instrumental, hospitalización en año previo y caídas en los últimos dos años, autorreporte de fuerza prensil débil, reporte de desastre que afectó vivienda o accidente que afectó la salud. La prevalencia de exceso de peso fue 43.6%, relacionada con ser mujer, tener 60 a 79 años, percibirse sin sobrepeso u obesidad y subestimarlo contra IMC, tener ≥3 enfermedades, síntomas somáticos e inactividad física. CONCLUSIONES: Los factores que afectan el estado nutricional hacia desnutrición o exceso de peso en las personas mayores requieren considerarse como áreas de intervención importante en el envejecimiento.

Living with chronic obstructive pulmonary disease: A story conditioned by the symptoms. / Vivir con una enfermedad pulmonar obstructiva crónica: una historia condicionada por los síntomas.

OBJECTIVE: To determine the meaning of the experience of people with chronic obstructive pulmonary disease. METHOD: A qualitative approach study rooted in hermeneutic phenomenology. In-depth interviews were conducted with 10 people with critical and severe chronic obstructive pulmonary disease. RESULTS: The findings obtained are described in three emerging topics and their consequent subtopics, which describe the process of the disease focusing on five subtopics related to awareness of the disease, the choking characteristic of the disease and tiredness as daily unpleasant symptoms, as well as choking as a death threat, rejection of oxygen dependency and coping systems to control the disease. In the second topic, family support with two subtopics are described: the loss of the patient's role, the burden of care; and the third topic concerns the support of health system on two subtopics: medical care and nursing care. CONCLUSION: The symptoms and functional changes in general, denote a different meaning not only in everyday life, but also in times of exacerbation of the condition. Likewise, changes in lifestyle due to the loss of roles and health care processes are revealed, as experiences that do not allow effective coping and adaptation.

Explanatory and pragmatic clinical trials Methodological differences / Ensayos clínicos explicativos y pragmáticos Diferencias metodológicas

Abstract Introduction: Clinical trials are experimental studies whose results can lead to the best level of evidence expected for healthcare practice; however, their designs have multiple methodological variants needed to ensure their objectives are met. Objective: To describe the methodological aspects to be considered in designing explanatory and pragmatic clinical trials. Materials and methods: A review of the literature including articles published from 2016-2020: original or review articles describing the methodological aspects of clinical trials. The search and selection were performed on Google Scholar, Scopus and PubMed, obtaining a total of 47 articles for the analysis. Results: Six relevant methodological aspects show differences in clinical trial design with regard to: the purpose and objective; participant recruitment; participant assignment; masking and/ or blinding; data analysis; and internal and external validity. Conclusion: Both types of clinical trials currently have benefits and barriers to overcome for their performance in the clinical setting; health researchers must have a detailed understanding of their methodological requirements to enable them to carry out these types of studies more accurately. (Acta Med Colomb 2022; 48. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2023.2614).

Resumen Introducción: Los ensayos clínicos son estudios experimentales cuyo resultado puede conducir al mejor nivel de evidencia esperado para la práctica en salud; sin embargo, sus diseños presentan numerosas variantes metodológicas necesarias para garantizar el cumplimiento de sus objetivos. Objetivo: Describir los aspectos metodológicos a tener en cuenta en el diseño de los ensayos clínicos explicativos y pragmáticos. Material y métodos: Revisión de literatura que incluyó manuscritos publicados entre los años 2016-2020, artículos originales o de revisión que describieran aspectos metodológicos de los ensayos clínicos. La búsqueda y selección se realizó en Google Scholar, Scopus y Pubmed, obteniendo un total de 47 manuscritos para el análisis. Resultados: Seis aspectos metodológicos relevantes muestran diferencias en el diseño de los ensayos clínicos en cuanto a: el propósito y objetivo, reclutamiento de los participantes, asignación de participantes, enmascaramiento y/o cegamiento, análisis de los datos obtenidos, validez interna y externa. Conclusión: ambas formas de ensayos clínicos muestran actualmente beneficios y barreras por sortear para su desarrollo en el ámbito clínico; es indispensable que los investigadores en salud, conozcan en detalle sus requerimientos metodológicos, con el objetivo de poder realizar de una manera más acertada este tipo de estudios. (Acta Med Colomb 2022; 48. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2023.2614).

Socio-demographic and preconception risk factors in parents of children suffering from congenital cardiopathy. / Factores sociodemográficos y factores de riesgo preconcepcionales en padres y madres de niños con cardiopatías congénitas.

OBJECTIVE: To identify the preconception risk factors in parents of children suffering from congenital cardiopathy. METHOD: A cross-sectional descriptive study, which included parents of children suffering from cardiopathy, attended at consultations in a not-for-profit organization, in order to be diagnosed and referred for heart surgery or to be assessed in postoperative cardiac monitoring. The sample population included 500 people who responded to a survey for the identification of socio-demographic and preconception risk factors. RESULTS: Couples were found with up to 3 cardiac children. Parents with 2 or more children suffering from cardiopathy were classified in the majority as belonging to the middle socioeconomic level and not owning their own house. An association with the number of children with cardiopathy, the educational level of their parents (P=.013), their home area (P=.041) and type of accommodation (P=.045) was found. Regarding the preconception risk factors, there was evidence of statistically significant associations among the number of children with cardiopathy and their exposure to fertilizers (P=.024), their exposure to fuels (P=.025), the use of antihypertensive medication (P=.37), and alcohol consumption (P=.042) and cocaine use (P=.039) by their parents. CONCLUSIONS: The population of parents with a greater number of children suffering from cardiopathy were characterized as having socioeconomic and educational constraints. The preconception risk factors which show an association with the number of children suffering from cardiopathy were characterized as physical and/or chemical environmental risk factors and the consumption of certain psychoactive substances and medication by their parents. It is necessary to analyze each risk factor separately, taking into account the different types of cardiopathy.

Barreras para el ejercicio físico en estudiantes universitarios de Manizales, Colombia: diferencias por programa académico / Barriers to physical exercise in university students in Manizales, Colombia: differences by academic program / Barreiras para o exercício físico em estudantes universitários de Manizales, Colômbia: diferenças por programa acadêmico

Resumen Objetivo: analizar las barreras que impiden la práctica de ejercicio físico en estudiantes universitarios pertenecientes a programas académicos de pregrado de la ciudad de Manizales. Materiales y métodos: estudio con enfoque cuantitativo de tipo correlacional, cuya muestra corresponde a 2.576 estudiantes de pregrado presencial pertenecientes a cuatro universidades de la ciudad de Manizales. Para la recolección de datos se utilizó la escala de beneficios y barreras que tiene el ejercicio (EEBS) de Nola Pender. Resultados: las barreras mayormente reportadas se relacionan con el cansancio (67,7 %), la fatiga (60,24 %) y la falta de tiempo para realizar ejercicio físico (48,91 %). Se encontraron 13 barreras asociadas a los programas académicos, siendo los estudiantes de Bellas Artes, quienes se asociaron a un mayor número de barreras. Conclusión: el área de estudio de Bellas Artes se asoció a una mayor percepción de barreras, mientras que los estudiantes de Educación y Agronomía no consideraron barreras para la práctica del ejercicio físico. Los planes de estudios deben incluir espacios académicos y/o lúdicos que permitan una mayor motivación intrínseca y extrínseca para la práctica deportiva acorde a los intereses del área de conocimiento.

Abstract Objective: To analyze the barriers that prevent the practice of physical exercise in university students belonging to undergraduate academic programs in the city of Manizales. Materials and methods: Study with a correlational quantitative approach with a sample of 2,576 undergraduate students from four universities in the city of Manizales. The Nola Pender exercise benefits and barriers scale (EBBS) was used for data collection. Results: The most reported barriers were related to tiredness (67.7%), fatigue (60.24%) and lack of time to perform physical exercise (48.91%). Thirteen barriers associated with academic programs were found, being the Fine Arts students those who were associated with a greater number of barriers. Conclusion: The Fine Arts area of study was associated with a greater perception of barriers while the Education and Agronomy students did not consider barriers to the practice of physical exercise. The study plans must include academic and/or recreational spaces that allow greater intrinsic and extrinsic motivation for the practice of sports according to the interests of the area of knowledge.

Resumo Objetivo: analisar as barreiras que impedem a prática de exercício físico em estudantes universitários pertencentes a programas académicos de formatura da cidade de Manizales. Materiais e métodos: estudo com enfoque quantitativo de tipo correlacional, cuja amostra corresponde a 2.576 estudantes de formatura presencial pertencentes a quatro universidades da cidade de Manizales. Para a coleita de dados se fez a escada de benefícios e barreiras que têm o exercício (EEBS) de Nola Pender. Resultados: as barreiras maiormente reportadas se relacionam com o cansaço (67,7 %), a fatiga (60,24 %) e a falta de tempo para fazer exercício físico (48,91 %). Acharam-se 13 barreiras associadas aos programas acadêmicos, sendo os estudantes de Belas Artes, quem se associaram a um maior número de barreiras. Conclusão: a área de estudo de Belas Artes se associou a uma maior percepção de barreiras, enquanto que os estudantes de Educação e Agronomia não consideraram barreiras para a prática do exercício físico. As diretrizes de estudos devem incluir espaços acadêmicos e/ou lúdicos que permitam uma maior motivação intrínseca e extrínseca para a prática esportiva acorde aos interesses da área de conhecimento.

Cáncer de pulmón, tendencias desde la perspectiva del cuidado / Lung cancer, trends from a care perspective / Cancro do pulmão, tendências de uma perspectiva de cuidados

Objetivo: identificar las tendencias de investigación sobre el cáncer de pulmón durante los últimos cinco años, desde la perspectiva del cuidado de enfermería. Método: revisión bibliométrica y exploratoria realizada a partir de la base de datos de web of science. Se utilizaron los descriptores, lung neoplasm and nursing care con aplicación de filtros, obteniendo un total de 62 artículos publicados entre los años 2017-2021. El análisis bibliométrico fue realizado mediante bibliometrix con el total de los documentos obtenidos; para el análisis exploratorio se utilizaron 30 artículos que describen las principales tendencias temáticas identificadas en la estructura conceptual. Resultados: los indicadores bibliométricos muestran un promedio de publicación de 12 artículos por año, predominaron las publicaciones con enfoque cuantitativo (66,7 %) y de nivel de evidencia baja (56,7 %). El mayor número de artículos publicados por fuente y autor fue de 4. Los resultados exploratorios muestran cinco temáticas relevantes relacionadas con: el diagnóstico del cáncer de pulmón, síntomas, cuidado paliativo, calidad de vida y práctica avanzada de enfermería. Conclusión: se logra identificar publicaciones que enfatizan las temáticas mencionadas, con un nivel de evidencia bajo y con escasas intervenciones realizadas por parte de enfermería. Los estudios se enfocan en el control de síntomas y cuidados en el fin de vida.

Objective: identify trends in lung cancer research over the past five years from a nursing care perspective. Method: bibliometric and exploratory review based on the web of science database. The descriptors, lung neoplasm and nursing care were used with application of filters, obtaining a total of 62 articles published between the years 2017-2021. The bibliometric analysis was performed using bibliometrix with the total number of documents obtained; 30 articles describing the main thematic trends identified in the conceptual structure were used for the exploratory analysis. Results: bibliometric indicators show an average publication rate of 12 articles per year, with a predominance of publications with a quantitative approach (66.7 %) and a low level of evidence (56.7 %). The highest number of articles published per source and author was 4. The exploratory results show five relevant topics related to: lung cancer diagnosis, symptoms, palliative care, quality of life and advanced nursing practice. Conclusion: it is possible to identify publications that emphasize the aforementioned topics, with a low level of evidence and with few interventions carried out by nurses. The studies focus on symptom control and end-of-life care.

Objectivo: identificar tendências na investigação do cancro do pulmão ao longo dos últimos cinco anos, numa perspectiva de cuidados de enfermagem. Método: revisão bibliométrica e exploratória realizada utilizando a teia de dados científicos. Os descritores, neoplasma pulmonar e cuidados de enfermagem foram utilizados com a aplicação de filtros, obtendo um total de 62 artigos publicados entre 2017-2021. A análise bibliométrica foi realizada utilizando a bibliometria com o número total de documentos obtidos; 30 artigos descrevendo as principais tendências temáticas identificadas na estrutura conceptual foram utilizados para a análise exploratória. Resultados: os indicadores bibliométricos mostram uma taxa média de publicação de 12 artigos por ano, com uma predominância de publicações com uma abordagem quantitativa (66,7 %) e um baixo nível de evidência (56,7 %). O maior número de artigos publicados por fonte e autor foi de 4. Os resultados exploratórios mostram cinco tópicos relevantes relacionados com: diagnóstico do cancro do pulmão, sintomas, cuidados paliativos, qualidade de vida e prática avançada de enfermagem. Conclusão: conseguimos identificar publicações que enfatizam os tópicos acima mencionados, com um baixo nível de evidência e com poucas intervenções realizadas por enfermeiros. Os estudos centram-se no controlo dos sintomas e nos cuidados de fim de vida.

Calidad de vida en personas portadoras de ostomías digestivas / Quality of life in people with digestive ostomies

INTRODUCCIÓN: La realización de una ostomía digestiva ha de ocasionar en las personas alteraciones en las dimensiones del ser como físicas, mentales, sociales y culturales lo que genera compromisos en la calidad de vida. OBJETIVO: Evaluar el impacto que se presenta en la calidad de vida de la persona en condición de ostomizadas en la ciudad de Manizales. METODOLOGÍA: estudio desarrollado a través de una fase cuantitativa con diseño observacional descriptivo utilizando el cuestionario Montreaux para la valoración de la calidad de vida y una fase cualitativa, fenomenológica realizada por medio de entrevistas semiestructruadas en el que participaron 16 personas en condicion de ostomizados. RESULTADOS: Promedio de edad 56 años, El 75% de ellos pertenecia a estrato socioeconómico bajo, el 50% tenia con estudios de primaria y el 50% con estudios de secundaria. El 75% pertenecía al régimen de salud contributivo. Los resultados cuantitativos mostraron un índice de calidad de vida del 44,5%; el aspecto con porcentaje mas alto en la calidad de vida fue el hecho de no tener preocupaciones sociales 73%, por el contrario, el porcentaje más bajo se obtuvo en el aspecto relacionado con la actividad sexual 25%. Se identificó un porcentaje de autosuficiencia del 80%, pero una adaptación negativa en el 50% de los casos. Los resultados cualitativos, evidenciaron siete categorías que describen los aspectos que alteran la calidad de vida y el autocuidado: sentimiento de discapacidad, pérdida laboral, alteración de la imagen corporal, afrontamiento según duración y posición de la ostomía, proyección del futuro, aislamiento social y alteración de la sexualidad. CONCLUSIÓN: el índice de calidad de vida fue bajo y las categorías encontradas confirman los aspectos de la vida diaria de las personas en condición de ostomizados y la necesidad de brindar un cuidado integral donde el rol de enfermería este visible ampliamente.

INTRODUCTION. The performance of a digestive ostomy must cause alterations in the dimensions of the being such as physical, mental, social and cultural, which generates compromisesin the quality of life. OBJECTIVE. To evaluate the impact on the quality of life of the person with an ostomy condition in the city of Manizales. METHODOLOGY. Study developed through a quantitative phase with a descriptive observational design using the Montreaux questionnaire for the assessment of quality of life and a qualitative, phenomenological phase carried out through semi-structured interviews in which 16 people with ostomized conditions participated. RESULTS. Average age 56 years, 75% of them belonged to low socioeconomic status, 50% had primary education and 50% had secondary education. 75% belonged to the contributory health scheme. The quantitative results showed a quality of life index of 44.5%; The aspect with the highest percentage in quality of life was the fact of not having social concerns, 73%, on the contrary, the lowest percentage was obtained in the aspect related to sexual activity, 25%. A self-sufficiency percentage of 80% was identified, but a negative adaptation in 50% of the cases. The qualitative results showed seven categories that describe the aspects that alter the quality of life and self-care: feeling of disability, job loss, alteration of body image, coping according to duration and position of the ostomy, projection of the future, social isolation and alteration of sexuality. CONCLUSIONS. The quality of life index was low and the categories found confirm the aspects of daily life of people with an ostomy condition and the need to provide comprehensive care where the role of nursing is widely visible.

Calidad de vida en personas portadoras de una ostomía digestiva / Quality of life in people carrying a digestive ostomy / Qualidade de vida nas pessoas portadoras de estomas digestivas

Introducción: Las personas ostomizadas experimentan problemáticas clínicas, per-sonales, familiares y sociales que repercuten en su calidad de vida. Objetivo: Rea-lizar una revisión bibliométrica y exploratoria relacionada con la calidad de vida en personas portadoras de ostomías digestivas. Metodología: Se realizó búsqueda en Scopus, utilizando los descriptores: "Quality of life" y "Surgical stomas". Se selec-cionaron artículos publicados a partir del año 2014, en cualquier idioma, derivados de investigación y revisiones, escritos por enfermería exclusivamente o en cooperación con otras áreas de salud; se excluyeron las publicaciones de ostomías urológicas y respiratorias. Resultados: La muestra total fue de 39 manuscritos. El año de mayor publicación fue 2016; el 66,7 % de las investigaciones correspondía a nivel de eviden-cia baja y el 56,4 % correspondía a investigaciones descriptivas. A nivel exploratorio, el 31,4 % de los estudios utilizó cuestionarios relacionados con la calidad de vida, en el 14,2 % se indagó la calidad de vida a través de estudios cualitativos y en el 54,2 % se evaluaron otras temáticas que interfieren en la calidad de vida. Conclusión: La bibliometría muestra publicaciones con nivel de evidencia baja. Los resultados ex-ploratorios muestran alteración del bienestar en la dimensión física primordialmente, generando situaciones de afrontamiento que afectan la calidad de vida

Introduction: Ostomate patients experiment clinical, personal, social, and family issues which have an impact in their quality of life. Objective: To perform a bi-bliometric and exploratory review related to the quality of life in people carrying digestive ostomies. Methodology: The descriptors "Quality of life" and "Surgical stomas" were used to perform a search in Scopus. Published papers from the year 2014, derived from research and reviews written by nurses exclusively or in collaboration with other areas of health and published in different languages were chosen. The publications of urological and respiratory ostomies were excluded. Results: There was a total sample of 39 manuscripts. The year of highest publications was 2016; the 66.7 % of the research corresponded to a level of low evidence and the 56.4 % corresponded to descriptive research. An exploratory level of 31.4 % of the studies used questionnaires related to the quality of life; in the 14.2 % the quality of life was inquired through qualitative studies, and in the 54.2 % other topics that interfere in the quality of life, were evaluated. Conclusion: The Bibliometrics shows publications with a low level of evidence. The ex-ploratory results show mainly, an alteration of the well-being in the physical dimension, generating coping situations that affect the quality of life.

Introdução: As pessoas com estomas experimentam problemáticas clinicas, pessoais, familiares e sociais que repercutem na sua qualidade de vida Objetivo: Realizar uma revisão bibliográfica exploratória relacionada com a qualidade de vida de pessoas portadoras de estomas digestivas. Mé-todos: Realizou-se a pesquisa no Scopus, utilizando os descritores: "Quality of life" e "Surgical sto-mas". Selecionaram-se artigos publicados desde 2014 em qualquer língua, derivados de pesquisas e revisões, escritos por enfermagem exclusivamente ou em cooperação com outras áreas da saúde, excluíram-se artigos de estomas urológicas e respiratórias. Resultados: Obtiveram-se 39 artigos. O ano de maior publicação foi 2016, o 66,7% dos estudos tinha nível de evidência baixoe o 56,4% correspondeu a estudos descritivos. No nível exploratório, o 31,4% dos estudos empregou escalas relacionadas com qualidade de vida, o 14,2% indagou a qualidade de vida desenvolvendo pesquisas qualitativase o 54,2% avaliaram outras temáticas que interferem na qualidade de vida. Conclusão: A literatura científica mostrou resultados com nível de evidencia baixo. Os resultados exploratórios evidenciaram alteração do bem-estar na dimensão física primordialmente, gerando situações de afrontamento que afetam a qualidade de vida.

Intervenciones no farmacológicas realizadas por enfermería para promover la cesación del tabaco / Non-pharmacological interventions performed by nursing to promote tobacco cessation

OBJETIVO: describir las intervenciones no farmacológicas realizadas por enfermería que han sido reportadas en la literatura actual para promover el cese del consumo de tabaco. MÉTODO: revisión integradora de literatura mediante búsqueda en bases de datos Google Académico, Scopusc, Cochrane y Pubmed. Se tomaron los artículos publicados entre los años 2014 a 2018. Los principales descriptores de búsqueda fueron: "tobacco use cessation" y "nursing care". Se incluyeron un total de 11 manuscritos que fueron analizados por nivel de evidencia, tipo de intervención y principales resultados. RESULTADOS: el 54,5% de los manuscritos correspondía a publicaciones de evidencia media, 36,4% estudios de evidencia alta y el 9,1% evidencia baja, según criterios de Jover y Navarro-Rubio. Las intervenciones mayormente realizadas por enfermería se relacionan con la asesoría breve e intensiva cara a cara y el asesoramiento telefónico. CONCLUSIÓN: la mayor parte de los estudios analizados se ubican en evidencia media y alta. Enfermería logra demostrar con sus intervenciones el aumento de las tasas de abstinencia puntual en todos los estudios; a pesar de esto, la evidencia muestra que se requiere de una mayor preparación desde el proceso enfermero para poder intervenir y promover el cese del tabaco.

OBJECTIVE: to describe the non-pharmacological interventions carried out by nursing that have been reported in the current literature to promote cessation of tobacco use. METHOD: integrative review of literature through Google Scholar, Scopusc, Cochrane and Pubmed databases. The articles published between 2014 and 2018 were taken. The main search descriptors were: "tobacco use cessation" and "nursing care". A total of 11 manuscripts were included that were analyzed by level of evidence, type of interventionand main results. RESULTS: 54.5% of the manuscripts corresponded to publications of medium evidence, 36.4% studies of high evidence and 9.1% low evidence, according to criteria of Jover and Navarro-Rubio. Interventions mainly carried out by nursing are related to brief and intensive face-to-face counseling and telephone counseling. CONCLUSION: most of the studies analyzed are located in medium and high evidence. Nursing is able to demonstrate with its interventions the increase of the rates of punctual abstinence in all the studies; In spite of this, the evidence shows that a greater preparation is required from the nursing process in order to intervene and promote tobacco cessation.

Factores de riesgo cardiovascula rmodificables y agencia de autocuidado en funcionarios de una institución universitaria de la ciudad de Manizales, Colombia, 2014 / Modifiable Cardiovascular Risk factors and the Selfcare Capacity Agency Presented by Some Employees at a University of Manizales city (Colombia), 2014

Describir los factores de riesgo cardiovascular modificable y la capacidad de agencia de autocuidado que presentaban los funcionarios de una institución universitaria de Manizales. Materiales y métodos: estudio cuantitativo, de corte transversal con una muestra no probabilística de 51 funcionarios universitarios ingresados a un programa de acondicionamiento físico que presentaban dos o más factores de riesgo cardiovascular modificable. Se identificaron los factores de riesgo cardiovascular por medio de valoración clínica, toma de medidas antropométricas y datos del perfil lipídico. Para la medición del nivel de agencia de autocuidado, se aplicó la escala de Valoración de Agencia de Autocuidado versión Colombiana. Resultados: se encontraron el sedentarismo (92,1%), la obesidad abdominal (92,1%) y las dislipidemias(74,5%) como los factores de riesgo cardiovascular más prevalentes. En cuanto a la agencia de autocuidado se encontró que la mayoría de los individuos percibe tener una alta capacidad para cuidarse. En el análisis multivariado, se observa que hay una mayor discriminación de la agencia de autocuidado alta, con las variables del riesgo relacionadas con el sedentarismo, la obesidad abdominal y la obesidad clase I. Conclusión: a pesar de que los funcionarios presentan factores de riesgo cardiovascular no controlados, perciben tener una alta capacidad de autocuidado y desconocimientode la presencia y de la forma en que podrían controlar de sus factores de riesgo; estefenómeno invita a que enfermería contribuya desde el proceso del cuidado con intervenciones que garanticen la autogestión de la salud en compañía de otras disciplinas, con el fin de lograr un verdadero cambio en los estilos de vida...