Development and nationwide implementation of a postdischarge responsive parenting intervention program for very preterm born children: The TOP program.

A previous randomized controlled trial has suggested the effectiveness of a Dutch postdischarge responsive parenting program for very preterm (VPT) infants, indicating that nationwide implementation was justified. This paper describes the development and nationwide implementation of the intervention, known as the TOP program, which consisted of three phases. In the preparation phase (2006-2010), a theory of change and the structure of the TOP program were developed, and funding for phase two, based on a positive Business Case, was obtained. In the pilot implementation phase (2010-2014), intervention strategies were developed for a real-world setting, capacity and adoption were increased, systematic evaluations were incorporated, and sustained funding was obtained. In the full-implementation phase (2014-2019), all Dutch Healthcare Insurers reimbursed the TOP program, enabling VPT infants to participate in the program without charge. By 2018, the number of interventionists that provided the TOP program had increased from 37 to 91, and all level III hospitals and 65% of regional hospitals in the Netherlands referred VPT infants. Currently, the program reaches 70% of the Dutch target population and parental satisfaction with the TOP program is high. After a 12-year implementation period, the TOP program forms part of routine care in the Netherlands.

Un previo ensayo controlado al azar ha sugerido la eficacia de un programa holandés sobre la crianza sensible para infantes muy prematuros (VPT) posterior al momento en que se les dio de alta, indicando que la implementación a lo largo de toda la nación era justificada. Este artículo describe el desarrollo y la implementación a nivel de toda la nación de la intervención, conocida como el programa ToP, el cual consistía de tres fases. En la fase de preparación (2006-2010), se desarrollaron una teoría de cambio y la estructura del programa ToP, y se obtuvieron los fondos para la fase dos, con base en un Caso de Negocios (BC) positivo. En la fase piloto de implementación (2010-2014), se desarrollaron estrategias de intervención para un escenario del mundo real, se aumentaron la capacidad y la adopción, se incorporaron evaluaciones sistemáticas y se obtuvieron fondos para mantener el programa. En la fase de implementación completa (2014-2019), todas las Aseguradoras Holandesas del Sector Salud reembolsaron el costo del programa ToP, permitiéndoles a los infantes VPT participar en el programa sin costo alguno. Para 2018, el número de practicantes de la intervención que prestaban el servicio del programa ToP había aumentado de 37 a 91, y todos los hospitales del nivel III y 65% de los hospitales regionales en Holanda refirieron los infantes VPT al programa. Actualmente, el programa llega a 70% de la población holandesa para la cual está destinado y la satisfacción de los padres con el programa ToP es alta. Después de un período de implementación de 12 años, el programa ToP forma parte del cuidado de salud rutinario en Holanda.

Un essai contrôlé randomisé précédent a suggéré l'efficacité d'un programme hollandais de sensibilité de parentage après la sortie de l'hôpital pour les nourrissons grands prématurés (GP ici en français), indiquant qu'une mise en œuvre au niveau national était justifiée. Cet article décrit le développement et la mise en œuvre au niveau national de l'intervention, connue en tant que ToP program, qui a consisté en trois phases. Dans la phase de préparation (2006-2010), une théorie du changement et la structure du programme ToP a été développée, et le financement pour la phase deux, basée sur une Etude de Cas positive, a été sécurisé. Dans la phase pilote d'implémentation (2010-2014) des stratégies d'intervention ont été développées pour un contexte réel, la capacité et l'adoption ont été augmentées, les évaluations systématiques ont été incorporées, et un financement durable a été sécurisé. Dans la pleine phase de mise en œuvre (2014-1029), tous les Assurances Santé Hollandaises ont remboursé le programme ToP, permettant aux nourrissons GP de participer au programme sans coût. En 2018 le nombre de prestataires qui offraient le programme ToP a augmenté de 37 à 91, et tous les hôpitaux de niveau III ainsi que 65% des hôpitaux régionaux aux Pays Bas ont envoyé les nourrissons GP au programme. En ce moment le programme atteint 70% de la population cible hollandaise et la satisfaction parentale avec le programme ToP est élevée. Après une période de mise en œuvre de 12 ans le programme ToP fait partie des soins de routine aux Pays Bas.

Evaluation of a statewide initiative to reduce expulsion of young children.

This program evaluation study describes 3 years of implementation of Arkansas's BehaviorHelp (BH) system, a statewide expulsion prevention support system for early care and education (ECE). BH coordinates three tiers of supports to ECE professionals, including phone support, on-site technical assistance (TA), and infant and early childhood mental health consultation (IECMHC). We examine differences in characteristics of those served across BH service tiers, describe short-term case outcomes, and explore factors associated with expulsions. BH accepted referrals for 1,195 children in 488 ECE programs. The majority of referrals involved male children over the age of three, and most cases were assigned to the TA tier (68.5%). Cases assigned to receive IECMHC (28.4%) were more likely to involve children in foster care, receiving developmental therapies, and with higher rates of exposure to potentially traumatic events. The expulsion rate among referred children was 2.9%, and reported teacher engagement with the support process was high. Teachers receiving IECMHC services reported significant improvements in children's symptoms of emotional and behavioral problems. Exploratory analyses revealed that risk factors for expulsion included being a male, in foster care, in a lower quality ECE environment, and having a teacher with less training in social-emotional development.

Este estudio de evaluación de programa describe tres años de implementación de (BH), un sistema de todo el estado de apoyo de prevención a la expulsión en el caso del cuidado temprano y la educación (ECE). BH coordina tres niveles de apoyo a los profesionales ECE, incluyendo apoyo por teléfono, asistencia técnica en el lugar de trabajo, (TA) y consulta de salud mental del infante y en la temprana niñez (IECMHC). Examinamos las diferencias en cuanto a características de aquellos que recibieron servicios a lo largo de los niveles de BH, describimos los resultados de un caso a corto plazo y exploramos los factores asociados con las expulsiones. BH aceptó referencias en el caso de 1195 niños en 488 programas ECE. La mayoría de las referencias tenían que ver con niños varones de más de tres años, y la mayoría de los casos fueron asignados al nivel TA (68.5%). Los casos asignados para recibir IECMHC (28.4%) estaban más propensos a tratarse de niños bajo cuidados adoptivos temporales, que recibían terapias de desarrollo, y con altos puntajes de haber estado expuestos potencialmente a eventos traumáticos. El porcentaje de expulsión entre niños referidos fue de 2.9% y la participación del maestro, tal como fue reportada, en el proceso de apoyo, fue alta. Los maestros que reciben servicios IECMHC reportaron mejoras significativas en los síntomas de problemas emocionales y de conducta de los niños. Análisis exploratorios revelan que los factores de riesgo de expulsión incluían un varón, bajo cuidado adoptivo temporal, dentro de un ambiente ECE de baja calidad y con un maestro con menos entrenamiento en el desarrollo socio-emocional.

Cette étude d'évaluation de programme décrit trois années de mise en place du programme ComportementAide de l'état américain de l'Arkansas (abrégé ici BH pour BehaviorHelp), un système de soutien pour prévenir l'expulsion au niveau de l'état, pour les crèches et l'éducation (abrégé ECE ici suivant l'anglais). Le BH coordonne trois niveaux de soutien aux professionnels de l'ECE, y compris du soutien avec le téléphone, une assistante technique sur place (ATG) et la consultation de santé mentale du nourrisson et de la petite enfance (IECMHC). Nous avons examiné les différences dans les caractéristiques de ceux servis par les niveaux de service du BH, nous décrivons des résultats de cas à court-terme, et nous explorons les facteurs liés aux expulsions. Le BH a accepté des recommandations pour 1195 enfants de 488 programmes ECE. La majorité des recommandations a consisté en petits garçons de plus de trois ans, et la plupart des cas ont été référés au groupe TA (68,5%). Les cas référés afin qu'ils reçoivent la IECMHC (28,4%) étaient plus à même d'impliquer des enfants placés en famille, recevant des thérapies développementales, et avec des taux d'exposition à des faits traumatiques bien plus élevés. Le taux d'expulsion au sein des enfants recommandés était de 2,9%, et l'engagement rapporté des enseignants avec le processus de soutien était élevé. Les enseignants recevant les services IECMHC ont fait état d'améliorations importantes dans les symptômes de problèmes émotionnels et comportementaux des enfants. Des analyses exploratoires ont révélé que les facteurs de risque d'expulsion incluaient être un garçon, placé en famille, dans un environnement ECE de moindre qualité, et le fait d'avoir un enseignant avec moins de formation en développement socio-émotionnel.