RESUMO
We investigated a fatal case of primary amoebic meningoencephalitis from an indoor surfing center in Taiwan. The case was detected through encephalitis syndromic surveillance. Of 56 environmental specimens, 1 was positive for Naegleria fowleri ameba. This report emphasizes the risk for N. fowleri infection from inadequately disinfected recreational waters, even indoors.
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Infecções Protozoárias do Sistema Nervoso Central , Naegleria fowleri , Humanos , Naegleria fowleri/isolamento & purificação , Naegleria fowleri/genética , Taiwan/epidemiologia , Infecções Protozoárias do Sistema Nervoso Central/parasitologia , Infecções Protozoárias do Sistema Nervoso Central/diagnóstico , Infecções Protozoárias do Sistema Nervoso Central/epidemiologia , Evolução Fatal , Masculino , Meningoencefalite/parasitologia , Meningoencefalite/diagnóstico , Amebíase/diagnóstico , Amebíase/parasitologia , AdultoRESUMO
Sarcocystis spp. cause pigeon protozoan encephalitis, a neuronal disease. A female pigeon exhibiting torticollis had a necrotic area in the cerebral hemisphere surrounded by lesions with perivascular cuffing, gliosis, granulomatous foci, and meningitis. Non-necrotic lesions were also observed in the brainstem. Intact and degenerative schizonts were observed within the neuropils and neurons in the lesions. Deoxyribonucleic acid (DNA) was extracted from paraffin-embedded brain tissues and genetically analyzed after gel electrophoresis to determine Sarcocystis spp. using specific primer sets for 28S ribosomal ribonucleic acid and internal transcribed spacer region-1. DNA sequencing confirmed a significant homology with S. calchasi. This is the first report of meningoencephalitis with malacia caused by S. calchasi in a rock pigeon in Japan.
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Doenças das Aves , Columbidae , Meningoencefalite , Sarcocystis , Sarcocistose , Animais , Sarcocystis/isolamento & purificação , Sarcocystis/genética , Columbidae/parasitologia , Sarcocistose/veterinária , Sarcocistose/parasitologia , Sarcocistose/patologia , Feminino , Japão , Doenças das Aves/parasitologia , Doenças das Aves/patologia , Meningoencefalite/veterinária , Meningoencefalite/parasitologia , Meningoencefalite/patologia , Encéfalo/patologia , Encéfalo/parasitologiaRESUMO
BACKGROUND: Co-therapy with albendazole and steroid is commonly used in patients with eosinophilic meningoencephalitis caused by Angiostrongylus cantonensis infections. However, anthelminthics often worsen symptoms, possibly due to the inflammatory reaction to antigens released by dying worms. Therefore, the present study was to investigate the curative effects and probable mechanisms of the platelet-derived growth factor receptor-beta (PDGFR-ß) inhibitor AG1296 (AG) and the phosphoinositide 3-kinase inhibitor (PI3K) LY294002 (LY) in A. cantonensis-induced neurovascular unit dysfunction and eosinophilic meningoencephalitis. METHODS: Western blots were used to detect matrix protein degradation and the expressions of PDGFR-ß/PI3K signaling pathway. The co-localization of PDGFR-ß and vascular smooth muscle cells (VSMCs), and metalloproteinase-9 (MMP-9) and VSMCs on the blood vessels were measured by confocal laser scanning immunofluorescence microscopy. Sandwich enzyme-linked immunosorbent assays were used to test S100B, interleukin (IL)-6, and transforming growth factor beta in the cerebrospinal fluid to determine their possible roles in mouse resistance to A. cantonensis. RESULTS: The results showed that AG and LY cotherapy decreased the MMP-9 activity and inflammatory reaction. Furthermore, S100B, IL-6 and eosinophil counts were reduced by inhibitor treatment. The localization of PDGFR-ß and MMP-9 was observed in VSMCs. Furthermore, we showed that the degradation of the neurovascular matrix and blood-brain barrier permeability were reduced in the mouse brain. CONCLUSIONS: These findings demonstrate the potential of PDGFR-ß inhibitor AG and PI3K inhibitor LY co-therapy as anti-A. cantonensis drug candidates through improved neurovascular unit dysfunction and reduced inflammatory response.
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Angiostrongylus cantonensis , Cromonas , Meningoencefalite , Morfolinas , Infecções por Strongylida , Animais , Angiostrongylus cantonensis/efeitos dos fármacos , Meningoencefalite/tratamento farmacológico , Meningoencefalite/parasitologia , Infecções por Strongylida/tratamento farmacológico , Camundongos , Cromonas/farmacologia , Cromonas/uso terapêutico , Morfolinas/farmacologia , Morfolinas/uso terapêutico , Transdução de Sinais/efeitos dos fármacos , Masculino , Receptor beta de Fator de Crescimento Derivado de Plaquetas/metabolismo , Barreira Hematoencefálica/efeitos dos fármacos , Modelos Animais de Doenças , Fosfatidilinositol 3-Quinases/metabolismo , Anti-Helmínticos/uso terapêutico , Anti-Helmínticos/farmacologia , Metaloproteinase 9 da Matriz/metabolismo , Eosinofilia/tratamento farmacológico , Quimioterapia Combinada , SulfonamidasRESUMO
The reactivation of Chagas disease in HIV infected patients presents high mortality and morbidity. We present the case of a female patient with confirmed Chagasic meningoencephalitis as AIDS-defining illness. Interestingly, her TCD4+ lymphocyte cell count was 318 cells/mm3. After two months of induction therapy, one year of maintenance with benznidazol, and early introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART), the patient had good clinical, parasitological and radiological evolution. We used a qualitative polymerase chain reaction for the monitoring of T. cruzi parasitemia during and after the treatment. We emphasize the potential value of molecular techniques along with clinical and radiological parameters in the follow-up of patients with Chagas disease and HIV infection. Early introduction of HAART, prolonged induction and maintenance of antiparasitic therapy, and its discontinuation are feasible, in the current management of reactivation of Chagas disease.
A reativação da doença de Chagas em pacientes com a infecção pelo HIV apresenta uma alta morbidade e mortalidade. Neste relato, apresentamos caso confirmado de meningoencefalite chagásica, como doença definidora de aids, em paciente com 318 linfócitos T-CD4+/mm3. Após 2 meses de tratamento seguido de um ano de profilaxia secundária com benzonidazol e início precoce de terapia antirretroviral (HAART), a paciente apresentou boa evolução clínica, parasitológica e radiológica. Utilizamos a reação em cadeia da polimerase qualitativa do T. cruzi, para monitorização da parasitemia por T. cruzi durante e após o tratamento. Ressaltamos o valor potencial das técnicas moleculares associadas aos parâmetros clínicos e radiológicos nos pacientes com doença de Chagas e infecção pelo HIV. A introdução precoce da terapia antirretroviral, a terapia antiparasitária prolongada, manutenção e descontinuação da mesma, são desafios atuais, embora possíveis, no manejo da reativação da doença de Chagas na era das terapias antirretrovirais de alta eficácia.
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Humanos , Feminino , Adulto , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Doença de Chagas/complicações , Imunossupressores/uso terapêutico , Meningoencefalite , Nitroimidazóis/uso terapêutico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/complicações , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/parasitologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/tratamento farmacológico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/parasitologia , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Doença de Chagas/virologia , Meningoencefalite/tratamento farmacológico , Meningoencefalite/parasitologia , Meningoencefalite , Meningoencefalite/virologia , Prevenção Secundária/métodos , Taxa de Sobrevida , Fatores de Tempo , Tripanossomicidas/uso terapêuticoRESUMO
Immunocompromised patients as those with renal transplant, hematological neoplasia or cáncer and HIV/AIDS infection can suffer acute reactivation of Chagas disease. Central nervous system (CNS) evolvement (cerebral tumor or chagoma and diffuse meningoencephalitis) is similar to other opportunistic infections that present with cerebral expansive processes like toxoplasmosis or CNS primary lymphoma. Survival is infrequent, depending on antiparasitic therapy and early starting antiretroviral therapy. The case of an HIV/AIDS positive patient that evolved with a chagasic meningoencephalitis and improved after beginning early antiparasitic therapy and antiretroviral therapy antirretroviral is described.
Los pacientes inmunocomprometidos como los sometidos a trasplantes renales, con neoplasias hemato-oncológicas e infección por VIH/SIDA, pueden desarrollar reactivación aguda de la enfermedad de Chagas. El compromiso del sistema nervioso central-SNC (tumor cerebral o chagoma y meningoencefalitis difusa) es similar a otras infecciones oportunistas que cursan con procesos expansivos cerebrales como toxoplasmosis o linfoma primario del SNC. La sobrevida es poco frecuente, siendo prioritario para la buena evolución, la terapia antiparasitaria y el inicio de terapia antiretro viral. Se describe caso clínico de un paciente con infección por VIH/SIDA que cursó con meningoencefalitis chagásica con evolución satisfactoria tras el inico precoz de terapia antiparasitaria y terapia antiretro viral.
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Doença de Chagas , Infecções por HIV , Meningoencefalite , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Doença de Chagas/diagnóstico , Doença de Chagas/tratamento farmacológico , Intervalo Livre de Doença , Infecções por HIV/diagnóstico , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Meningoencefalite/diagnóstico , Meningoencefalite/tratamento farmacológico , Meningoencefalite/parasitologia , Nifurtimox/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Tripanossomicidas/uso terapêuticoRESUMO
A fatal case of primary amoebic encephalitis (PAM) in a 20 year old boy, a proven case of acute leukemic leukemia (ALL) type L2, in remission is described. No history of swimming could be elicited. The clinical presentation, the isolation of the amoeba from the cerebrospinal fluid (CSF), the poor response to amphotericin B, and the ultimately fatal outcome are all consistent with the diagnosis of PAM. On the basis of its ability to grow at temperature 42ºC and 45ºC, morphology of trophozoite, and the presence of flagellate forms in CSF, the amoeba was identified as Naegleria fowleri. Other drugs used in combination with amphotericin B are tetracycline, rifampicin, and miconazole. A possibility of PAM should always be considered in all cases of acute purulent meningoencephalitis in which no bacteria or fungus are found.
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Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Meningoencefalite/parasitologia , Naegleria fowleri/isolamento & purificação , Evolução Fatal , Índia , Meningoencefalite/diagnóstico , Adulto JovemRESUMO
El Angiostrongylus cantonensis es la causa infecciosa más frecuente de meningoencefalitis eosinofílica en el niño en nuestro medio. El huésped definitivo de este nemátodo es la rata y los humanos se infectan por la ingestión de larvas en tercer estadio presentes en huéspedes intermediarios como caracoles terrestres, transportadores como camarones y algunos peces que se ingieren crudos o mal cocinados o en productos vegetales frescos, contaminados por las secreciones de los caracoles. Las larvas ingeridas penetran en los vasos intestinales hasta llegar a las meninges, donde mueren al cabo de poco tiempo y producen una reacción eosinofílica que se manifiesta como meningitis aséptica. De las al menos 20 especies descritas de Angiostrongylus, solo dos afectan al hombre: el nemátodo Angiostrongylus cantonensis, el gusano del pulmón de la rata, es la causa más frecuente de meningitis eosinofílica. Angiostrongylus (Parastrongylus) costaricensis es el agente causal de la angiostrongyliasis abdominal, o intestinal. Se hace una descripción de los síntomas clínicos de la meningitis eosinofílica, causados por la presencia de las larvas en el cerebro y por las reacciones locales del hospedero. En muchas ocasiones los pacientes se pueden recuperar, pero en algunos casos la evolución puede ser fatal, sobre todo en las infecciones masivas.Se hace referencia a las características epidemiológicas de la enfermedad, el diagnóstico y el tratamiento. Se presenta un caso, diagnosticado en el servicio Miscelánea H de nuestro hospital.
The Angiostrongylus cantonensis is the most frequent infectious cause of eosinophilic meningoencephalitis in children in our settings. The definitive host of this nematode is the rat and the humans get infected by ingesting larvae in the third stage that are present in intermediate hosts like snails, carriers like shrimps and several fish that are eaten raw or bad cooked, or in fresh vegetables contaminated by the secretions of the snails. The ingested larvae enter in to the intestinal vases until they arrive to the meninges, where they die soon, producing an eosinophilic reaction, manifested as aseptic meningitis. From the at least 20 species of Angiostrongylus described, only two affect humans. The nematode Angiostrongylus cantonensis , the worm of the rat lung, is the most frequent cause of the eosinophilic meningitis. The Angiostrongylus (Parastrongylus) costaricensis is the causal agent of the abdominal or intestinal angiostrongyliasis. We describe the clinical symptoms of the eosinophilic meningitis, caused by the presence of larvae in the brain and by the local reactions of the host. In many cases, the patient can recover, but in some cases the evolution can be fatal, especially when the infection is massive.
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Humanos , Masculino , Lactente , Angiostrongylus cantonensis/parasitologia , Eosinofilia/diagnóstico , Eosinofilia/parasitologia , Meningoencefalite/diagnóstico , Meningoencefalite/etiologia , Meningoencefalite/parasitologia , Relatos de CasosRESUMO
This study aimed to characterize astrocytic and microglial response in the central nervous system (CNS) of equines experimentally infected with T. evansi. The experimental group comprised males and females with various degrees of crossbreeding, ages between four and seven years. The animals were inoculated intravenously with 10(6) trypomastigotes of T. evansi originally isolated from a naturally infected dog. All equines inoculated with T. evansi were observed until they presented symptoms of CNS disturbance, characterized by motor incoordination of the pelvic limbs, which occurred 67 days after inoculation (DAI) and 124 DAI. The animals in the control group did not present any clinical symptom and were observed up to the 125th DAI. For this purpose the HE histochemical stain and the avidin biotin peroxidase method was used. Lesions in the CNS of experimentally infected horses were those of a wide spread non suppurative meningoencephalomyelitis.The severity of lesions varied in different parts of the nervous system, reflecting an irregular distribution of inflammatory vascular changes. The infiltration of mononuclear cells was associated with anisomorphic gliosis and reactive microglia was identified. The intensity of the astrocytic response in the CNS of the equines infected by T. evansi characterizes the importance of the performance of these cells in this trypanosomiasis. The characteristic gliosis observed in the animals in this experiment suggests the ability of these cells as mediators of immune response. The parasite, T. evansi, was not identified in the nervous tissues.
Este estudo objetivou caracterizar a participação astrocítica e microglial no sistema nervoso central (SNC) de eqüinos experimentalmente infectados com T. evansi. O grupo experimental foi formado por machos e fêmeas com vários graus de cruzamentos e idade variando entre quatro e sete anos. Os animais foram inoculados com 10(6) tripomastigotas de T. evansi, originalmente isolada de um cão infectado naturalmente. Todos os eqüinos inoculados foram observados até o aparecimento dos sintomas neurológicos, caracterizados por incoordenação motora dos membros pélvicos, o qual ocorreu entre 67 e 124 dias após a inoculação (DPI). Os animais do grupo controle não apresentaram sinais clínicos e foram observados até o 125º DPI. Para este propósito, foram utilizados os métodos histoquímicos (HE) e imunoistoquímicos do complexo avidina-biotina peroxidase (ABC). A lesão no sistema nervoso central (SNC) dos eqüinos infectados com T. evansi foi caracterizada como meningoencefalomielite não supurativa. A gravidade das lesões variou em diferentes segmentos do SNC, refletindo distribuição irregular das alterações vasculares. Infiltrado perivascular e meníngeo foi associado a gliose anisomórfica e microgliose reativa. A intensidade da resposta astrocítica no SNC dos equinos infectados com T. evansi caracteriza a importância da performance destas células nas tripanossomíases. A gliose observada nos animais deste experimento sugerem a habilidade destas células como mediadoras da resposta imune. T. evansi não foi identificado no parênquima do SNC.
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Animais , Feminino , Masculino , Astrócitos/patologia , Encéfalo/patologia , Infecções Protozoárias do Sistema Nervoso Central/veterinária , Doença de Chagas/veterinária , Doenças dos Cavalos/patologia , Microglia/patologia , Trypanosoma/imunologia , Astrócitos/parasitologia , Encéfalo/imunologia , Doença Crônica , Infecções Protozoárias do Sistema Nervoso Central/imunologia , Infecções Protozoárias do Sistema Nervoso Central/parasitologia , Infecções Protozoárias do Sistema Nervoso Central/patologia , Doença de Chagas/imunologia , Doença de Chagas/parasitologia , Doença de Chagas/patologia , Encefalomielite/imunologia , Encefalomielite/parasitologia , Encefalomielite/patologia , Encefalomielite/veterinária , Cavalos , Doenças dos Cavalos/imunologia , Doenças dos Cavalos/parasitologia , Meningoencefalite/imunologia , Meningoencefalite/parasitologia , Meningoencefalite/patologia , Meningoencefalite/veterinária , Microglia/parasitologia , Índice de Gravidade de Doença , Trypanosoma/classificaçãoRESUMO
Seeking the identification of Angiostrongylus cantonensis as a potential etiological agent of three clinical cases of eosinophilic meningitis, mollusc specimens were collected in the state of Espírito Santo, Brazil. The snails were identified as Sarasinula marginata (45 specimens), Subulina octona (157), Achatina fulica (45) and Bradybaena similaris (23). Larvae obtained were submitted to polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism diagnosis. Their genetic profile were corresponded to A. cantonensis. Rattus norvegicus experimentally infected with third-stage larvae, developed menigoencephalitis, and parasites became sexually mature in the lungs. Additionally, larvae obtained from A. fulica snails, from São Vicente, state of São Paulo, also showed genetic profiles of this nematode. This is the first record of Brazilian molluscs infected with this nematode species.
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Adulto , Animais , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Ratos , Angiostrongylus cantonensis/isolamento & purificação , Vetores de Doenças , Meningoencefalite/parasitologia , Caramujos/parasitologia , Angiostrongylus cantonensis/genética , Brasil , Meningoencefalite/diagnóstico , Reação em Cadeia da Polimerase , Polimorfismo de Fragmento de RestriçãoRESUMO
Com o propósito de analisar os aspectos clínicos da hidrocefalia (HDC) na neurocisticercose (NCC), realizou-se o estudo retrospectivo de 47 prontuários de pacientes com HDC e NCC. Verificou-se que 70,2 por cento eram homens, entre 21 e 50 anos. A hipertensão intracraniana (HIC) ocorreu em todos os pacientes, cefaléia (CEF) em 89,4 por cento, meningoencefalite (ME) em 80,8 por cento e distúrbios psíquicos (PSI) em 74,5 por cento. A síndrome liquórica da NCC foi detectada em 65,9 por cento pacientes. Além da HDC, as tomografias computadorizadas de crânio (TC) mostraram lesões císticas e edema cerebral difuso em 59,6 por cento cada, calcificações em 55,3 por cento. Dos 41 pacientes (87,2 por cento) com derivação ventriculoperitoneal (DVP), em 22 (53,7 por cento) deles foram necessárias uma a sete revisões/paciente (média=3). A evolução foi satisfatória em 51,1 por cento e fatal em 31,9 por cento. Conclui-se que a hidrocefalia é mais comum no sexo masculino em idade produtiva, tendo a HIC, CEF, MN e PSI como manifestações freqüentes e que, a necessidade de revisões de DVP, piora o prognóstico.
With the purpose to verify clinical aspects of hydrocephalus (HC) in patients with neurocysticercosis (NCC), a retrospective study of 47 patients was performed. The majority of patients (70.2 percent) were men aging 21-50 years. Intracranial hypertension (ICH) occurred in all patients, headache (HA) in 42 (89.4 percent), meningoencephalitis (ME) in 38 (80.8 percent) and psychiatric disorders (PD) in 34 (72.3 percent). The cerebrospinal fluid syndrome of NCC was detected in 31 patients (65.9 percent). In addition to HC, computed tomography (CT) scans showed cystic lesions in 28 (59.6 percent) patients, diffuse brain edema also in 28 (59.6 percent), and calcifications in 26 (55.3 percent). Shunts were inserted in 41 (87.2 percent) patients and 22 (53.7 percent) of them were submitted to 1-7 surgical revision/patient (mean=3) that were higher (mean=4) in those who died than in survivors (mean=2). Evolution was satisfactory in 24 (51.1 percent) patients and fatal in 15 (31.9 percent). It is possible to conclude that, in patients with NCC, HC occurs predominantly in men in productive life with ICH, HA, ME and PD as common manifestations, and the need for shunt revision makes patient's prognosis worse.
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Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hidrocefalia/diagnóstico , Neurocisticercose/diagnóstico , Cefaleia/diagnóstico , Cefaleia/parasitologia , Hidrocefalia/líquido cefalorraquidiano , Hidrocefalia/parasitologia , Hipertensão Intracraniana/diagnóstico , Hipertensão Intracraniana/parasitologia , Meningoencefalite/diagnóstico , Meningoencefalite/parasitologia , Neurocisticercose/complicações , Neurocisticercose/líquido cefalorraquidiano , Prognóstico , Estudos RetrospectivosRESUMO
Infections caused by free-living amebae constitute one of emergent opportunistic infections with greatest medical interest. Although infrequently, they have been described in almost all world, its diagnosis depends on a high index of suspicion, especially in morpho-pathologic and laboratory studies. Exciting historical features of infections due to free-living amebae, its taxonomy and the present nomenclature are briefly reviewed. An analysis of the protozoology of the most frequent agents is done and, based on the author's own experience and the published one, already established anatomo-clinical entities are described: the primary amebic meningoencephalitis, granulomatous amebic encephalitis, Acanthamoeba keratitis, cutaneous acanthamoebiasis, disseminated infection and other rare isolated locations.
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Humanos , Amebíase/história , Amoeba/classificação , Encefalite/parasitologia , Meningoencefalite/parasitologia , Ceratite por Acanthamoeba/parasitologia , Doenças Parasitárias/história , Granuloma/parasitologia , Lobosea/classificaçãoRESUMO
La meningoencefalitis amebiana primaria (MAP) es infrecuente. Describimos dos nuevos casos de MAP en pacientes Venezolanos. Caso 1, Varón de 10 años, con fiebre, cefalea, vómitos y debilidad generalizada, y antecedente de inmersión en un estanque de agua días antes del inicio de sus síntomas, falleciendo 72 horas después del ingreso. Caso 2, Varón de 23 años con historia de cefalea, fiebre, vómitos, somnolencia y cambios de conducta. El paciente falleció 40 horas después. El estudio neuropatológico en ambos casos reveló MAP por Naegleria fowleri. La encefalitis por amebas anfizoicas debe sospecharse en casos de meningoencefalitis asépticas.
Primary amebic menigoencephalitis (PAM) is rare. Two cases of PAM in Venezuelan patients are described. Case 1, a 10 year-old male with headache, fever, vomiting. The patient swam in a water reservoir before the onset of his disease. He died during his third hospital day. Case 2, a 23 year-old male with a history of headache, fever, vomiting, drowsiness, and behavioral disturbances. The patient died on his second hospital day. The diagnosis in both cases was PAM due to Naegleria fowleri. Central nervous system infection by free-living amebas should be considered in meningoencephalitides with bacterial-free cerebro-spinal fluid.
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Adulto , Animais , Criança , Humanos , Masculino , Amebíase , Meningoencefalite/parasitologia , Naegleria fowleri/isolamento & purificação , Amebíase/patologia , Encéfalo/parasitologia , Encéfalo/patologia , Seio Etmoidal/parasitologia , Evolução Fatal , Meningoencefalite/patologiaRESUMO
Relatamos um caso de meningoencefalite devida ao Trypanosoma cruzi em um paciente com síndrome de imunodeficiência adquirida. O paciente apresentou convulsões e sinais neurológicos focais. O diagnóstico definitivo de meningoencefalite chagásica foi feito pela demonstracão de formas tripomastigotas livres no líquor. Foi iniciado benznidazol com melhora clínica e neurológica. As drogas antiretrovirais melhoraram a imunidade celular e três anos mais tarde o paciente tinha uma boa condicão clínica com reconstituicão imunológica e carga viral indetectável. A meningoencefalite chagásica tem um prognóstico ruim quando o tratamento específico não é iniciado ou quando há demora para substituí-lo. É necessário um alto índice de suspeita para o diagnóstico e tratamento precoces, especialmente em áreas endêmicas para a infeccão pelo Trypanosoma cruzi.
Assuntos
Adulto , Animais , Humanos , Masculino , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/parasitologia , Doença de Chagas/diagnóstico , Meningoencefalite/parasitologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Doença de Chagas/tratamento farmacológico , Intervalo Livre de Doença , Meningoencefalite/diagnóstico , Meningoencefalite/tratamento farmacológico , Nitroimidazóis/uso terapêutico , Tripanossomicidas/uso terapêuticoRESUMO
Um caso de meningoencefalite amebiana primária, causada por Naegleria fowleri, foi diagnosticada no município de Independência no Estado de Anzoategui, Venezuela. Este caso motivou a realização deste estudo epidemiológico com o objetivo de identificar amebas de vida livre nessa área. Foram colhidas amostras representativas de água e realizadas análises fisicoquímicas e microbiológicas. Trofozoítos e cistos de Naegleria spp foram detectados em 44,4% (n=4). Verificou-se excelente concordância entre a observação das amebas de vida livre em esfregaços e aquelas de culturas monoxênicas em ágar não nutriente com Klebsiella pneumoniae (Kappa=1; p=0,003). Obteve-se uma carga variável de microrganismos mesófilos aeróbicos. As médias de mofos e leveduras foram de 3,0 CFU/ml (SD+2,0) e 102,9 CFU/ml(SD+32,2), respectivamente. Cem por cento das amostras apresentaram um número maior provável de coliformes totais e fecais de 240.000 NMP/100ml. Naegleria spp estava presente nas águas do município de Independência no Estado de Anzoategui, o que constitui um risco para a população que usa essas fontes.
Assuntos
Animais , Criança , Feminino , Humanos , Amebíase/parasitologia , Água Doce/parasitologia , Meningoencefalite/parasitologia , Naegleria fowleri/isolamento & purificação , Amebíase/diagnóstico , Amebíase/patologia , Físico-Química , Evolução Fatal , Água Doce/química , Meningoencefalite/diagnóstico , Meningoencefalite/patologia , VenezuelaRESUMO
Durante los últimos años, otra ameba de vida libre, Balamuthia mandrillaris, ha sido identificada como agente etiológico de meningoencefalitis granulomatosa amebiana (MGA) en humanos. Presentamos el caso de una escolar de sexo femenino, inmunocompetente en quien se realizó el diagnóstico post mortem de MGA por este agente. Consultó por aparición de lesiones eritematosas e induradas que comprometían la zona centro-facial. En biopsia cutánea se evidenció una lesión granulomatosa con RPC positiva para secuencias génicas de Mycobacterium atípico, por lo que se inició tratamiento para micobacteriosis atípica extrapulmonar. Evolucionó con compromiso neurológico progresivo, falleciendo aproximadamente un año después de iniciar los síntomas. La necropsia reveló una MGA, cuyo estudio posterior demostró la presencia de B. mandrillaris. La infección por B. mandrillaris debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de una enfermedad granulomatosa crónica que evoluciona con compromiso neurológico.
Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Amebíase/diagnóstico , Amebíase/parasitologia , Granuloma/parasitologia , Lobosea , Meningoencefalite/diagnóstico , Meningoencefalite/parasitologia , Amoeba , Amebíase/tratamento farmacológico , Diagnóstico Diferencial , Doenças do Sistema Nervoso Central/parasitologia , Eritema/parasitologia , Evolução Fatal , Nariz/patologia , Infecções Oportunistas , Progressão da DoençaRESUMO
INTRODUCTION: Angiostrongylus cantonensis meningoencephalitis is an emergent disease in the Americas. METHOD: Twelve children suffering from eosinophilic meningoencephalitis due to this parasite aged between 6-10 years were studied. Cerebrospinal fluid (CSF) and serum samples were taken simultaneously in the first diagnostic puncture at admission. RESULTS: All cases showed typical findings on the routine CSF and serum analysis: increased CSF total protein, increased Q (CSF/serum) albumin accompanied by eosinophilia in CSF. No intrathecal synthesis of immunoglobulins was found. Mean serum and CSF sICAM-1 values were 337.4 and 3.97 ng/mL. Qalbumin and QsICAM-1 mean values were 4.1 and 6.2 respectively. In 50 percent of the patients an increased brain-derived fraction of sICAM-1 was found. CONCLUSION: It may be suggested that a dynamic of the sICAM-1 brain derived fraction is perhaps associated to the immune response in the evolution of the disease.sICAM-1 may be an agent in negative feedback for eosinophils passage through the blood-CSF barrier into the inflammatory brain response.
INTRODUCCION: La meningoencefalitis por Angiostrongylus cantonensis es una enfermedad emergente en las Américas. MÉTODO: Doce niños con meningoencefalitis eosinofílica por Angiostrongylus cantonensis con edades entre 6 y 10 años fueron estudiados. Se tomaron muestras simultáneas de suero y líquido cefalorraquídeo (LCR) en la primera punción lumbar diagnóstica. RESULTADOS: Todos los casos evidenciaron hallazgos típicos en los análisis de rutina del LCR y suero: incremento de proteínas totales, aumento de la razón albúmina Q (LCR/suero) acompañado de eosinofilia en LCR. No se encontró síntesis intratecal de inmunoglobulinas. Los valores medios de sICAM-1 en suero y LCR fueron de 337,4 y 3,97 ng/mL respectivamente. Los valores medios de Q albúmina y Q sICAM-1 fueron de 4,1 y 6,2 respectivamente. En el 50 por ciento de los pacientes se encontró un incremento de la fracción de sICAM-1 derivado del cerebro. CONCLUSION: Se puede sugerir que la dinámica de la fracción sICAM-1 derivada del cerebro ocurre quizas asociada a la respuesta inmune frente a la enfermedad. sICAM-1 puede ser un agente de retroalimentación negativa para el paso de eosinófilos de la sangre a través de la barrera sangre-LCR en el cerebro inflamado.
Assuntos
Humanos , Animais , Criança , Angiostrongylus cantonensis , Eosinofilia/parasitologia , Molécula 1 de Adesão Intercelular/sangue , Molécula 1 de Adesão Intercelular/líquido cefalorraquidiano , Meningoencefalite/parasitologia , Infecções por Strongylida/parasitologia , Biomarcadores/sangue , Biomarcadores/líquido cefalorraquidiano , Estudos de Casos e Controles , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Eosinofilia/sangue , Eosinofilia/líquido cefalorraquidiano , Meningoencefalite/sangue , Meningoencefalite/líquido cefalorraquidiano , Infecções por Strongylida/sangue , Infecções por Strongylida/líquido cefalorraquidianoRESUMO
Based on their own experience on the literature, the authors compare the brain pathology due to HIV+ associated Trypanosoma cruzi reactived infecction to that described for the natural history of the Chagas' disease (CD). The peculiar focal necrotizing chagasic meningoencephalitis (MECNF) which appears only in immunedeficient chagasics, especially when the deficiency is due HIV is a safe criterion for reactivation of CD. MECNF morphologic findings are unlike to those found either for some cases of acute phase CD or for chronic nervous form of CD.
Assuntos
Humanos , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/patologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/fisiopatologia , Encéfalo/patologia , Doença de Chagas/patologia , Meningoencefalite/parasitologia , Meningoencefalite/patologia , Doença Aguda , Doença CrônicaRESUMO
Reactivation of chronic Chagas' disease is a rare condition and occurs only in immunosuppressed patients. We report a case of a patient with a rapid and fatal reactivation of Chagas' disease, manifested by meningoencephalitis, which lead to a diagnosis of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). We believe there is sufficient evidence to include the reactivation of Chagas' disease among the diagnostic criteria of AIDS in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection.