RESUMO
Subclavian artery compression by a cervical rib is an uncommon but potentially disabling condition. A series of 12 patients with 15 arterial lesions is reviewed and a staging system proposed to provide guidelines for managing patients with this condition. Stage I lesions have only arterial stenosis and minor poststenotic dilatation and are managed by thoracic outlet decompression, usually consisting of cervical rib resection. Stage II lesions have intrinsic arterial damage usually with subclavian aneurysm formation and require rib resection, aneurysmectomy, and arterial reconstruction. Stage III lesions present with distal thromboembolic complications and require thrombectomy or embolectomy in addition to thoracic outlet decompression and arterial reconstruction. The anatomic and pathophysiologic bases of the syndrome are reviewed and clinical and angiographic examples of each stage are presented.
Assuntos
Síndrome da Costela Cervical/classificação , Síndrome do Desfiladeiro Torácico/classificação , Adulto , Aneurisma/etiologia , Aneurisma/cirurgia , Prótese Vascular , Síndrome da Costela Cervical/cirurgia , Endarterectomia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Veia Safena/transplante , Artéria Subclávia , Trombose/etiologia , Trombose/cirurgiaRESUMO
A series of 38 patients with thoracic outlet syndrome caused by a cervical rib is reviewed after a postoperative follow-up period of 3 to 24 years. The outcome of the operation (anterior scalenotomy and partial to subtotal removal of the cervical rib) is not considered wholly satisfactory; three causes for this were identified: excessive duration of symptoms (mean almost 6 years), insufficient patient work-up and inadequacy of the incomplete removal of the cervical rib. In the presence of a cervical rib, other possible causes of compression of the neurovascular supply to the upper limb should always be considered.
Assuntos
Síndrome da Costela Cervical/cirurgia , Síndrome do Desfiladeiro Torácico/cirurgia , Adolescente , Adulto , Síndrome da Costela Cervical/classificação , Síndrome da Costela Cervical/diagnóstico por imagem , Criança , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , RadiografiaRESUMO
O estudo das relaçöes mente-corpo é um dos termos que vem assumindo progressiva importância no contexto da medicina atual, possibilitando uma nova visäo sobre a patologia. O maior erro reside no fato que há profissionais relacionados com o corpo, e profissionais relacionados com a mente. Entretanto, mente e corpo é uma unidade indivisível. Desta forma, a näo separaçäo tem como vantagem possibilitar melhor conhecimento da influência psicossomática em doenças físicas, possibilitando melhor aplicaçäo das técnicas de tratamento. O objetivo deste trabalho foi pesquisar o maior número de pessoas relacionadas com a patologia e promover uma nova abordagem perante o paciente portador de doença psicossomática