Crise aguda de asma brônquica / Acute severe asthma

RESUMO

Pacientes portadores de asma brônquica podem apresentar episódios de exacerbaçöes de sua sintomatologia, näo controlada com o uso de medicaçöes de período intercrítico. Assim, cabe ao médico reconhecer a gravidade de cada uma dessas exacerbaçöes para a instituiçäo de terapêutica adequada. Dentre os parâmetros que indicam gravidade de uma crise de asma brônquica, säo incluídos o pulso paradoxal, as alteraçöes da respiraçäo, fala e nível de consciência, a taquipnéia, a taquicardia, a ausência de sibilância, a cianose e a hipercarbia. Uma vez reconhecida uma crise grave, deve-se tratar o paciente com agonistas adrenérgicos, oxigenaçäo, hidrataçäo, metilxantinas e corticosteróides. O retardo na administraçäo de corticosteróides tem sido considerado como um dos fatores responsáveis pelo êxito letal em pacientes com crises graves de asma brônquica. Nos casos mais graves, refratários à terapêutica acima referida, säo indicados cuidados intensivos, incluindo ventilaçäo mecânica. Após melhora das manifestaçöes agudas o paciente deve ser orientado quanto à terapêutica pós-crise