Evaluación clínica del acceso vascular / Clinical evaluation of the vascular access

RESUMEN

La evaluación del paciente para la confección del acceso vascular se debe iniciar en el período de IRC, con la antelación suficiente para permitir la reacción del acceso vascular de elección como es la FAV nativa, y para permitir que ésta madure en forma correcta. Hay que tener en cuenta la importancia que tiene el interrogatorio para recabar los antecedentes del paciente y sistematizar la evaluación clínica para no pasar por alto ningún paso de la misma. Se puede obtener información muy útil y detalles de suma importancia en sólo "usar la punta de los dedos" y "escuchar todo lo que el acceso vascular del paciente nos puede decir". Se sugiere sistematizar de la siguiente forma el exámen físico para la confección del acceso vascular 1)Examinar el sistema arterial del brazo no dominante (chequear los pulsos, realizar el Test de Allen. Si se encuentra alguna alteración, examinar el brazo dominante. 2)Comparar las presiones en ambos brazos. Si se encuentran anormalidades, chequear el brazo dominante. 3)Examinar el sistema venoso evaluando la anatomía venosa del brazo y del antebrazo. 4)Usar torniquete o lazo para ponerlas en evidencia. Si no es satisfactoria examinar el brazo dominante o evaluar con Doppler. 5)Enviar al paciente a realizarse una fístula nativa. (AU)(Esta monografía fue presentada para la aprobación del "Curso formativo para residentes en Nefrología" dictado en el Instituto Universitario CEMIC durante el año 1998)