Cardiac muscle apoptosis: a comparison of myocardium revascularization with and without cardiopulmonary bypass

RESUMO

INTRODUÇAO: A resposta inflamatória e os distúrbios metabólicos nas cirurgias de revascularizaçäo do miocárdio (RM) com e sem circulaçäo extracorpórea (CEC) têm sido pesquisados. A apoptose vem sendo estudada em modelos de isquemia, reperfusäo e processos crônicos. O objetivo deste trabalho é comparar o grau de apoptose detectada em cardiomiócitos, antes e após a RM com e sem CEC. MÉTODO: Dezoito indivíduos com indicaçäo de RM, divididos em dois grupos (CEC e OFF-PUMP), sendo o primeiro (CEC) com o emprego da CEC e o segundo sem o auxílio desta (OFF-PUMP), tiveram coletadas biópsias da aurícula direita, ao início e ao término da operaçäo. Os fragmentos foram submetidos à marcaçäo imunohistoquímica pelo método de TUNEL e à contagem das células em apoptose. RESULTADOS: Näo houve diferença entre os grupos nos dados cirúrgicos, demográficos e pós-operatórios. O número de pontes foi estatisticamente diferente. Näo houve diferença entre o número de células em apoptose nos grupos CEC e OFF-PUMP, ao início do procedimento. O número de células em apoptose näo apresentou diferença significante entre o início e o término do procedimento no grupo OFF-PUMP. O número de células em apoptose, ao início e ao término da operaçäo, no grupo CEC apresentou diferença significante. CONCLUSAO: O menor número de células em apoptose encontrado no grupo OFF-PUMP condiz com dados da literatura que sugerem que a CEC é uma agressäo à homeostase e capaz de gerar lesäo celular. Deste modo, mais um argumento favorável pode ser agregado para a maior indicaçäo de RM sem o uso de CEC.