Tecnica de aumentacion del ligamento cruzado anterior / Augmentation technique in anterior cruciate ligament reconstruction

RESUMEN

Se describe una técnica quirúrgica para la reconstrucción artroscopica del ligamento cruzado anterior (LCA) usando injerto autólogo STRI conservando los haces remanente del tejido cicatriza1. Este concepto de conservar los fascículos en las rupturas parciales del LCA se basa en mantener un tejido fibrovascular que se complemente al agregarle el injerto STRI, como una fuente de reinervacion para preservar la función propioceptiva. Entre marzo de 2006 y abril 2007 fueron vistos 135 pacientes con rupturas del LCA. De estos pacientes seleccionamos 38 casos a los que fueron sometidos a una reconstrucción del LCA con injerto STRI y se realizó nuestra técnica quirúrgica de aumentación. Los hallazgos artroscópicos en estas rodillas nos permitió clasificar a las lesiones del LCA en 2 tipos de rupturas, siendo estas mismas lesiones parciales. De acuerdo al tipo de inserción y morfología presentada se pudo identificar cuál de los haces del LCA era el más comprometido y de esta manera dividir los haces remanentes en 2 grupos el haz antero medial (HAM) Y el haz posterolateral (HPL). La escasa reacción vascular que tienen los ligamento cruzados hace que el proceso de cicatrización sea insuficiente al poder curativo, de manera tal que conservar los restos del ligamento cruzado anterior a nivel tibial y femoral favorece a que las fibras del colágeno sirvan como un parénquima ligamentario y se conviertan gradualmente en células cartilaginosas para favorecer la inserción del injerto a nivel óseo. Nuestro objetivo en este trabajo es demostrar que preservando el tejido remanente del LCA durante la reconstrucción con el agregado del autoinjerto del STRI logramos una respuesta local estimulando la vascularización e inervación propioceptiva presente en este tejido neo cicatrizal.