Epidemiología de los ingresos por intoxicación medicamentosa voluntaria en un servicio de Medicina Interna / Epidemiology of admissions for voluntary drug intoxication in an Internal Medicine Unit

OBJETIVO: conocer el perfil epidemiológico de los pacientes atendidos en el servicio de Medicina Interna (MI) por intoxicación medicamentosa voluntaria y describir las condiciones de ingreso y alta. MÉTODO: estudio descriptivo transversal, con datos retrospectivos, de los pacientes ingresados en el servicio de MI del Hospital Universitario de Álava, sede Santiago, por intoxicación medicamentosa voluntaria. Se revisaron las historias clínicas de mayo de 2009 a diciembre de 2010. Se calcularon intervalos de confianza al 95% de seguridad. RESULTADOS: fueron estudiadas las historias clínicas de 131 pacientes. La edad media fue de 41,2 años, un 63,7% eran mujeres. Un 45% presentaba dependencia a tóxicos de forma habitual y solamente 17 pacientes no tenían patología psiquiátrica diagnosticada. Las benzodiacepinas fueron las sustancias de elección para la intoxicación (58,3%) e igualmente era la medicación habitual más predominante entre la muestra (43,1%). En la unidad, la mayoría requirió solamente sueroterapia como tratamiento (51,9%) y la estancia media fue de 1,5 días. 57 pacientes causaron algún tipo de incidencia, la mayoría relacionada con la contención mecánica (26%). En el momento del alta se realizaron informes de continuidad de cuidados al 47%.CONCLUSIONES: los pacientes tienden a utilizar la medicación que tienen a mano para llevar a cabo la intoxicación voluntaria. Se requiere de un control más exhaustivo de la medicación de la que disponen y mejorar la gestión al alta. Se necesitan unos criterios más claros y específicos para el ingreso en MI de aquellas intoxicaciones sin riesgo vital

OBJECTIVE: to understand the epidemiological profile of patients seen at the Internal Medicine (IM) Unit due to voluntary drug intoxication, and to describe their admission and discharge situations. METHOD: transversal descriptive study, with retrospective data, of those patients admitted at the IM Unit of the Hospital Universitario de Álava, based on Santiago, due to voluntary drug intoxication. Clinical records from May, 2009 to December, 2010 were reviewed. Confidence intervals were estimated at 95%.RESULTS: the clinical records of 131 patients were studied. Their average age was 41.2 years, and 63.7% were women. Out of these,45% presented habitual dependence on toxic substances, and only 17patients had no diagnosed psychiatric condition. Benzodiazepines were the substance of choice for intoxication (58.3%), and it was also the habitual medication with the highest prevalence within the sample(43.1%). In the unit, most patients required only serum therapy as treatment (51.9%), and the average stay was 1.5 days. 57 patients caused some type of incident, mostly associated with the use of restraints (26%). At discharge, Continuity of Care Reports were prepared for 47% of patients. CONCLUSIONS: patients tend to use that medication which is at hand in order to conduct voluntary intoxication. A more thorough control of the medication available to them is required, and management at discharge must be improved. Clearer and more specific criteria are required for admission at IM of those intoxication cases which are not life threatening

Características de los pacientes diana de la enfermera de enlace hospitalaria para insuficiencia cardiaca / Characteristics of target patients for hospital liaison nurses in cardiac failure

Objetivos: identificar las características demográficas, de cronicidad, adherencia al tratamiento y el nivel de conocimientos y autocuidados de los pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) atendidos por la enfermera de enlace hospitalaria. Método: estudio descriptivo transversal realizado en el Hospital Universitario Araba (Álava), sede Txagorritxu y sede Santiago, entre mayo de 2011 y enero de 2012. Criterios para selección de la muestra: pacientes ingresados con diagnóstico de IC, estadio C y D de (AHA), clase III, IV de (NYHA), supervivencia esperada mayor de seis meses y capacidad potencial para el autocuidado. Variables: edad, sexo, debut de la IC, comorbilidad (Yesavage, Hospital Anxiety and Depression Scale, Memory Impairment Screen) dependencia(Barthel, Lawton y Brody), riesgo social (Duke), nivel de conocimientos de la enfermedad, adherencia al tratamiento (Escala Morinsky) y autocuidado (European Heart Failure Self Behaviour Scale).Resultados: 35 pacientes incluidos. Edad media: 80,40 años; media de 7,5patologías asociadas; 82,85% polimedicados; 25,71% no presentaban adherencia al tratamiento; 47,06%. dependientes para AVD y 45,71% para actividades instrumentales; el 71,42% con ninguno o escaso conocimiento sobre manejo de ICC. No existe relación significativa entre el debut reciente deI CC y los conocimientos (p= 0,46); autocuidado moderado, expresado por media de 33,03 (± 6,07).Conclusiones: el paciente con ICC objeto del cuidado de la enfermera de enlace hospitalaria es un enfermo complejo y de elevada fragilidad por su pluripatología, polimedicación y edad avanzada. Posee conocimientos escasos para el manejo de su situación de salud (AU)

Objectives: to identify the demographic and chronicity characteristics of patients diagnosed with Congestive Heart Failure (CHF) seen by the hospital liaison nurse, as well as their treatment compliance and their level of know -ledge and self-care. Method: descriptive transversal study conducted in the Hospital Universitario Araba (Álava), both in Txagorritxu and Santiago, between May, 2011and January, 2012. Criteria for sample selection: Patients hospitalized with CF diagnosis, AHA stages C and D, NYHA Class III and IV, life expectancy above 6 months, and potential self-care abilities. Variables: age, gender, CF start, comorbidity (Yesavage, Hospital Anxiety and Depression Scale, Memory Impairment Screen), dependence (Barthel, Lawton y Brody), social risk(Duke), level of knowledge about the disease, treatment compliance (Morinsky Scale) and self-care (European Heart Failure Self Behaviour Scale).Outcomes: 35 patients were included. Median age: 80.4 years; a median of7.5 associated conditions; 82.85% were poly-medicated; 25.71% with no treatment compliance; 47.06% dependent for DLAs and 45.71% for instrumental activities; 71.42% of patients had poor or no knowledge about CHF management. There is no significant link between the recent start of CHF and knowledge (p= 0.46); moderate self-care, expressed by a median 33.03(± 6.07).Conclusions: CHF patients subject to hospital liaison nurse care are complex patients, highly fragile due to their pluripathology, poly-medication, and advanced age. They have poor knowledge in order to manage their health condition (AU)